多重用藥會帶來哪些不良后果？
老年人常常同時患多種疾病，需要接受多種藥物治療，一般講同時服用五種以上藥物即為多重用藥。老年患者的多重用藥問題普遍存在，一項調(diào)查顯示，57%的65歲以上的老年婦女服用處方藥種類≥5種，12%的65歲以上的老年婦女服用處方藥種類≥10種。多重用藥可導(dǎo)致以下后果：①增加藥物的不良反應(yīng)，老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較成年人高，多重用藥就是導(dǎo)致老年人不良反應(yīng)增加的重要因素之一。②增加藥物與藥物之間的不良相互作用，多種藥物共同作用于機體，相互作用更加復(fù)雜，尤其是易與其他藥物發(fā)生相互作用的藥物，如華法林、典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥和利福平）和抑制劑（如西咪替丁和環(huán)丙沙星）等。③用藥依從性降低，增加了錯漏用藥的發(fā)生。④多重用藥使治療費用增高，增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)。⑤多重用藥可增大其他老年疾病的發(fā)生風(fēng)險，如降壓藥、安眠藥、利尿劑增加跌倒和骨折的風(fēng)險。
老年人多重用藥應(yīng)該注意什么？
老年人多重用藥可能導(dǎo)致一系列嚴(yán)重后果，因此老年人多重用藥應(yīng)該注意：①就診時應(yīng)詳細介紹疾病史和用藥史，用藥時抓主要矛盾。在醫(yī)師開具新的藥物前，老年患者應(yīng)首先向其介紹自己的疾病史和用藥史，從而請醫(yī)生判斷是否有適應(yīng)證支持增用新藥，評價用藥利弊。在某些情況下，生活方式、飲食習(xí)慣的改變及適當(dāng)運動等可完全替代藥物治療。②充分考慮藥物相互作用。老年人應(yīng)盡量減少服用藥物的種類，以防發(fā)生藥物之間的不良反應(yīng)。對于一些治療風(fēng)險大的藥物，合并用藥時更應(yīng)謹慎，如心力衰竭患者同時服用地高辛和呋塞米，因呋塞米易導(dǎo)致低血鉀，從而大大增加地高辛中毒的風(fēng)險。③避免重復(fù)用藥。重復(fù)用藥是老年患者用藥的常見問題，重復(fù)用藥增加潛在危險，增加患者經(jīng)濟負擔(dān)。④多重用藥管理。老年人向醫(yī)師或藥師說明現(xiàn)有用藥，以便醫(yī)師準(zhǔn)確記錄服藥種類、劑量及時間。清晰簡潔的記錄有助于判斷治療疾病的主要藥物、輔助藥物和不必要的藥物，以及發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物種類。
