1、后關(guān)節(jié)退變與骨質(zhì)增生腰腿痛病史較長(zhǎng)的腰椎間盤(pán)突出癥多合并有后關(guān)節(jié)的退變和骨質(zhì)增生。一方面腰椎間盤(pán)突出及退變致椎間隙變窄、椎間盤(pán)松弛;另一方面，上關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生可使椎間孔進(jìn)一步狹窄，增加神經(jīng)根受壓機(jī)會(huì)。
2、黃韌帶肥厚、鈣化慢性腰肌勞損可使黃韌帶肥厚>1CM，椎板間黃韌帶肥厚可使椎管狹窄而壓迫硬脊膜囊，關(guān)節(jié)囊部黃韌帶肥厚可壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生類(lèi)似椎間盤(pán)突出的征象。
3、退行性腰椎管狹窄腰椎間盤(pán)突出或退變?cè)斐傻淖甸g隙狹窄、纖維環(huán)松弛后突、黃韌帶肥厚、椎體后緣和椎間關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生都可造成椎管變小，使原來(lái)較小的椎管產(chǎn)生狹窄，屬繼發(fā)性椎管狹窄。長(zhǎng)期反復(fù)的腰痛，酸困，繼而出現(xiàn)間竭性跛行。
4、退行性腰椎滑脫癥椎間盤(pán)突出和退變可導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)和關(guān)節(jié)突骨關(guān)節(jié)炎，這兩者是退行腰椎滑脫癥的主要原因，都會(huì)出現(xiàn)各種腰?腿癥狀。
5、腰椎骨贅形成骨贅多發(fā)生在退變椎間盤(pán)的相鄰邊緣，在椎間孔的骨贅和后縱韌帶上的較大的骨贅可壓迫神經(jīng)根而出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥征象。
6、腰椎不穩(wěn)腰椎的三關(guān)節(jié)復(fù)合體中的椎間盤(pán)的后關(guān)節(jié)退變，均可導(dǎo)致相互間的影響，使得腰椎出現(xiàn)不穩(wěn)，無(wú)法維持脊柱的穩(wěn)定，椎體和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)出現(xiàn)增生，最終出現(xiàn)纖維性或骨性強(qiáng)直。所以說(shuō)腰椎不穩(wěn)是腰椎間盤(pán)退變過(guò)程中的一個(gè)階段。
?、侔茨χ委熌芙档妥甸g盤(pán)內(nèi)壓力，增加盤(pán)外壓力，促使突出物回納，為纖維環(huán)的修復(fù)創(chuàng)造有利條件。
?、谀芨淖兺怀鑫锱c神經(jīng)的位置關(guān)系，松解神經(jīng)根粘連，解除或減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。同時(shí)使椎間孔開(kāi)大，神經(jīng)根處區(qū)域容積相對(duì)增加，避免嵌壓。
?、劭山獬∪獐d攣，矯正腰椎側(cè)凸、棘突、偏歪和小關(guān)節(jié)半脫位，使腰椎恢復(fù)正常解剖序列，從而有利于椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)囊水腫的消退。
?、苣芗訌?qiáng)局部血液循環(huán)，改善局部缺血狀態(tài)，促使受損神經(jīng)根恢復(fù)正常功能，促進(jìn)神經(jīng)根周?chē)装Y的消退。
?、菰诓糠植±韬送怀鑫锛磳⑵屏褧r(shí)，手法可促使其破裂并被擠碎，消除了突出物原有的引力。解除對(duì)神經(jīng)根的擠壓，但亦有可能加重病情。
⑥可加速淋巴流動(dòng)速度，促進(jìn)病變部位水腫吸收，減少炎癥滲出。
?、哝?zhèn)痛，推拿按摩不僅能夠影響血漿中單胺類(lèi)物質(zhì)水平的高低，而且可以提高血清中內(nèi)啡肽的含量，從而使之在血液中發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。
當(dāng)然，腰椎間盤(pán)突出癥的保守治療只是在正規(guī)治療的同時(shí)進(jìn)行輔助治療，只是靠腰椎間盤(pán)突出癥的保守治療是不能取得有效的治療效果，重慶友誼骨科醫(yī)院謝柏彤教授說(shuō)到，腰椎間盤(pán)突出的治療還得選用能完全解除椎間盤(pán)突出的治療手段，而目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的腰椎間盤(pán)突出治療手段就是微創(chuàng)治療，重慶友誼骨科醫(yī)院作為西南地區(qū)首家微創(chuàng)骨科醫(yī)院引進(jìn)的英國(guó)治療腰椎間盤(pán)突出癥最新微創(chuàng)技術(shù)。這種治療只需15-30分鐘，傷口僅1厘米，治療后85%的患者立即見(jiàn)效。術(shù)后3天左右即可出院，臥床3-5天。對(duì)于非手術(shù)治療治療效果不佳的患者，是很理想的選擇。
腰椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)的問(wèn)題是一個(gè)一直困擾大家的問(wèn)題，原因很簡(jiǎn)單，一是因?yàn)檠甸g盤(pán)突出會(huì)引起很大的痛苦，二是因?yàn)橹委熧M(fèi)用大，特備是手術(shù)治療，如果頻繁復(fù)發(fā)經(jīng)濟(jì)也很難承受，三是復(fù)發(fā)會(huì)給患者治療信心帶來(lái)嚴(yán)重的打擊，影響患者選擇正確治療方式。那到底腰椎間盤(pán)突出能不能治好?會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?多久才會(huì)復(fù)發(fā)?我們一起來(lái)了解一下關(guān)于腰椎間盤(pán)突出的復(fù)發(fā)情況。
腰椎間盤(pán)突出的治療是以緩解周?chē)M織粘連、壓迫、微循環(huán)受阻為主，中醫(yī)治療由于不能消除突出，只能起到緩解疼痛的作用，復(fù)發(fā)是肯定會(huì)發(fā)生的，至于復(fù)發(fā)的周期就跟患者的保養(yǎng)息息相關(guān)，如對(duì)生活和工作的不良習(xí)慣改善較少，腰椎間盤(pán)突出的功能性鍛煉做得不夠，復(fù)發(fā)周期就會(huì)大大的縮短。西醫(yī)治療是以消除突出為主的手術(shù)，當(dāng)完全摘除突出后就不存在復(fù)發(fā)，如果未能摘除干凈也會(huì)存在復(fù)發(fā)的情況，同時(shí)由于髓核完全摘除后腰椎關(guān)節(jié)之間失去緩沖壓力的組織摩擦?xí)哟?，?huì)加速腰椎的退化。所以從上所訴腰椎間盤(pán)突出是否會(huì)復(fù)發(fā)，跟個(gè)人生活工作習(xí)慣有關(guān)，跟功能性鍛煉有關(guān)，跟治療效果有關(guān)，所以選擇手術(shù)治療時(shí)一定要謹(jǐn)慎，技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)院才能保證治療效果。
可不可以不手術(shù)單吃藥就治好腰椎間盤(pán)突出。那么腰椎間盤(pán)突出吃什么藥效果好?重慶友誼骨科醫(yī)院骨科專(zhuān)家解說(shuō)就目前而言，治腰椎間盤(pán)突出的藥有很多，臨床以中藥為主，不僅副作用少，且療效較好?，F(xiàn)在這樣的病是一種多見(jiàn)病也是頑疾，越來(lái)越趨于年輕化了，吃一些口服藥效果是沒(méi)有多大效果的，口服藥吃多了對(duì)胃黏膜也會(huì)有很大的損傷。
椎管狹窄的癥狀
椎管狹窄主要引起腰腿慢性疼痛，走路跛行，較短時(shí)間步行也會(huì)出現(xiàn)腿腳酸脹痛，麻木，無(wú)力等癥狀，出現(xiàn)疼痛后通過(guò)彎腰、下蹲、坐立休息疼痛明顯減輕，患者站立、直腰后疼痛加重如此反復(fù)發(fā)作，部分病人可有大便不暢，會(huì)陰部麻木感覺(jué)，椎管狹窄和腰椎間盤(pán)突出癥狀比較類(lèi)似，容易混淆，患者一定要與醫(yī)生溝通后在下判斷，無(wú)自行判斷并治療。
診斷椎管狹窄首先應(yīng)該通過(guò)檢查其臨床癥狀，如符合臨床癥狀者則需進(jìn)行X光檢查，如出現(xiàn)脊柱前彎側(cè)彎或者消失，椎間歇變小，就可初步判斷為椎管狹窄，如果經(jīng)過(guò)CT檢查顯示椎管、神經(jīng)根管狹窄就可以判定為椎管狹窄。
對(duì)于椎管狹窄的治療可進(jìn)行保守治療和手術(shù)治療，保守治療可以進(jìn)行理療、推拿、按摩，對(duì)于壓迫區(qū)域進(jìn)行活血通絡(luò)，手術(shù)治療可進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)對(duì)椎管減壓。
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