膽道系統(tǒng)那些事
提起膽道系統(tǒng)，大多數(shù)人可能有些陌生，但膽道系統(tǒng)疾病在我們的日常生活中出鏡率還是挺高的，比如體檢中比較常見的膽囊結(jié)石、膽囊息肉都屬于這個(gè)范疇。今天，我們來好好捋一捋——膽道系統(tǒng)那些事。
膽道系統(tǒng)大體上可以分為：肝內(nèi)膽道、肝外膽道（肝總管和膽總管）與膽囊。
膽道系統(tǒng)里流動(dòng)的是膽汁。膽汁是由肝細(xì)胞分泌的消化液。肝膽汁自肝內(nèi)毛細(xì)膽管開始出發(fā)，沿肝內(nèi)各級膽道逐漸匯聚到肝總管，而后經(jīng)過一條旁路（膽囊管）先進(jìn)入膽囊，膽囊有儲(chǔ)存、濃縮肝膽汁的功能，金黃色的肝膽汁經(jīng)過處理就變成了膽囊膽汁。當(dāng)人進(jìn)食富含油脂的食物（比如紅燒肉、煎雞蛋等）后，膽囊收縮，將膽囊膽汁擠入膽總管并最后流入十二指腸，促進(jìn)脂肪的消化分解和脂溶性維生素的吸收。
膽道的結(jié)構(gòu)很像一條大河的水系圖，我們用長江的水系圖對應(yīng)一下（畫圖僅供參考）：長江的中上游水系相當(dāng)于肝內(nèi)膽道，鄱陽湖相當(dāng)于膽囊（當(dāng)長江中上游的水流量過大，鄱陽湖就可以蓄洪——像不像膽囊的收納功能？），長江下游相當(dāng)于膽總管，東海就相當(dāng)于十二指腸；最后別忘了，奔騰的長江水就是——膽汁！
①再次強(qiáng)調(diào)：膽汁是肝臟分泌的！膽囊只是儲(chǔ)存膽汁的倉庫！
②以成年人為例，肝臟分泌肝膽汁的量：每晝夜800～1000ml（沒想到吧～）
③肝膽汁是金黃色的（就像炒菜用的色拉油），是弱堿性液體；膽囊膽汁是棕黃色或墨綠色的，是弱酸性液體（因?yàn)槟懩野迅文懼械牧姿釟潲}吸收掉了）
④膽汁里溶解著膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂等物質(zhì)，如果溶解的物質(zhì)出現(xiàn)過飽和，就會(huì)析出，最終形成膽道系統(tǒng)結(jié)石（比如膽囊結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石等）或膽囊膽固醇性息肉
⑤如果膽汁無法順暢地進(jìn)入或完全無法進(jìn)入十二指腸，就會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸（或稱為梗阻性黃疸），患者會(huì)出現(xiàn)眼白變黃、尿色深黃、糞色變淺等表現(xiàn)，還會(huì)有皮膚瘙癢、高熱、上腹部疼痛等合并癥狀，必須要住院治療。
一、結(jié)石性膽囊炎
反復(fù)發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎，醫(yī)生通常會(huì)建議患者切除膽囊，因?yàn)榉磸?fù)感染不僅有引起膽源性胰腺炎、感染性休克、膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，膽囊反復(fù)經(jīng)受炎性刺激也有發(fā)生癌變的可能。所以，切除病變的膽囊是“舍卒保車”之舉。不少人擔(dān)心膽囊切除后會(huì)影響消化功能，但人體有很強(qiáng)的代償修復(fù)能力，膽囊切除后，肝外膽道會(huì)代償性增粗以替代一部分膽囊的生理功能，只要保養(yǎng)得當(dāng)，對日常生活及飲食沒有很大影響。
二、肝內(nèi)外膽道結(jié)石
中國有句老話——“流水不腐”。水流不暢的小河溝，水質(zhì)必定容易發(fā)黑發(fā)臭。同理，如果結(jié)石形成于肝內(nèi)和/或肝外膽道，會(huì)導(dǎo)致膽汁流出過程受阻，給細(xì)菌滋生創(chuàng)造有利條件，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生的膽道炎癥、梗阻性黃疸，甚至出現(xiàn)膽道惡性腫瘤。對膽道結(jié)石，根據(jù)病情的具體情況，醫(yī)生會(huì)選擇內(nèi)鏡下逆行膽管造影術(shù)（ERC）、膽總管切開取石術(shù)進(jìn)行治療，兩種治療方案目的是共同的：取出膽道內(nèi)的結(jié)石，恢復(fù)膽汁在膽道內(nèi)的順暢流動(dòng)。
內(nèi)鏡下逆行膽管造影術(shù)（ERC）多由消化內(nèi)科醫(yī)生完成，是通過十二指腸鏡，從膽道在十二指腸上的開口將操作器械伸入膽道系統(tǒng)，進(jìn)行取石、擴(kuò)張膽管狹窄部位、置管引流膽汁等操作。這種治療相對創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。
內(nèi)鏡下逆行膽管造影術(shù)
膽總管切開取石術(shù)是肝膽外科醫(yī)生的工作，簡單說就是通過外科手術(shù)，切開膽總管，通過切口進(jìn)行取石、膽道探查等操作，最后在膽總管的切口部位放置一根支撐引流管（T管）以防止術(shù)后出現(xiàn)膽管狹窄。手術(shù)后醫(yī)生會(huì)定期評估患者術(shù)后恢復(fù)情況，擇機(jī)將T管拔除。
膽總管切開取石術(shù)
三、膽道惡性腫瘤
發(fā)生于膽道各個(gè)部位的惡性腫瘤，基本上都會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸，長期黃疸會(huì)導(dǎo)致患者消化能力下降、肝功能受損等嚴(yán)重并發(fā)癥，加上惡性腫瘤本身會(huì)導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、疼痛或出現(xiàn)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生存時(shí)間。對此類患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情，制定手術(shù)切除、化療、靶向藥物治療、放療等綜合性的治療方案，盡力減輕患者的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存時(shí)間。
友情提示：治療方案的制定工作請交給?？婆R床醫(yī)師。切勿自行上網(wǎng)搜索相關(guān)信息！切勿自行用藥！
保護(hù)膽道小貼士
①一定要吃早餐！一定要吃早餐！一定要吃早餐?。ㄖ匾氖虑檎f三遍！）
②均衡飲食，葷素搭配，按時(shí)就餐，少吃宵夜。別挑食，別偏食！
③油膩飲食要適度。比如：牛油火鍋東坡肉（動(dòng)物油脂類）、蟹黃鵝肝冒肥腸（動(dòng)物內(nèi)臟類）、五仁月餅蛋黃粽（中式點(diǎn)心類）、奶油蛋糕菠蘿包（西式糕點(diǎn)類）……不是說不讓大家吃這些美食（富含油脂的食物都好吃～），記?。簻\嘗輒止，食之有度！
④起碼每年做一次全身體檢：抽血查一下肝功能，做一次腹部超聲檢查。
⑤發(fā)現(xiàn)膽道問題及時(shí)向醫(yī)生求助。
祝大家身體健康！
