日常生活中，人們常會由于種種原因而忘記按時服藥。權(quán)威機(jī)構(gòu)公布的“中國高血壓控制狀況調(diào)查”顯示，漏服藥物已經(jīng)成為阻礙高血壓達(dá)標(biāo)率的重要因素。
一半以上的高血壓患者會同時服用2～5種降壓藥物來控制血壓，而有超過40%的患者存在漏服現(xiàn)象。
高血壓患者通常都需要終身治療，如果經(jīng)常漏服降壓藥，哪怕只是其中一種藥物，其治療效果也會大打折扣。
專家分析
比起從不漏服藥物的患者，一周漏服次數(shù)大于等于3次的高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率要下降72%，其背后的原因主要是服用藥物越多，漏服的可能性越大。
發(fā)現(xiàn)漏服藥物以后，有人想“亡羊補牢，猶為未晚”，干脆多吃一次吧；也有人想一次服用兩倍劑量的藥物以彌補漏服。
其實這兩種方法都是不科學(xué)的。
通常每日用藥劑量及次數(shù)，按照藥物在人體內(nèi)的代謝特點而定，當(dāng)然醫(yī)生可根據(jù)患者的身體狀況、年齡及病情，給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，目的是保持一個相對穩(wěn)定水平的有效治療濃度。
一種藥物間隔多長時間服用，是有一定的科學(xué)依據(jù)的，不能隨意延長或縮短。
延長服藥間隔時間，會使體內(nèi)藥物達(dá)不到有效血藥濃度，影響藥物的治療效果，如抗菌消炎藥漏服了或延長了用藥間隔時間，都會影響療效，還可能加速細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，引起不良后果,甚至是嚴(yán)重后果。
縮短服藥間隔時間，既會使體內(nèi)藥物濃度過高引起或加重副作用，有些藥物還會蓄積中毒，同時還造成藥物資源的浪費，如隨意補服或等下次服用時加大一倍劑量，都有可能造成不良后果。
如抗高血壓藥加大劑量，結(jié)果很可能引起低血壓，從而導(dǎo)致一些難以預(yù)料的心血管事件；如增加抗糖尿病藥物的劑量，則很可能會引起低血糖反應(yīng)，甚至發(fā)生暈厥。
如果在用藥過程中發(fā)生漏服，切記不要隨意補服，而要根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施：
1. 漏服發(fā)生在兩次用藥間隔時間的1/2以內(nèi)者，應(yīng)立即按量補服，下次服藥仍可按原間隔時間。
2.如漏服時間已超過用藥間隔時間的1/2，則不必補服，下次務(wù)必按原間隔時間用藥。
3.亦可發(fā)現(xiàn)漏服后立即補服，下次服藥時間依此次服藥時間順延。
4.發(fā)生漏服后，切不可在下次服藥時加倍劑量或加大劑量服用，以免引起藥物中毒。
5.瀉藥超過服藥時間2小時后則不要加服，下次按時吃藥即可。
6.抗生素類不按時服抗生素，不但影響藥效，還會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。一旦漏服應(yīng)立即補服，但不可離下次吃藥時間太近。
7.糖皮質(zhì)激素藥物如果按每日一次服藥，在當(dāng)日發(fā)現(xiàn)漏服后應(yīng)立即補服，次日發(fā)現(xiàn)則不必補服；如果按每日2～3次服藥，在發(fā)現(xiàn)漏服后應(yīng)立即按量補服，若在下次服藥時才發(fā)現(xiàn)漏服，此次應(yīng)服加倍劑量，此后仍按原來規(guī)定時間服藥。
8.漏服了降糖藥物如何補救必須視所服藥物和具體血糖水平來定。
磺脲類藥物：這類藥物品種繁多，使用不當(dāng)很容易出現(xiàn)低血糖，所以漏服此類藥物的補救措施比較復(fù)雜。
短效藥物往往要求每餐前半小時服用，比如格列吡嗪(美吡達(dá))、格列喹酮(糖適平)、格列齊特(達(dá)美康)。如果到了吃飯的時候才想起來，可以將吃飯的時間往后推半小時，如果吃飯的時間不能改變，也可以偶爾一次餐前直接應(yīng)用，但要適當(dāng)減少藥量，這樣做可能會引起餐后兩小時血糖較平時略高，但能夠減少下一餐前出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險。
如果到了兩餐之間才想起來，那需要立即測量血糖，若血糖輕微升高，可以增加活動量而不再補服；若血糖明顯升高，可以減量補服，不能把漏服的藥物加到下一次用藥時間一起服。
如果到了下一餐前才想起來漏服藥了，就不用補服了。
正確的處理方式是測餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥，無需任何改變；如果升高明顯，可以適當(dāng)減少下一餐用餐量，使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍。
長效的磺脲類藥物：主要有以下幾種，格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片(達(dá)美康緩釋片)和格列美脲(亞莫利)。這類藥物要求患者于早餐前半小時服用，一般1日只用1次。
如果早餐前漏服藥而于午餐前想起，可以根據(jù)血糖情況，按照原來的劑量補服藥物。如果到了午餐后才想起來，可以視情況半量補服。如果年齡較大或者平時血糖控制較好的患者，可以漏服一次，無需加服以免造成夜間低血糖。
胰島素促分泌劑：代表藥物是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。漏服此類藥物的處理方法與短效磺脲類藥物類似。如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，根據(jù)監(jiān)測血糖的結(jié)果決定是否減量補服；如果馬上到下一餐時間了則無需補服，要測餐前血糖，若升高不明顯就無須改變用藥和進(jìn)餐量，若血糖升高明顯可以適當(dāng)減少下一餐餐量，使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍，減少漏服藥的影響。
a一糖苷酶抑制劑：阿卡波糖(拜唐平、卡博平)是這類藥物的代表。作用機(jī)理是延緩腸道中碳水化合物的吸收，所以餐中想起漏服藥還可以補上，吃完飯再補效果會大打折扣。
雙胍類藥物：二甲雙胍是這類藥物的代表。此類藥物不增加胰島素的分泌，單藥應(yīng)用一般不會出現(xiàn)低血糖。如果二甲雙胍的用量較小，可以通過加大活動量的方式降低血糖而無需補服。
聯(lián)合用藥的患者也最好僅采用增加活動量的方式，或者在明確血糖水平確實高以后再補服，以減少由于用藥時間變化，導(dǎo)致多種藥物相互作用而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。要是已經(jīng)到了下一次使用二甲雙胍的時間就無需再補。
胰島素增敏劑：這類藥物的代表是羅格列酮(文迪雅、太羅)和吡格列酮(瑞彤)。只需要1日1次服用，起效較慢，單獨使用一般不會引起低血糖，所以單藥應(yīng)用者漏服當(dāng)日均可補服，聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當(dāng)日補上。到了次日無需再補。
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1. 在醫(yī)生的幫助下，盡量精減服藥的種類，盡量選擇長效制劑，如控釋劑或緩釋劑，每天只需1～2次，這樣就可減少漏服藥物的幾率。
2. 可以利用分格的藥盒，把一個專門制作的方便藥盒分成7格或更多格并標(biāo)上日期，可以將每天所需服用的藥片分別裝進(jìn)格子里，能幫助提醒服藥，并避免漏服或重服。
3. 每天上班的病友可以把藥物放在衣兜里，或者在家里、單位各放一瓶，防止遺忘。
4. 鬧鐘提醒或電話提醒。每當(dāng)吃完一次藥，可給鬧鐘上上發(fā)條，提醒下一次吃藥。這樣不僅不會忘記，還可以準(zhǔn)時地服藥。對于記性不太好又是獨居的老人，還可以讓家人來幫忙，即每到服藥時間讓家人電話提醒。
5. 結(jié)合生活起居節(jié)奏，把服藥當(dāng)成一種習(xí)慣，例如：有的藥早晨一睡醒就服下，有些降糖藥在餐前或進(jìn)餐時服用。
6. 可以把老年人常把藥放在顯眼的位置，如電視機(jī)旁、餐桌上、茶幾上、碗筷旁、漱口杯旁等，或者貼一些彩色的紙條在顯眼的位置，如臥室床頭、電話旁。
為了避免重復(fù)服藥或者漏服，還可以專門設(shè)計一張表格，寫上日期和藥名，以及服藥的時間，每吃一次藥，在相應(yīng)的位置打上勾。這樣，吃沒吃藥、吃過幾次就一目了然了。
