在不少人眼中，心寬體胖是日子過得肥美的象征。因此，許多中老年人退休后常把心寬體胖掛在嘴邊，每逢聚會，總會有“你看老李心寬體胖的，多好?。 钡脑u論，而朋友圈里有誰做到了也會被視作“好榜樣”，引來艷羨的目光。
然而，醫(yī)生們對心寬體胖可持有不一樣的觀點，專家認(rèn)為“心寬”體胖卻未必是好事，這里講的“心寬”，是因為你的心臟肥胖了。什么？心臟也會肥胖，沒弄錯吧？研究表明，冠心病、糖尿病、癌癥等疾病產(chǎn)生的幕后“黑手”之一就是肥胖，這種肥胖還主要是內(nèi)臟胖。
生活中，不少人到了中年就加入大腹便便行列，這無疑是給健康埋下了定時“炸彈”。因此，為了擁有更健康的體魄，認(rèn)識自身的肥胖刻不容緩。
指導(dǎo)醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 李萬根主任醫(yī)師
說起肥胖，很多人腦海里浮現(xiàn)的往往是一個又一個胖得漏油的胖子，沒錯，這是肥胖癥患者的表面癥狀。然而，如果你認(rèn)為那些四肢纖細(xì)， 稍微有個 “小肚腩”的人就與肥胖毫無沒關(guān)系，那你就錯了。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李萬根表示，肥胖不能看表面，還要看脂肪到底長在哪。說到這里，相信不少人會疑惑，脂肪不就是長在皮下嗎，還會跑哪兒去呢？
其實，脂肪除了會“寄居”在皮下外，還會往內(nèi)臟里面跑。而皮下脂肪是對健康威脅最小的脂肪，在內(nèi)臟中的脂肪堆積才是造成高血脂的元兇，這些潛伏深入的脂肪能降低人體對胰島素的敏感性，增加人們患糖尿病的風(fēng)險，還會誘發(fā)心腦血管疾病等種種問題。
那么，脂肪為什么會跑到內(nèi)臟里面去呢？原來，一般情況下脂肪是先跑到脂肪細(xì)胞里面，脂肪細(xì)胞不夠用了，脂肪就跑到肝臟、血管周圍， 就造成內(nèi)臟的肥胖。 “這好比倉庫放不下了，就在其他地方囤積貨物?！?/span>
因此，若我們的體重增加，我們的內(nèi)臟，如肝臟、胰腺、心臟等就會積聚脂肪。而平時我們了解比較多的是脂肪肝，這是因為脂肪肝很容易檢查出來，用B超一查，里面脂肪呈現(xiàn)的黑白程度不一樣就可判定。但別的內(nèi)臟含有脂肪，就相對難以測量了，這也讓很多人忽略了自己“內(nèi)在”的肥胖。由此可見，“由內(nèi)而外”的肥胖更危險。
內(nèi)臟居然也會長胖，這讓不少人難以置信。那么，這些長在身體上的肉為什么就突然間多起來了呢？很多人都認(rèn)為“肯定是吃太多了” 。如果你僅僅是這么覺得，那就大錯特錯了。若你還是一個胖子，上述觀念更不利于你減肥。而不少胖子會有這樣的困惑，“我明明已經(jīng)吃很少了，但為何體重仍高居不下呢？”
原來，肥胖有多種原因，除了看你日常吃得多不多，還得看你體內(nèi)代謝能力強不強。前者是習(xí)慣問題，后者則是身體機能問題。無論如何，我們每日攝取的熱量很關(guān)鍵，多了或少了都會出問題。
“食量過大就會吸收熱量過多，而食量過少同樣也會引起肥胖，這是因為營養(yǎng)不足使得代謝減慢?！崩钊f根表示。每日成人所需的大約熱量女性為 1200~1800千卡路里，男性為 1800~2200 千卡路里。熱量攝入過多或過少都會增加成為胖子的可能。
但除了飲食方面的原因外，遺傳因素、精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致代謝異常等，才是引起肥胖的重要原因。
既然肥胖不能光從外表看，那么問題來了：我們怎么知道自己是不是胖？李萬根表示，胖不胖，還真不能目測，一定要通過科學(xué)的測量。
判定肥胖與否，目前有兩個比較公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，一個是體重指數(shù)（BMI），具體算法是用體重公斤數(shù)除以身高（米）的平方得出的數(shù)字。中國人的標(biāo)準(zhǔn)是24以下，24~28是超重，28以上則是肥胖。
另外一個較為直接的測量就是量腰圍，男性腰圍超過90厘米、女性超過 85 厘米（對于中國人來說）就被納入胖子行列了。需要注意的是，量腰圍的尺寸也是有講究的，腰圍的尺寸和平時我們所說的腰帶的大小是不一樣的。正確量腰圍的辦法是用尺子圍著髖骨和肋骨中間的地方量。
按照以上的測量方法，一向都認(rèn)為自己擁有“標(biāo)準(zhǔn)”身材的李叔趕緊回家量了一下自己的 BMI，一量：“30 肥胖”，“那咋辦啊，是不是要找醫(yī)生治療?！笨吹浇Y(jié)果后，李叔惴惴不安。
別看胖子都是一樣，就是脂肪多，可脂肪也會選擇“大本營”，這也就造成了我們所說的不同身材。李萬根介紹，總的來說，肥胖的體型分兩種，分別是蘋果形（腹部大）和梨形（臀部大）。蘋果形肥胖，即腹部集聚脂肪過多，也是我們平常所說的“將軍肚”，是很多國人到中年后的寫照。不少人會認(rèn)為，自己只是有個肚腩而已，這相對于一些外國人來說，已經(jīng)算是“瘦”的了，犯不著為體重?fù)?dān)心那么多。事實真的如此嗎？李萬根說，蘋果形肥胖是脂肪粘附在腸管上，雖然從外面看只是腰圍增加了，但這種粘附在腸管上的脂肪會輸送脂肪酸到肝臟，從而造成胰島素水平的改變，影響到存儲和燃燒的脂肪數(shù)量，久而久之就會給健康帶來不良影響。“中國人主要是腰粗，所以只要胖一點點就會給健康帶來不良影響。這就好比包餃子，皮薄肉多，就很容易撐破皮?！?/p>
相對于“蘋果形”，擁有梨形身材的胖子相對“幸運”些，因為下半身脂肪常常分布于臀部，因為臀部沒有像腹部那樣與內(nèi)臟緊密相連，這里的脂肪的威脅也相對來說少些。
不過這種“幸運”似乎也光顧不到中國人的頭上。中國人大多數(shù)是腹部肥胖，而外國人則是臀部胖。此外，如果兩個人腰圍都是100厘米， 中國人是內(nèi)臟脂肪多，外國人則是皮下脂肪多。一個胖的中國人，往往是內(nèi)臟脂肪多，皮下脂肪已經(jīng)跑到內(nèi)臟里面去了，而內(nèi)臟脂肪的增多，正是引起“三高”的幕后推手。
“很多中老年人意識到高血糖、高血壓是對健康的嚴(yán)重威脅，因此十分關(guān)注自己的 ‘三高’ 情況，卻沒有意識到肥胖也是誘發(fā)‘三高’的導(dǎo)火線，其實最關(guān)鍵的還是要降體重?！崩钊f根說，因此相對于皮下脂肪多的胖子來說，那些外表不是很胖，但有三脂高、脂肪肝等問題的人更需要重視。由此可見，減肥不僅僅是因為擁有美麗的身材，更重要的是為了更健康的體魄?？蓪τ诜逝值娜硕裕粢幌伦右洋w重減到標(biāo)準(zhǔn)值內(nèi)，這似乎有點強人所難。李萬根指出，若是屬于肥胖需要減肥，并不一定要減到標(biāo)準(zhǔn)的BMI指數(shù)，只要減少 5%~10%，
如從30減到28，就有明顯的好處了，不一定非要達(dá)到24以下。據(jù)英國一項研究指出，成功減掉5%到7%的體重可以降低60%的患上糖尿病的風(fēng)險。李萬根稱，雖然遺傳因素導(dǎo)致的肥胖我們不能改變，但通過飲食和運動，我們同樣可以做到“不挽留”多余的脂肪。因為脂肪、蛋白、糖的比例可以相互轉(zhuǎn)化的，通過運動，脂肪可以轉(zhuǎn)化為有用的蛋白質(zhì)和糖分。
（詳細(xì)報道見《健康參考》2015年5月）
