母乳是寶寶最好的糧食，可以提供全面營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí)，母乳中還含有很多成分，如生長(zhǎng)因子、激素、抗體、酶以及活細(xì)胞，不僅可以增強(qiáng)寶寶免疫力，預(yù)防各種疾病的發(fā)生，還可以幫助消化和吸收營(yíng)養(yǎng)成分。
但無(wú)奈的是，有些媽媽由于各種原因，確實(shí)無(wú)法做到純母乳喂養(yǎng)，那么配方奶喂養(yǎng)則成了其中的一種選擇。你會(huì)給寶寶沖調(diào)奶粉嗎？水溫到底選50℃還是70℃？沖調(diào)奶粉的過(guò)程還有哪些注意事項(xiàng)？嘟媽今天好好跟大家聊一聊。
配方奶并非無(wú)菌產(chǎn)品！
嘟媽一直以為奶粉是無(wú)菌的，所以直接給寶寶沖調(diào)就可以了。可惜，由于配方奶目前的生產(chǎn)加工技術(shù)，根本無(wú)法做到無(wú)菌。也就是說(shuō)，配方奶粉中的病原體，可能引起嚴(yán)重的感染。阪崎腸桿菌和腸道沙門氏菌是最引人注意的兩種病原體。在生產(chǎn)階段或者奶粉的配置階段，都曾經(jīng)發(fā)生過(guò)阪崎腸桿菌或者腸道沙門氏菌引起的嬰兒嚴(yán)重疾病，甚至導(dǎo)致死亡。
1958年，在一例新生兒腦膜炎病歷中，第一次暗示了阪崎腸桿菌的存在。在此之后大約報(bào)告過(guò)70例阪崎腸桿菌的感染；2004年，分別發(fā)生在新西蘭和法國(guó)（FAO/WHO，2006年）的兩次阪崎腸桿菌爆發(fā)，與配方奶有關(guān)聯(lián)。其中法國(guó)爆發(fā)9例，造成2名嬰兒死亡；1995年以來(lái)，加拿大、法國(guó)、韓國(guó)、西班牙、英國(guó)和美國(guó)至少描述過(guò)6次與配方奶相關(guān)的沙門氏菌病爆發(fā)。最近的一次agona沙門氏菌病爆發(fā)2005年發(fā)生在法國(guó)，波及了104名嬰兒，年齡在12個(gè)月以下。
據(jù)美國(guó)報(bào)道，阪崎腸桿菌感染的發(fā)病率為酶10萬(wàn)個(gè)嬰兒中有1例。在超低出生體重的嬰兒（體重低于1.5kg）中，發(fā)病率增加到?jīng)]10萬(wàn)嬰兒中9.4例。而沙門氏菌得病發(fā)率為每10萬(wàn)嬰兒中139.4例，嬰兒的發(fā)病率比普通人群高出了八倍。
雖然阪崎腸桿菌可引起各年齡組的疾病，但嬰兒（＜1歲）最為危險(xiǎn)，而新生兒和2個(gè)月以下的嬰兒危險(xiǎn)最大。其中危險(xiǎn)最大的嬰兒群體中，早產(chǎn)兒、低體重嬰兒（小于2.5kg）或免疫受損的嬰兒尤為突出。所以，一定要采用正確的沖調(diào)方法，以降低寶寶發(fā)生疾病的危險(xiǎn)。
70℃水！利于殺滅病原體
關(guān)于使用多少攝氏度的水沖調(diào)奶粉這個(gè)話題，一直是備受爭(zhēng)論的。有些人認(rèn)為，溫度不能高于50℃，會(huì)損害奶粉中的營(yíng)養(yǎng)成分，而且一些配方奶的說(shuō)明書中，也是這樣寫的。而有些人則認(rèn)為，水溫不能低于70℃，原因就是上述提到的，奶粉不是無(wú)菌的，會(huì)含有阪崎腸桿菌和沙門氏菌，可能導(dǎo)致寶寶嚴(yán)重的病原體感染。70℃的水，可以起到殺滅細(xì)菌的作用。
那么就有人說(shuō)了，這么高的水溫會(huì)不會(huì)降低配方奶中營(yíng)養(yǎng)素的含量，從而不利于寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育呢？除此之外，也有人擔(dān)心燙傷寶寶或者配制人員自己，以及讓奶粉產(chǎn)生疙瘩。對(duì)此，FAO/WHO專家會(huì)議（2006年）做出了數(shù)據(jù)證明，認(rèn)為維生素C是唯一受到嚴(yán)重影響的維生素，而為了彌補(bǔ)這種損失，所有干的配方奶粉維生素C的實(shí)際含量都會(huì)高于標(biāo)注的含量或者高于嬰兒配方奶粉標(biāo)準(zhǔn)中的最低標(biāo)準(zhǔn)。
可見(jiàn)，70℃以上的水導(dǎo)致的維生素?fù)p失并不顯著。但如果寶媽還是擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失的問(wèn)題，可以選擇營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化型的奶粉。
至于燙傷寶寶的問(wèn)題，應(yīng)該沒(méi)有哪個(gè)媽媽，在沖調(diào)奶粉后，直接喂給寶寶的吧？沖完奶后都會(huì)經(jīng)過(guò)一個(gè)降溫的過(guò)程，把沖調(diào)好的配方奶放入冰箱冷藏，或者在冷的流動(dòng)水下方?jīng)_，然后滴一滴在手腕部，來(lái)測(cè)試溫度，確定適宜后再喂給寶寶。
WHO關(guān)于沖調(diào)奶粉的指南
由于阪崎腸桿菌感染的爆發(fā)，曾經(jīng)是配置喂養(yǎng)液使用的器具引發(fā)的，而且阪崎腸桿菌在環(huán)境中廣泛存在，容易附著和在器具上形成生物膜，如橡膠、硅和不銹鋼等。所以，為了防止寶寶病原體感染，在使用前依然建議徹底清洗和消毒。消毒的方法可以是煮沸消毒、蒸汽消毒或者用化學(xué)劑進(jìn)行消毒。
沖調(diào)奶粉的具體方法見(jiàn)下圖：
關(guān)于配方奶沖調(diào)的其他問(wèn)題
Q1：如何保證水溫不低于70℃？
根據(jù)FAO/WHO危險(xiǎn)評(píng)估（FAO/WHO，2006年），如果用不低于70℃水沖調(diào)奶粉，可以顯著降低感染危險(xiǎn)，因?yàn)檫@個(gè)溫度將殺死奶粉中的任何阪崎腸桿菌。水溫不低于70℃意味著，當(dāng)水煮沸后，在室溫下冷卻時(shí)間，不超過(guò)30分鐘。
Q2：如果沒(méi)有開(kāi)水怎么辦？
如果暫時(shí)沒(méi)有開(kāi)水，可以使用消毒的液態(tài)嬰兒配方乳汁，但這種在中國(guó)似乎很少見(jiàn)。所以，可以用干凈的、新鮮的室溫水沖調(diào)，然后馬上食用。也就是說(shuō)，如果使用70℃以下的水沖調(diào)配方奶，就要即刻食用，不得存放，以免阪崎腸桿菌過(guò)度繁殖引發(fā)感染。
Q3：沖調(diào)好的奶粉沒(méi)喝完怎么辦？
雖然阪崎腸桿菌和沙門氏菌，在干燥的配方奶中不會(huì)生長(zhǎng)，但可以存活很長(zhǎng)時(shí)間。阪崎腸桿菌被證明可以在干燥的配方奶粉中，存活長(zhǎng)達(dá)一年。而加水還原后的配方奶則提供了病原體生長(zhǎng)的理想環(huán)境，如果溫度高于5℃，可能導(dǎo)致迅速生長(zhǎng)，特別是放置時(shí)間過(guò)久，大大增加了感染的危險(xiǎn)。
最好最安全的方法是每次喂奶時(shí)，沖調(diào)新鮮的配方奶，然后立即喂養(yǎng)。如果一次沖調(diào)過(guò)多，喝完剩余的乳汁要馬上倒掉，不要留著下次使用，因?yàn)槠渲械挠泻?xì)菌會(huì)在此機(jī)會(huì)中迅速生長(zhǎng)。
如果是未喝、新鮮的乳汁，可以冷卻后，保存在低于5℃的冰箱內(nèi)冷藏，時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。置于室溫下的乳汁，2個(gè)小時(shí)后就不要再給寶寶喝了。
Q4：能否使用桶裝水沖調(diào)奶粉？
不同的礦泉水中含有的礦物質(zhì)含量也有差異，有些可能不適合寶寶食用，所以不建議用礦泉水來(lái)沖調(diào)奶粉。如果一定想用，可以先把水煮沸。
Q5：如何加熱冷藏的配方奶？
可以將奶瓶放于盛裝熱水的容器中重新加熱，但時(shí)間一定不能超過(guò)15分鐘，在此期間不停的搖晃奶瓶，以保持均勻加熱。但切記，不要把奶放入微波爐內(nèi)加熱，因?yàn)槲⒉t并非均勻加熱，會(huì)產(chǎn)生“熱點(diǎn)”，可能燙傷寶寶口腔。
Q6：外出旅行，能否提前沖調(diào)配方奶？
可以，但要保證攜帶的整個(gè)過(guò)程處于冷藏狀態(tài)，這可以延緩或者暫停有害細(xì)菌的滋生。正常沖調(diào)配方奶，迅速冷卻后置于冰箱中（溫度不超過(guò)5℃）。在出發(fā)前一刻，將冷藏的奶瓶取出，放置在裝有冰塊的冰袋中冷藏，到達(dá)目的地后放于冰箱，或者加熱后立即飲用。其中在冰袋中的保存時(shí)間，最長(zhǎng)不能超過(guò)2個(gè)小時(shí)，否則不要預(yù)先沖調(diào)，而是攜帶配方奶粉，食用前再?zèng)_調(diào)。
▋參考資料：
世界衛(wèi)生組織.安全制備、貯存和操作嬰兒配方奶粉指導(dǎo)原則. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43659/3/9789245595410_chi.pdf?ua=1,2007.
世界衛(wèi)生組織.如何沖調(diào)嬰兒配方乳粉讓您在家用奶瓶喂哺http://www.who.int/foodsafety/document_centre/PIF_Bottle_ch.pdf?ua=1，2007.
香港衛(wèi)生署.如何正確沖調(diào)配方奶粉及安全喂哺嬰兒. http://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/child/12146.pdf.
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