尿路系結石屬泌尿外科常見疾病。隨著醫(yī)療設備的進步和腔道技術的發(fā)展,體外沖擊波碎石、腔鏡內(nèi)碎石損傷小、效果好、恢復快、并發(fā)癥少,可重復治療,這些優(yōu)點使其逐漸取代了開放手術,尤其鈥激光治療已成為治療尿路結石的首選方法[1]。本次研究對我院60例泌尿系結石患者采用鈥激光機治療,療效顯著,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料:本次研究的60例患者中男性36例,女性24例,患者年齡19~65歲,平均年齡35.4歲。其中膀胱結石12例,輸尿管結石36例,尿道結石2例,腎結石10例。通過KUB測量結果發(fā)現(xiàn)結石的直徑為0.8~10cm。1.2方法:患者行腰硬聯(lián)合或硬膜外麻醉,腎結石患者需先取截石位,待輸尿管導管逆行插入后再取俯臥位,先將人工腎積水由輸尿管導管向腎盂內(nèi)注入,再由B超引導將穿刺點和穿刺方向定位,然后向腎中或下盞穿入18G的穿刺針,在穿刺針到達預定的腎盞后將針芯退出,見溢出尿液后將斑馬導絲引入,再在穿刺針所在皮膚處切開約5mm小口,然后退針,沿導絲用筋膜擴張器逐漸將其擴至F16~F18,將剝皮鞘推入,筋膜擴張器退出,將腔鏡置入進行碎石;膀胱結石、輸尿管結石、尿道結石患者取截石位,直接或沿導絲將輸尿管鏡置入進行碎石[2]。1.3統(tǒng)計學方法:本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果60例患者中,56例膀胱結石、輸尿管結石、尿道結石、腎結石患者,全部一次成功手術。輸尿管結石2例因輸尿管鏡未能順利到達結石部位,后轉(zhuǎn)開放手術并證實為結石炎性息肉包裹。鑄形結石2例患者局部腎盞二期手術后仍有結石殘留,結石直徑<><0.4mm;在水中鈥激光的吸收系數(shù)也較高,人體組織的組成成分主要是水,所以能量主要患者數(shù)一次手術成功率手術時間住院時間并發(fā)癥發(fā)生率60 56(93.3%)40min~2.5h="" 4~18d="" 0="" 集中于表層,而激光具有良好的切除組織能力和切割能力,而且在切割組織過程中對于直徑為lmm血管也可以起到止血作用;鈥激光的碎石功能較強,周圍的灌注液和結石吸收了鈥激光光熱反應引起的瞬間高能量,高溫的產(chǎn)生引起結石的熱化學反應,同時局部的水發(fā)生氣化產(chǎn)生氣泡使結石破碎,從而達到粉碎結石的效果,再通過“蠶食效應”,將結石粉碎為細小的顆粒并排出體外[3],達到碎石、排石目的。在應用鈥激光治療的過程中,如遇有出血較多或大出血情況時,應利用腎造瘺管夾夾閉20min左右,若出血減少明顯,繼續(xù)手術,若繼續(xù)出血,要停止手術,鈥激光同時具有優(yōu)越的止血功能,一般術后很少出血。由此可見,對于泌尿系統(tǒng)結石,鈥激光可以有效對其進行粉碎,并可以高效粉碎泌尿系各種成分結石,具有一定的安全性,正確將腔鏡技術結合,可大大提高碎石的一次成功率。綜上所述,鈥激光治療泌尿系結石是一種有效、安全、微創(chuàng)的治療方法,具有手術時間短、一次性治愈率高、安全、無嚴重并發(fā)癥、住院時間短、術后恢復快等優(yōu)點,并對結石包裹、尿路狹窄合并結石、殘留結石及復發(fā)結石的再次碎石治療具有較大優(yōu)越性,是泌尿系結石治療的優(yōu)選方法,可充分體現(xiàn)出泌尿外科腔內(nèi)手術的優(yōu)越性,值得臨床推廣應用[4]。鈥激光治療泌尿系結石的療效分析@馬其生$云南省陸良縣人民醫(yī)院!655600目的:探討鈥激光治療泌尿系結石臨床效果。方法:選取2012年4~12月我院收治的泌尿系結石患者60例,對所有患者行鈥激光治療,觀察治療效果。結果:60例患者的單次碎石成功率為93.3%,患者手術時間為40min~2.5h,患者住院時間4~18d,術中無輸尿管、腎盂、膀胱穿孔、氣胸、大出血等嚴重并發(fā)癥,術后無感染。結論:鈥激光治療泌尿系結石的療效顯著,并發(fā)癥少,值得臨床推廣應用。鈥激光;;泌尿系結石;;臨床效果[1]劉建新,馬艷,陳云政.鈥激光治療泌尿系結石40例[j].中國實用醫(yī)刊,2009,36(7):75-76.="" [2]薩音白剛,吳希慶,楊建新,等.鈥激光治療泌尿系結石的療效分析[j].包頭醫(yī)學院學報,2007,23(2):128-129.="" [3]李前躍,王礪,陳雙峰,等.鈥激光治療泌尿系結石臨床分析(附168例報告)[j].新疆醫(yī)學,2008,38:49-51.=""><="" p=""> <0.4mm;在水中鈥激光的吸收系數(shù)也較高,人體組織的組成成分主要是水,所以能量主要患者數(shù)一次手術成功率手術時間住院時間并發(fā)癥發(fā)生率60>
