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作者：胡獻(xiàn)國(guó)

編輯：寸心

自然人群的膽石發(fā)生率高達(dá)12%，女性比男性高一倍左右。

由于感染炎癥反復(fù)發(fā)作，輕者在膽囊壁有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生，重者瘢痕形成，膽囊萎縮，正常結(jié)構(gòu)破壞，并與肝床緊密黏連，完全失去了濃縮和排泄膽汁的功能。

B超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)可示膽囊萎縮、囊壁增厚，或膽囊、或肝內(nèi)膽管、膽管等處有結(jié)石存在。節(jié)日期間，肥甘厚味增多，暴飲暴食，最易誘發(fā)慢性膽囊炎急性發(fā)作，或膽絞痛，應(yīng)予警惕。

中醫(yī)辨證施治，一般分為以下幾型。

主要表現(xiàn)為脅肋疼痛，或膽絞痛，胃脘脹滿，或惡心欲嘔，大便不爽，苔厚膩，脈滑。當(dāng)以理氣消食，和胃導(dǎo)滯為治。

方用保和丸加減，藥取山楂、神曲、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹、谷芽、麥芽、隔山消、雞內(nèi)金各10克。水煎服，每日1劑。（下同）。

主要表現(xiàn)為脅肋疼痛，或膽絞痛，胃脘脹滿，攻撐作痛，噯氣頻繁，大便不暢，每因情志因素而疼痛發(fā)作，舌苔薄白，脈弦。當(dāng)以疏肝理氣為治。

方用柴胡疏肝散加減，藥取柴胡、香附、枳殼、青皮、陳皮、川芎、白芍、沉香曲、大腹皮各10克，金錢草30克，甘草5克。

主要表現(xiàn)為脅肋脹痛，或膽絞痛，觸痛明顯而拒按，或引及肩背，每因進(jìn)食油膩食物而疼痛發(fā)作，伴有脘悶納呆，惡心嘔吐，厭食油膩，口干口苦，腹脹尿少，或有黃疸，舌苔黃膩，脈弦滑。當(dāng)以清熱利濕，理氣通絡(luò)為治。

方用龍膽瀉肝湯加減，藥取龍膽草、木通各5克，山梔子、黃芩、柴胡、澤瀉、車前子、生地、當(dāng)歸、郁金、半夏、青皮、川楝子各10克。

主要表現(xiàn)為脅肋刺痛，或膽絞痛，痛處固定而拒按，疼痛持續(xù)不已，入夜尤甚，或脅下有積塊，或面色晦暗，舌質(zhì)紫暗，脈沉弦。當(dāng)以活血化瘀，理氣通絡(luò)為治。

方用血府逐瘀湯加減，藥取桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、虎杖各10克，金錢草30克。

常規(guī)治療時(shí)，可配合下列中藥外用方：

1．金黃散：取本品適量，用清茶少許調(diào)為稀糊狀，外敷于膽囊區(qū)腫脹疼痛處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次。可清熱解毒，消腫止痛。

2.魚石脂大黃膏：大黃粉10克，與魚石脂軟膏適量混合均勻，外敷于膽囊區(qū)腫脹疼痛處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次?？汕鍩峤舛荆[止痛。

3.魚石脂六神膏：六神丸1支，研為細(xì)末，與魚石脂軟膏適量混合均勻，外敷于膽囊區(qū)腫脹疼痛處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次?？汕鍩峤舛荆[止痛。

4.冰硼散：取本品3克，用少量冷開水拌濕后，外敷于膽囊區(qū)腫脹疼痛處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次?？汕鍩峤舛?，消腫止痛。

5.元胡止痛滴丸：元胡止痛滴丸10粒，研末，用凡士林適量調(diào)勻，外敷膽囊區(qū)壓痛處，外用紗布復(fù)蓋，膠布固定，每隔24小時(shí)更換1次?？汕鍩峤舛荆钛袣?。

6.膽舒康貼：外用。取本品貼于神闕（肚臍）穴，每次貼8～12小時(shí)，間隔12小時(shí)，或貼12～24小時(shí)，間隔24小時(shí)，12次為1療程?？墒韪卫?，清熱解毒。

慢性膽囊炎急性發(fā)作，或膽石病并膽絞痛需住院治療外，一般情況下都是在家中治療，家中治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

1．適時(shí)手術(shù)：一般來(lái)說(shuō)，小于9mm的膽囊結(jié)石，且臨床癥狀不明顯的都可采用保守療法，且有明顯效果。大于9mm的膽囊結(jié)石，一般還是選用手術(shù)治療較好。目前對(duì)膽結(jié)石治療效果較好的手術(shù)有腹腔鏡手術(shù)、體外激光碎石術(shù)、膽囊摘除術(shù)等，這類手術(shù)一般醫(yī)院都可進(jìn)行。

2．調(diào)暢情志：膽囊炎膽結(jié)石患者最忌郁怒、暴躁，因而要注意調(diào)暢情志。正常的情志活動(dòng)有助于血?dú)忭槙?、臟腑功能協(xié)調(diào)，提高抗病能力?；疾r(shí)，調(diào)暢情志則可保持病情穩(wěn)定、減輕疾病痛苦、促進(jìn)臟腑功能好轉(zhuǎn)。

3．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：每周3次、每次30分鐘以上的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎車、慢舞、健身操等，除了減肥，降低體重外，還能減少血液中的膽固醇，防止膽囊炎、結(jié)石發(fā)生或加重。

4．注意飲水：飲水過(guò)少，會(huì)使血液黏稠度增高，膽汁濃稠，久之會(huì)發(fā)生膽結(jié)石。因此，要注意飲水?？娠嬘美溟_水，或淡茶水，也可選用中藥泡茶飲服。

5．定期體檢：定期檢查身體，如血糖、血脂、肝功能、腹部B超等，了解膽囊、結(jié)石情況。若出現(xiàn)結(jié)石，應(yīng)及時(shí)治療，若結(jié)石增大，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。

6．補(bǔ)維生素：可選擇含維生素豐富的食物，或補(bǔ)充維生素制劑，如維生素B族、維生素C和脂溶性維生素等，特別是維生素K，對(duì)內(nèi)臟平滑肌有解痙鎮(zhèn)痛作用，對(duì)緩解膽囊疼痛、膽管痙攣和膽石癥引起的疼痛有良好效果。

7．合理飲食：定時(shí)定量、少量多餐、忌暴飲暴食，少吃辛燥食物，如胡椒、辣椒、咖哩，或煎炸物等，戒煙戒酒，多食低糖、低脂、高纖維和低膽固醇飲食。要養(yǎng)成吃早餐的習(xí)慣。

經(jīng)常選用能疏肝利膽，溶解膽石的食物，如核桃、雞內(nèi)金、生姜、南瓜子、玉米、檸檬等。

核桃一般每日吃三四個(gè)，可單純?nèi)ず蠓?，也可去殼取仁用蜂蜜浸泡后服食。市售的核桃仁服食方便，效果確實(shí)，可購(gòu)買后直接服食。

雞內(nèi)金可研細(xì)后與麥面按1：4比例調(diào)勻后制成餅、面條等服食，制作時(shí)可按各地飲食習(xí)慣制做。

生姜的服食方法很多，一般是制成姜片，或姜粉服食。市售的姜片可購(gòu)買后直接服食。

南瓜子可炒食。

玉米是大眾化的食物，可按各人飲食習(xí)慣服食。

檸檬可榨汁飲服，而后將檸檬皮加開水適量泡飲。

此外，橙子、香椽、西紅柿、土豆、黃瓜、冬瓜、芹菜、香菇、黑木耳、菠菜、洋白菜、牛奶等，都有利膽溶石作用，可根據(jù)各人喜好及飲食習(xí)慣選用。

8．中藥調(diào)理：由于膽結(jié)石形成的原因比較特殊，有些人手術(shù)后還會(huì)并發(fā)新的結(jié)石，因此，無(wú)論是術(shù)前溶解結(jié)石，避免手術(shù)，還是術(shù)后防止結(jié)石再發(fā)，中藥的作用是不可替代的。

可選用能疏肝利膽，溶解膽石的中草藥，這類中草藥比較多，如金錢草、茵陳、玉米須、絞股藍(lán)、青皮、陳皮、姜黃、枳殼、琥珀、柴胡等，可在當(dāng)?shù)赜薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下選用。

一般是選取一二種泡茶飲服，或研細(xì)后直接吞服，或水煎服，或水煎取汁，加大米煮粥服食。能溶解膽結(jié)石的中成藥有消炎利膽片、膽通、膽石通、膽石利通、舒肝利膽丸、小柴胡丸、逍遙丸、柴胡疏肝丸等，可根據(jù)各人臨床表現(xiàn)及經(jīng)濟(jì)狀況，在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下選用。

9．按摩療法：病情急性發(fā)作，而手頭又無(wú)藥物時(shí)，可采用此法止痛，有一定效果。取靈臺(tái)、至陽(yáng)穴位（兩肩胛骨下角與脊柱的交點(diǎn)，約第7、8胸椎棘突處），醫(yī)者用右手大拇指呈45度角來(lái)回按摩，力量以患者能耐受為度，一般經(jīng)過(guò)1～5分鐘，疼痛即可緩解。筆者習(xí)用此法，屢屢獲效。

或取足三里穴(外膝眼直下3寸，亦即小腿脛骨前緣外側(cè)膝關(guān)節(jié)下4指寬處)，以大拇指及示指緊緊捏住按壓，連續(xù)5～10分鐘即可。若經(jīng)過(guò)上述處理，疼痛仍然發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。