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“病在心，后果在腦?！边@句話可以作為房顫的高度概括了。房顫是一種常見的心律失常疾病，據(jù)2008年中國房顫流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國30歲至85歲居民中有800萬-1000萬房顫患者，房顫患病率達(dá)0.77%^[1]。

然而，房顫的危害有些具有隱匿性，一旦出現(xiàn)，后果將非常嚴(yán)重。

房顫患者心跳很快，往往會(huì)達(dá)到350~600次/分鐘，而且有個(gè)典型特點(diǎn)，就是“快且混亂”。就像懷里揣了一只小兔子，兔子在蹬腿的時(shí)候，一會(huì)兒快一會(huì)兒慢。由于心跳節(jié)奏不規(guī)則，患者會(huì)出現(xiàn)心慌、心悸等癥狀。發(fā)作也沒有固定的誘因和規(guī)律，就像心臟“失控”了一樣。

除了心慌心悸，有些房顫患者會(huì)感到疲勞、頭暈眼花、胸部不適、胸悶氣短等，也有很多人沒有任何癥狀。

不過，房顫可通過摸脈搏來自查。在手腕內(nèi)側(cè)位置，用另一只手三個(gè)手指摸自己的搏動(dòng)。一般每分鐘勻速跳動(dòng)60~100次屬于正常，如果脈搏一會(huì)跳一會(huì)不跳，就是心律不齊，可能是房顫，最好去醫(yī)院做心電圖檢查。

房顫是老年人中常見的一種心律失常，發(fā)生率隨著年齡的增加而增加。60歲以上至少每年要進(jìn)行一次心電圖檢查，或者通過24小時(shí)心電圖等檢查來判斷到底有無房顫。疑似房顫的患者，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院的心律失常門診或者房顫門診及時(shí)就診。

腦卒中是房顫最為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。房顫會(huì)造成心臟跳動(dòng)混亂，血液停留在心房的左心耳容易蓄積下來，進(jìn)而形成血塊，血塊一旦脫落，會(huì)隨著血流進(jìn)入腦血管，造成腦卒中。

有一組數(shù)據(jù)，能直觀的看出房顫帶來的嚴(yán)重危害。^[2]-[5]

• 我國每年新發(fā)腦卒中200萬人。大約20%~30%的缺血性中風(fēng)是由房顫等心臟疾病引起的。

• 房顫患者的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)是普通人的5倍，并且隨著患者年齡增加，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加。

• 房顫所致腦卒中具有高致殘率、高病死率及高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，第一年死亡率高達(dá)49.5%，第一年嚴(yán)重致殘率高達(dá)73%，第一年累計(jì)復(fù)發(fā)率高達(dá)6.9%。

房顫的第二種危害，是會(huì)增加老年癡呆的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。美國Intermountain醫(yī)學(xué)中心心臟研究所Jared Bunch研究發(fā)現(xiàn)，房顫患者的癡呆風(fēng)險(xiǎn)較非房顫患者增加2~2.5倍，這可能與血栓或腦出血、低灌注、氧化應(yīng)激及促炎癥或血栓形成狀態(tài)相關(guān)。^[6]

目前，房顫患者的治療策略包括射頻消融及藥物治療以控制節(jié)律，藥物治療控制心室率；終身口服抗凝藥物或行左心耳封堵術(shù)以預(yù)防栓塞。

“左心耳封堵術(shù)為房顫患者抗凝治療提供了一種新選擇?！?中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心主任張澍表示，“對(duì)存在凝血機(jī)制障礙有出血傾向及風(fēng)險(xiǎn)等抗凝治療禁忌證以及不愿意采用口服抗凝藥物的患者而言，左心耳封堵術(shù)尤其具有重要意義，是可以替代華法林等口服抗凝藥來有效預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件的?！?/p>

“對(duì)于非瓣膜病引起的房顫，左心耳封堵術(shù)提供了除藥物治療及射頻消融治療以外的另一種微創(chuàng)、簡單的治療策略，動(dòng)物試驗(yàn)及臨床應(yīng)用初步表明該方法安全、易行、有效，近、中期隨訪結(jié)果良好，與房顫導(dǎo)管消融相比，從封堵中獲益的潛在人群更為龐大，其應(yīng)用前景是非常光明的。”武漢亞心總醫(yī)院院長蘇晞表示，“經(jīng)過近兩年的臨床實(shí)踐，我們體會(huì)經(jīng)皮左心耳封堵是一項(xiàng)創(chuàng)傷小、安全性高、操作相對(duì)簡單的介入手術(shù)，患者接受度高。在不久的將來，一定可以在國內(nèi)的各級(jí)醫(yī)院迅速推廣開來?！?/p>

 “我們中心從14年就開展了左心耳封堵，目前已經(jīng)完成700例左右，就我們中心數(shù)據(jù)來看，效果是非常好的，中風(fēng)發(fā)生率非常非常低，相信隨著時(shí)間的延長，患者獲益會(huì)更加明顯。”溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃偉劍主任表示，“我相信只要選擇合適病人，規(guī)范化開展，做好質(zhì)控，左心耳封堵在中國可以得到很好的發(fā)展，造福更多的患者。”