生活中，有一些老年糖尿病患者，清晨空腹服用降糖藥后，就出門(mén)去晨練了。結(jié)果，出現(xiàn)顫抖、出汗、心率加快、饑餓、焦慮、緊張、軟弱無(wú)力、面色蒼白、流口水等低血糖癥狀。此時(shí)，如果患者能盡快服用一些含糖飲料和食物，可以使癥狀迅速緩解。但如果處理不及時(shí)，則可出現(xiàn)低血糖昏迷，甚至危及生命。
糖尿病降糖治療的原則在于將血糖調(diào)節(jié)到適當(dāng)?shù)某潭?，保持血糖的穩(wěn)定。在服用降糖藥時(shí)，一定不要忘了按時(shí)吃飯，即服降糖藥與吃飯應(yīng)“結(jié)伴而行”，因?yàn)檠訒r(shí)進(jìn)食、進(jìn)食量突然減少等，都會(huì)有低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)。
那么，降糖藥應(yīng)該怎樣與吃飯“結(jié)伴而行”呢？治療糖尿病的藥物主要有口服降糖藥和注射胰島素兩大類(lèi)。
常用的口服降糖藥有磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、a-糖苷酶抑制劑等，不同的降糖藥服用方法不同?；请孱?lèi)降糖藥，如達(dá)美康、糖適平、優(yōu)降糖等應(yīng)在餐前30分鐘服用，服藥30分鐘后一定要規(guī)律進(jìn)食，否則會(huì)因藥物的降糖作用引起低血糖反應(yīng)。雙胍類(lèi)降糖藥，如二甲雙胍等一般在餐后即刻服用，因?yàn)樵撍幵诓糠只颊咧锌梢鹞改c道不適，餐后服用可減少對(duì)胃腸道的刺激，如果患者胃腸道不適較明顯，也可以在餐中服用，即先吃幾口飯，然后服降糖藥，再繼續(xù)吃飯，這樣可以減少副作用。拜糖平等應(yīng)在吃第一口食物后將藥片與食物一起嚼服吞下，此類(lèi)藥物主要用于調(diào)節(jié)餐后血糖水平。諾和龍由于起效快，可在餐前服用，這樣更有利于發(fā)揮藥物的降糖作用。胰島素宜在餐前15～30分鐘皮下注射。注射后一定要按時(shí)進(jìn)食，否則也會(huì)有低血糖危險(xiǎn)。
需要注意的是，糖尿病的治療除了服用降糖藥外，飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉也很重要，只有在飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉的配合下，降糖藥才能取得良好效果。否則，藥物再好也難發(fā)揮作用。
一些患者對(duì)此不了解，認(rèn)為既然已服用了降糖藥，就可以想吃什么就吃什么，不需要控制飲食了，結(jié)果大量進(jìn)食，血糖升高，出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥。還有一些患者，進(jìn)食量增加后擅自增加降糖藥的劑量，認(rèn)為這樣可以抵消多進(jìn)食帶來(lái)的負(fù)面影響，其實(shí)這樣做既不利于血糖控制，還會(huì)使體重增加，身體發(fā)胖，加重胰島素抵抗，增加胰島負(fù)擔(dān)，加速胰島β細(xì)胞功能衰竭，加重原有的糖尿病，甚至引起肝腎功能不全等不良后果。
可見(jiàn)，在降糖藥物的治療過(guò)程中，既要做到降糖藥與吃飯“結(jié)伴而行”，又要注意飲食控制，這樣才有利于血糖控制。另外，如果糖尿病患者因?yàn)楦忻盎蚱渌贿m，不想吃飯，不要擅自服用降糖藥，也不要自行改變降糖藥的種類(lèi)和劑量，最好去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確診斷，在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。 （副主任醫(yī)師 于峰）
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