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中醫(yī)診斷學(xué)表典歌訣 之二作者:
宏仁堂中醫(yī)診斷學(xué)表典歌訣之二
胸腹診
7.1.1 診胸脅:人體外殼之一診部分,內(nèi)藏心、肺、肝、膽諸臟腑
病人動(dòng)作與感覺
病名
胸痛悶、手按壓有輕快感
肺虛、氣壅、氣結(jié)胸
頻用手捶擊胸部
胸內(nèi)留有痰濕
時(shí)時(shí)噯氣,有暢快感
氣滯
按病人脅部有抗力壓痛
少陽經(jīng)實(shí)證
按病人脅部無抗力有壓痛
少陽經(jīng)虛癥
能坐、不能臥之咳喘,胸脅滿,神昏疲倦
水停胸脅
脅部刺痛沒固定點(diǎn)跌打損傷
血瘀
歌訣:胸痛悶手按壓有輕快感: 屬肺虛、氣壅、氣結(jié)胸間。
頻用手捶擊:屬內(nèi)有痰濕。屬氣滯:得噯氣暢快點(diǎn)。
胸脅有抗力壓痛: 屬少陽經(jīng)實(shí)證;
無抗力有壓痛: 屬少陽經(jīng)虛病。
坐而不臥咳喘滿, 水停胸脅神昏倦。
脅部刺痛不固定, 跌打損傷,血瘀證。
7.1.2按虛里(心跳處位于左乳下)
虛里跳動(dòng)情況
搏動(dòng)甚微
搏動(dòng)過于劇烈
驚、氣短
宗氣病變
宗氣內(nèi)虛
宗氣外泄
心悸
歌訣:按穴:虛里,宗氣內(nèi)虛,搏動(dòng)甚微。
宗氣外泄,搏動(dòng)過劇。
氣短而驚為心悸。
7.1.3按心下(胸劍突處)
癥狀
病名
心下按之硬而痛
實(shí)證結(jié)胸
心下滿,按之濡軟而不痛
痞癥
心下按之堅(jiān)硬,邊如旋杯,大如盤
水飲
脘痞按壓痛疼
小結(jié)胸
胸腹硬痛
大結(jié)胸
歌訣:心下按之硬而痛: 屬實(shí)證結(jié)胸。
心下按濡軟無壓痛:脘滿為痞證。
水飲按之心下堅(jiān), 邊如旋杯,大如盤。
脘痞按痛小結(jié)胸, 胸腹硬痛大結(jié)胸。
7.1.4-A按腹部:
臟腑靠腹護(hù)衛(wèi),腹賴臟腑生化氣血充養(yǎng),內(nèi)外一體相互依存,故診察腹部,司外揣內(nèi),能推斷內(nèi)在臟腑之病變。
腹痛定疾病性質(zhì)
主要表現(xiàn)證狀
虛證
喜按
實(shí)證
拒按
寒證
得熱疼痛減輕
熱證
得冷后舒暢,痛減輕
寒邪凝中脘
痛疼手不可按
脾虛胃不和
時(shí)痛時(shí)減輕
蓄血證
小腹硬滿痛,小便利
肝氣郁絡(luò)
少腹痛
血瘀或腸癰
痛處固定不移,有定點(diǎn)痛
歌訣:腹痛虛喜(按)實(shí)拒按,
得冷舒為熱(證),得熱痛減為寒,
手不可按,寒邪凝中脘,
脾虛胃不和,時(shí)痛時(shí)減。
小腹硬滿痛,小便利——蓄血證,
少腹痛——肝氣郁絡(luò)經(jīng),
痛處定——血瘀或腸癰。
7.1.4-B
腹痛在臍的部位及癥狀
腹痛的性質(zhì)
臍左右痛
寒氣凝聚證
臍上正中沖心不休痛
任脈寒血滯證
臍兩傍筋脈急,如臂如指狀
痃氣
歌訣:臍左右痛: 寒氣凝聚證。
臍上正中上沖心不休痛,屬任脈寒血滯病。
臍之兩傍筋脈急,如臂如指為痃氣。
7.1.5胸腹積塊:
積塊名
引起之臟
所在部位
形狀
肥氣
肝
左肋下
如復(fù)杯有頭足一樣
伏梁
心
起于臍上
大如臂
痞氣
脾
在胃脘部
復(fù)如盤
息賁
肺
右脅下
如杯大
賁豚氣
腎
在少腹
如豚狀
歌訣:肝之積:名肥氣,
左脅下,有頭足,復(fù)杯兮。
心之積:曰伏梁,
大如臂,起臍上。
脾之積:復(fù)如盤,
名痞氣,在胃脘。
肺之積:右脅下,
名息賁,如杯大。
腎之積,于少腹,
曰賁豚,豚杯乎。
7.1.6腹部募穴異常主臟腑病變:
腹部壓痛結(jié)節(jié)募穴
主相應(yīng)臟腑病變
中脘
胃
章門
脾
京門、丹田、氣海
腎
天樞
大腸
關(guān)元
小腸
中極
膀胱
歌訣:診腹莫忘查募穴, 壓痛結(jié)節(jié)俱征也:
中脘主胃、脾、章門,京門、氣海、丹田腎,
大腸、天樞、小關(guān)元,主膀胱穴中極點(diǎn)。
7.1.7乳房異常主?。海ㄈ轭^屬肝、乳房屬胃,正常大小一致、相對(duì)稱)
乳房異常
主病
兩個(gè)大小不一樣
肝盛
乳房小
氣血虛損
男子乳大
乳疬
乳頭凹陷
氣下陷癥
乳頭黧黑色
婦女有孕征
乳頭皸裂
肝火旺
泌乳帶血
胃熱甚
乳痛、暴怒
肝經(jīng)熱
乳痛分泌血
肝火盛
乳房腫塊
乳癰
乳塊開花散腫
乳巖
歌訣:頭肝房胃乳對(duì)稱, 大小不一為肝盛,
氣血虛損乳房小, 男子乳大乳疬稱,
乳頭凹陷氣下陷, 乳頭黧黑婦孕征,
乳頭皸裂肝火旺, 泌乳帶血胃熱呈,
乳痛暴怒肝經(jīng)熱, 乳痛泌血肝火兇,
乳房腫塊為乳癰, 乳塊開花乳巖成。
7.1.8小腹塊狀物主?。?div style="height:15px;">
小腹塊狀
病名
婦人有小腹積塊
血瘕
男子小腹包塊
疝氣
包塊有形、痛處固定,不移不消
積證
時(shí)聚時(shí)散痛無定處,按之無形
聚證
形如筋結(jié),久按移動(dòng)之軟塊,水嗚聲
飲癖
聚散不定,按如蚯蚓動(dòng),如筋硬
蟲征
歌訣:婦人小腹積血瘕, 男子小腹積塊疝;
包塊有形痛處定, 不移不消證屬積;
時(shí)聚時(shí)散痛不定, 按之無形證屬聚;
塊軟筋結(jié)久按移, 有水嗚聲為飲癖;
蟲如蚯蚓移不定, 時(shí)聚時(shí)散腹不平。
腰背診
背為胸中之府,而胸中乃心、肺所居;督脈貫脊行于背中,足太陽經(jīng)分左右四行循行于脊旁兩側(cè);項(xiàng)背大椎穴為手三陽經(jīng)匯集之處;且五臟六腑俞穴布于脊之兩側(cè),故背之為病在臟多因于肺,在骨多由脊傷,在經(jīng)多及太陽經(jīng)及督脈。此外臟腑病變也可在相應(yīng)俞穴反映出來。
7.2.1腰背異常主病:
序
腰背異常象
主病
1
腰背痛
背痛連項(xiàng)
風(fēng)寒侵襲
冷痛畏寒
陽氣虛
脊骨空痛
督脈受損
背痛徹心
胸痺
腰痛綿綿
腎虛
陰雨痛甚
寒濕
灼熱沉脹痛
濕熱
刺痛不移
血瘀
2
腰背酸
背酸
濕阻或氣血不足
腰酸
腎陰虧或勞損
3
腰背熱
背熱
肺火或腎陰虛
腰熱
濕熱或纏腰火丹
4
腰背涼
背冷、有如掌大
陽氣虛感寒
腰涼、如冷風(fēng)吹
命門火衰風(fēng)冷侵
5
腰如繩束
腰如繩束伴腰痛
帶脈病引起氣不通
腰肌灼痛難活動(dòng)
肝經(jīng)濕熱
6
骶痛
骶痛(尾閭痛)連腰痛
腎虧精血,或寒濕挫傷
歌訣:背痛連項(xiàng)風(fēng)寒襲; 冷痛畏寒陽氣虛;
脊骨空痛督脈損; 背痛徹心為胸痺;
腰痛綿綿屬腎虛; 陰雨痛甚寒濕襲;
灼熱沉脹因濕熱; 刺痛不移為血瘀。
濕邪阻絡(luò)呈背酸, 氣血不足可使然;
腰酸多由腎陰虧, 勞損日久也為患。
背熱因由肺火郁, 另有腎虛陰不濟(jì),
濕熱浸淫呈腰熱, 纏腰火丹多見矣。
背冷感寒陽氣虛, 冷如掌大寒伏聚;
腰涼如有冷風(fēng)吹, 命門火衰風(fēng)寒襲。
腰如繩束伴腰痛, 帶脈為患?xì)獠煌ǎ?div style="height:15px;">
根據(jù)皮膚紋理之疏密,可測知衛(wèi)氣之強(qiáng)弱;觀皮膚之潤燥滑澀,可知津液之多寡;察毫毛之長短粗細(xì),可知?dú)庋⑺ザ嗌伲患∪庵L,尤關(guān)胃氣之有無;肌肉之軟硬,尤關(guān)脾胃之盛衰。