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          預(yù)防接種新手爸媽必知的事兒

          孩子的健康是每一位家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題,疫苗接種的普及,避免了數(shù)以百萬(wàn)計(jì)兒童的殘疾和死亡。我國(guó)免疫規(guī)劃的實(shí)施有效地保護(hù)了廣大兒童的健康和生命安全。按時(shí)給寶寶接種疫苗是父母給孩子的健康禮物,那么育兒經(jīng)驗(yàn)不足的新手爸媽該怎樣正確為孩子接種疫苗?本刊記者特別邀請(qǐng)浙江省疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所所長(zhǎng)謝淑云主任醫(yī)師解答新手爸媽遇到的常見(jiàn)疫苗接種問(wèn)題。

          預(yù)防接種守護(hù)生命

          接種疫苗是預(yù)防控制疫苗針對(duì)傳染病最有效的手段。疫苗的發(fā)明和預(yù)防接種是人類(lèi)最偉大的公共衛(wèi)生成就。通過(guò)實(shí)施廣泛的疫苗接種,曾經(jīng)肆虐、嚴(yán)重危害兒童健康的相關(guān)傳染病得到了有效控制。

          謝所長(zhǎng)說(shuō),今年是我國(guó)實(shí)施免疫規(guī)劃的第41個(gè)年頭。我國(guó)政府高度重視保障兒童健康,《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》明確規(guī)定:國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。建國(guó)以來(lái),我國(guó)的預(yù)防接種經(jīng)歷了三個(gè)階段:第一個(gè)階段是計(jì)劃免疫前階段,起步于上世紀(jì)50年代的普種牛痘,逐漸過(guò)渡到六七十年代的突擊預(yù)防接種;第二個(gè)階段是計(jì)劃免疫階段,從1978年起正式進(jìn)入計(jì)劃免疫時(shí)期,先后經(jīng)歷了4苗防6病、5苗防7病的階段;第三個(gè)階段是免疫規(guī)劃階段,2002年至今。2008年開(kāi)始實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃,目前接種14種疫苗可預(yù)防15種疾?。?4種疫苗包括11種兒童常規(guī)免疫疫苗,對(duì)重點(diǎn)人群接種的流行性出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤端螺旋體疫苗)。

          我國(guó)通過(guò)實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃,有效地控制了疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病。通過(guò)口服小兒麻痹糖丸,自1995年后,我國(guó)即阻斷了本土脊髓灰質(zhì)炎病毒的傳播,使成千上萬(wàn)孩子避免了肢體殘疾;普及新生兒乙肝疫苗接種后,我國(guó)5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率已從1992年的9.7%降至2014年的0.3%;上世紀(jì)中期,我國(guó)麻疹年發(fā)病人數(shù)曾高達(dá)900多萬(wàn),至2017年,發(fā)病人數(shù)已不到6000例;普及兒童計(jì)劃免疫前,白喉每年可導(dǎo)致數(shù)以十萬(wàn)計(jì)兒童發(fā)病,2006年后,我國(guó)已無(wú)白喉病例報(bào)告。上世紀(jì)60年代,我國(guó)流腦發(fā)病最高年份曾高達(dá)304萬(wàn)例,至2017年,發(fā)病人數(shù)已低于200例;乙腦最高年份報(bào)告近20萬(wàn)例,2017年發(fā)病數(shù)僅千余例。國(guó)家免疫規(guī)劃的實(shí)施有效地保護(hù)了廣大兒童的健康生命安全和家庭幸福。不斷提高免疫服務(wù)質(zhì)量,維持高水平接種率是各級(jí)政府和全社會(huì)的共同責(zé)任。41年的實(shí)踐證明,免疫規(guī)劃是各類(lèi)衛(wèi)生工作中成本效益最顯著,影響最廣泛,群眾最歡迎的公共衛(wèi)生舉措之一,對(duì)有效保障兒童健康,提高人口素質(zhì),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展,作出了巨大的貢獻(xiàn)。

          謝所長(zhǎng)說(shuō),浙江省早在1952年底就消滅了天花,2000年成功實(shí)現(xiàn)無(wú)脊髓灰質(zhì)炎(俗稱小兒麻痹癥)目標(biāo),徹底控制了這個(gè)導(dǎo)致兒童終生肢體殘疾,甚至死亡的人人聞之色變的瘟疫。乙肝、麻疹、流腦、乙腦等傳染病疫情得到控制。據(jù)估算,自1978年以來(lái),浙江省疫苗針對(duì)傳染病平均每年減少發(fā)病超過(guò)10萬(wàn)人,每年減少死亡6000余人。

          這些疫苗知識(shí)新手爸媽必掌握

          我國(guó)目前的疫苗可以分兩大類(lèi)。第一類(lèi)疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供,公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗,包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗,省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗,以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。除了國(guó)家政策規(guī)定必須接種的第一類(lèi)疫苗(免費(fèi))之外,我們還需要接種自費(fèi)的第二類(lèi)疫苗。

          原料:苕粉350 g,水發(fā)木耳200 g,黃瓜 150 g,火腿 100 g,白菜、海帶絲各 150 g,黃豆芽 200 g,精煉油 35 g,蔥、姜各 25 g,泡辣椒 50 g,醋 35 g,醬油 40 g,精鹽 5 g,香油 15 g,湯2 000 g。

          一類(lèi)疫苗的接種程序

          出生24小時(shí)內(nèi):乙肝疫苗第一針,卡介苗。

          1月齡:乙肝疫苗第二針。

          2月齡:脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗第一針。

          3月齡:脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗第二針,百白破疫苗第一針。

          4月齡:口服二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗第一劑,百白破疫苗第二針。

          5月齡:百白破疫苗第三針。

          6月齡:乙肝疫苗第三針,A群流腦疫苗第一針。

          8月齡:含麻疹成分疫苗第一針,乙腦減毒活疫苗第一針。

          9月齡:A群流腦疫苗第二針。

          18月齡:百白破疫苗第四針,麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗第一針,甲肝減毒活疫苗。

          2歲:乙腦減毒活疫苗第二針。

          3歲:A C群流腦多糖疫苗第一針。

          4歲:口服二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗第二劑。

          6歲:白破二聯(lián)疫苗,A C群流腦多糖疫苗第二針。

          新生兒從出生到18個(gè)月齡之內(nèi),是接種疫苗的“密集期”,在此期間,家長(zhǎng)平均每隔一個(gè)月就要帶自己的孩子去相關(guān)單位接種一次疫苗。6周歲之前,兒童需要接種的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗共有22劑次。

          寶寶一出生就要接種這么多疫苗,這是為什么呢?這是因?yàn)閷殞氃诔錾?,嬌弱的身體就要面臨脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)等幾十種疾病的威脅,其中每一種疾病都是新生兒健康成長(zhǎng)的重大隱患。那么孩子怎樣才能對(duì)這些感染性、傳染性疾病有很好的抵抗力,即寶寶體內(nèi)要怎樣才能有這些抵抗力呢?一般有三種方式可以幫助寶寶獲得抗體:一是自然獲得免疫,就是孩子在胎兒期通過(guò)胎盤(pán)、臍帶從媽媽體內(nèi)就會(huì)得到一些抗體,這些抗體是非常有效的,但是這種免疫力只能維持6~8月齡。二是通過(guò)患病的方式,比如孩子得了麻疹,體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生抗體,這些抗體能保護(hù)寶寶一輩子都不會(huì)得病,但對(duì)孩子來(lái)說(shuō),這種方式風(fēng)險(xiǎn)太大,因?yàn)橛械募膊〈嬖谒劳龅耐{,有的疾病會(huì)留下后遺癥。第三種方式就是接種疫苗,用科學(xué)的手段使孩子不得病就會(huì)產(chǎn)生抗體。通過(guò)接種相應(yīng)疫苗,小家伙就像穿了一層厚厚的鎧甲,對(duì)相應(yīng)病原微生物有了抵抗力。幾十年的實(shí)踐也證明了這一點(diǎn)。

          二類(lèi)疫苗到底要不要打?

          對(duì)于新手爸媽常常問(wèn)到的“二類(lèi)自費(fèi)疫苗到底要不要打?”的問(wèn)題,謝所長(zhǎng)說(shuō),二類(lèi)疫苗是按照知情同意、自愿自費(fèi)接種的疫苗,如:Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗等。從重要性來(lái)講,醫(yī)學(xué)專家也是強(qiáng)烈建議接種的,但是由于某些疫苗的生產(chǎn)能力還不能完全滿足所有兒童接種的需求,或是政府還沒(méi)有那么多的財(cái)政開(kāi)支,所以二類(lèi)疫苗需要家長(zhǎng)在知情的情況下自愿自費(fèi)接種這些疫苗。此外,有些二類(lèi)疫苗給了家長(zhǎng)更多的選擇。因此,建議有經(jīng)濟(jì)條件的家長(zhǎng),可以帶孩子接種,更好地保護(hù)孩子,盡可能預(yù)防可能發(fā)生的疾病。

          大功率參量陣定向揚(yáng)聲器聲學(xué)空間覆蓋特性如圖5所示。由圖5可知,大功率參量陣定向揚(yáng)聲器區(qū)別于普通揚(yáng)聲器的特性在于它有著極強(qiáng)的指向性,聲音發(fā)散角度達(dá)到±15°,在其指向區(qū)間范圍外幾乎無(wú)聲音;且定向揚(yáng)聲器的發(fā)聲強(qiáng)度超過(guò)100 dB,該指標(biāo)非常先進(jìn),目前國(guó)內(nèi)外類(lèi)似產(chǎn)品均未達(dá)到該水平。當(dāng)定向場(chǎng)聲器安裝于室內(nèi)空間通道內(nèi)時(shí),沒(méi)有了致命的強(qiáng)近場(chǎng)聲音反射,僅僅產(chǎn)生遠(yuǎn)端反射(見(jiàn)圖6)。遠(yuǎn)端反射通常比直接傳播到聽(tīng)者的聲強(qiáng)要低2個(gè)dB左右,而人耳的定向能力則在0.1 dB范圍內(nèi)即可明確方向,因此在封閉的室內(nèi)空間,大功率參量陣定向揚(yáng)聲器有著極強(qiáng)的音源方向性。

          關(guān)于預(yù)防接種爸媽最關(guān)心的問(wèn)題

          在為寶寶預(yù)防接種的過(guò)程中,爸媽也會(huì)有很多問(wèn)題,謝所長(zhǎng)在這里也一一做了解答。

          Q 為什么一定要按免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種?

          A 不同的疫苗,有不同的免疫程序,這是根據(jù)抗體水平在人體內(nèi)變化、疾病感染風(fēng)險(xiǎn)、臨床試驗(yàn)和多年科學(xué)實(shí)踐為依據(jù)而制定,確定開(kāi)始接種年齡和接種間隔。如乙肝疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3劑接種才能使兒童身體產(chǎn)生足夠的免疫力。隨著孩子的長(zhǎng)大,身體內(nèi)原有通過(guò)接種疫苗獲得的免疫力也會(huì)逐漸下降。因此,有些疫苗還要進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

          Q為什么有的疫苗接種1劑,有的疫苗要接種多劑?

          A 不同的疫苗接種后,產(chǎn)生抗體水平不一樣,產(chǎn)生抗體持久性也不一樣。為保證預(yù)防疾病的抗體水平和持久性,有些疫苗需要接種多劑次。根據(jù)各種疫苗免疫程序,有的疫苗只需要接種1劑,如卡介苗。有的疫苗需要接種2~4劑,如乙肝疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗等。在每種疫苗上市之前,都要經(jīng)過(guò)科學(xué)、嚴(yán)格的臨床試驗(yàn),得出接種幾劑、多大劑量、間隔多長(zhǎng)時(shí)間可以達(dá)到最佳免疫效果的結(jié)論。

          Q為什么有些疫苗需要加強(qiáng)免疫?

          A 基礎(chǔ)免疫所獲得的特異性抗體,有些無(wú)需加強(qiáng)免疫;有些在體內(nèi)只能維持一段時(shí)間,待身體內(nèi)抗體濃度降低時(shí),應(yīng)再接種,通過(guò)再次接種刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,使抗體維持在足以抵抗病原體的水平,如脊髓灰質(zhì)炎疫苗和百白破聯(lián)合疫苗。

          Q錯(cuò)過(guò)了疫苗接種,該如何補(bǔ)種?

          A 如果您的孩子由于發(fā)熱或生病等原因錯(cuò)過(guò)了接種疫苗的時(shí)間,應(yīng)當(dāng)在癥狀消除、恢復(fù)健康后盡快去當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門(mén)診補(bǔ)種。家長(zhǎng)可電話咨詢接種點(diǎn)詢問(wèn)補(bǔ)種安排。

          將??组L(zhǎng)度L代入式(18)可以得到在制粒成型過(guò)程中要將物料從??字许樌麛D出形成制品顆粒,模孔入口處至少需要達(dá)到式(20)所示壓強(qiáng)。

          從‘索邦’中篩選出肌動(dòng)蛋白基因Actin和網(wǎng)格蛋白基因Clathrin,分別作為qRT-PCR測(cè)定基因相對(duì)表達(dá)量的內(nèi)參基因。以花被片各樣品的 cDNA 為模板,利用Primer 3軟件設(shè)計(jì)熒光定量引物(表1)。根據(jù)SYBR? Premix Ex Taq TM Ⅱ(TaKaRa)試劑盒說(shuō)明書(shū),使用CFX Connect Real-Time PCR System(Bio-Rad)進(jìn)行擴(kuò)增,反應(yīng)體系為20 μL,擴(kuò)增程序?yàn)椋?5℃變性30 s,60℃退火和延伸 30 s,共39個(gè)循環(huán),95℃變性5 s,60℃退火和延伸30 s。每份樣品重復(fù)3次。

          Q“流動(dòng)寶寶”該如何接種疫苗?

          A 我國(guó)對(duì)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種實(shí)行屬地化(即現(xiàn)居住地)管理,流動(dòng)兒童與本地兒童享受同樣的預(yù)防接種服務(wù)。如果有≤6周歲的孩子遷入其他省份,可直接攜帶原居住地衛(wèi)生部門(mén)頒發(fā)的預(yù)防接種證到現(xiàn)居住地門(mén)診接種疫苗。如之前未辦理預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失,可在現(xiàn)居住地接種單位補(bǔ)辦預(yù)防接種證。

          接種疫苗 這些需要家長(zhǎng)特別注意

          疫苗接種前后黃金30分鐘

          疫苗接種前后的黃金30分鐘,家長(zhǎng)一定要留心。

          ●在接種前,家長(zhǎng)一定要如實(shí)向醫(yī)生反映寶寶的身體情況,比如近期健康狀況、既往接種史、過(guò)敏史。疫苗接種后有無(wú)反應(yīng)等,如有,應(yīng)告知醫(yī)生是何種疫苗、主要癥狀及發(fā)生時(shí)間。

          ●疫苗接種結(jié)束后要在門(mén)診觀察30分鐘。疫苗的急性嚴(yán)重過(guò)敏的異常反應(yīng)大多會(huì)在30分鐘內(nèi)出現(xiàn),譬如喉頭水腫、過(guò)敏性休克等。一旦出現(xiàn)這些嚴(yán)重異常反應(yīng),在醫(yī)院留觀就能立即得到專業(yè)的救治。

          ●疫苗接種后,一些輕微反應(yīng)是正常的,個(gè)別孩子在接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱、乏力、不適、胃口差等一般反應(yīng),一般不需要任何處理就能恢復(fù),如有不適,請(qǐng)及時(shí)到相關(guān)醫(yī)院就診。

          哪些孩子不宜接種疫苗?

          預(yù)防接種不是對(duì)所有兒童都能進(jìn)行的,有些兒童終身或暫時(shí)不能進(jìn)行預(yù)防接種,如果忽略了這一點(diǎn),在預(yù)防接種過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的異常反應(yīng),甚至可產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。以下五類(lèi)寶寶是不適合接種疫苗的。

          ●有免疫缺陷病的兒童,如先天性缺丙種球蛋白血癥;有過(guò)敏史及變態(tài)反應(yīng)性疾病的兒童,如風(fēng)濕熱、哮喘等。

          ●有急性傳染病接觸史而尚未過(guò)檢疫期的兒童,如麻疹或百日咳接觸后未滿21天、白喉或流行性腦脊髓膜炎接觸后未滿7天的。

          ●患有急性傳染病和恢復(fù)時(shí)期未滿1個(gè)月的兒童;目前有發(fā)熱,腹瀉等不適的病兒。

          ●有肝、腎、心、肺臟器慢性疾病的兒童,以及目前仍長(zhǎng)期服用激素等免疫抑制劑的兒童,上述情況沒(méi)有解除之前,均不能進(jìn)行預(yù)防接種。

          β的引入是為了彌補(bǔ)假設(shè)所造成的影響,因?yàn)榭赡茉谟行┣闆r下錯(cuò)誤的匹配并不是一個(gè)隨機(jī)分布,當(dāng)β為1的時(shí)候,即表示正好滿足錯(cuò)誤的匹配是服從一個(gè)隨機(jī)分布的。pt表示的是已知ab區(qū)域表示的是同一位置的時(shí),區(qū)域a中的一個(gè)點(diǎn)匹配從a到b的可能性,也就是當(dāng)點(diǎn)的匹配是對(duì)的話,那么旁邊的點(diǎn)支持它的概率大小。

          ●有活動(dòng)性結(jié)核病、皮膚疾患或接種部位有濕疹者不宜接種卡介苗;有嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)及驚厥歷史者不宜接種百日咳菌苗。

          因此在預(yù)防接種前家長(zhǎng)應(yīng)說(shuō)明孩子有無(wú)上述情況,以免發(fā)生意外。

          寶寶出現(xiàn)這些情況需要暫緩接種

          當(dāng)寶寶出現(xiàn)一些身體不適時(shí),應(yīng)暫緩接種,以免盲目接種引起更嚴(yán)重的不良反應(yīng),需等不適癥狀消失后再進(jìn)行疫苗接種,延緩接種并不影響接種效果。

          患有皮炎、蕁麻疹、嚴(yán)重濕疹,不宜接種。寶寶本身皮疹多的時(shí)候,如果接種了疫苗,一旦出現(xiàn)疫苗反應(yīng),根本無(wú)法區(qū)分是疫苗引起的,還是自身疾病引起的。所以,當(dāng)出現(xiàn)明顯的皮疹,應(yīng)該暫緩接種,在皮疹基本消退后進(jìn)行接種。如果只是輕微濕疹,或濕疹已經(jīng)出現(xiàn)很久,已經(jīng)基本好轉(zhuǎn)了,是可以接種的。

          發(fā)燒、咳嗽、嘔吐、淋巴結(jié)明顯腫大,不宜接種。寶寶在生病狀態(tài)下,不管病毒感染,還是細(xì)菌感染,都會(huì)加大疫苗反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)由于感染的存在,新接種的疫苗作用會(huì)大大降低。因此,如果寶寶正在疾病狀態(tài),不要急于接種,應(yīng)治愈后再接種。

          嚴(yán)重的先天性心臟病、肝臟或腎臟疾病和活動(dòng)型結(jié)核病,暫緩接種。先天性心臟病有很多種,是不是所有的都不能進(jìn)行接種呢?其實(shí)不是。只有嚴(yán)重的先天性心臟病才暫緩接種,等治愈后再評(píng)估是否可以進(jìn)行接種。如果寶寶只是一個(gè)卵圓孔未閉,或是一個(gè)小的房間隔缺損(室間隔缺損),同時(shí)沒(méi)有影響生長(zhǎng)發(fā)育,并且心功能正常的情況下,不影響正常的預(yù)防接種。但如果寶寶是嚴(yán)重的先天性心臟病或出現(xiàn)了心功能的異常,就不要冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)了。

          癲癇、腦炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病,慎重接種。特別是對(duì)接種乙腦、流腦這種疫苗的時(shí)候,冒然接種,會(huì)引起相應(yīng)的病癥。建議暫緩接種,等疾病痊愈后,再進(jìn)行評(píng)估能否進(jìn)行疫苗的接種。

          嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷,不宜接種。只有寶寶的營(yíng)養(yǎng)不良到了一定程度或佝僂病嚴(yán)重到一定程度,才需要暫緩。如果寶只是稍微瘦一點(diǎn),或只是一點(diǎn)輕微的缺鈣表現(xiàn),是不要緊的,正常接種疫苗,完全沒(méi)有問(wèn)題。

          出現(xiàn)腹瀉,慎重接種。如果寶寶最近出現(xiàn)腹瀉,不論是病毒、細(xì)菌感染,還是消化不良引起的,應(yīng)等腹瀉好轉(zhuǎn)后再接種。有的寶寶從出生開(kāi)始,每天就拉好多次,也不耽誤生長(zhǎng)發(fā)育,精神也好,檢查大便也正常,這種情況不影響預(yù)防接種,但是不建議寶寶接種減毒活疫苗,建議寶寶接種滅活疫苗。特別是脊髓灰質(zhì)炎疫苗,建議進(jìn)行注射的脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗的接種,不建議口服。對(duì)于腹瀉的寶寶要看一下肛門(mén)周?chē)?,是否有肛周膿腫,如果有,要在治療后再進(jìn)行接種。

          最近注射過(guò)免疫球蛋白,不宜接種。在注射免疫球蛋白的3個(gè)月內(nèi)應(yīng)暫緩接種疫苗,3個(gè)月后正常接種即可。對(duì)于普通的疾病,比如感冒、發(fā)燒、咳嗽、皮疹等,在治療徹底,停藥3天后,就可以進(jìn)行正常的預(yù)防接種了。

          對(duì)于一些特殊疾病,如先天性心臟病、免疫缺陷疾病、肝腎功能不全、癲癇等,應(yīng)要在治療后進(jìn)行評(píng)估,再根據(jù)評(píng)估情況看是否能進(jìn)行接種。

          堅(jiān)守疫苗質(zhì)量安全

          疫苗安全事關(guān)人民群眾尤其是兒童生命健康。對(duì)于新手爸媽來(lái)說(shuō),如何辨別有資質(zhì)的接種點(diǎn)和無(wú)資質(zhì)的接種點(diǎn)感覺(jué)很茫然。謝所長(zhǎng)介紹說(shuō),《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第八條規(guī)定,經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依照本條例規(guī)定指定的接種單位承擔(dān)預(yù)防接種工作??h級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)指定接種單位時(shí),應(yīng)當(dāng)明確其責(zé)任區(qū)域?!兑呙缌魍ê皖A(yù)防接種管理?xiàng)l例》第二十一條進(jìn)一步明確了接種單位的條件,包括具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生;具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。

          如家長(zhǎng)對(duì)接種單位的資格有疑問(wèn),可以咨詢當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門(mén)或其指定的部門(mén),咨詢渠道可以從相關(guān)部門(mén)的政府網(wǎng)站上查詢。

          對(duì)于疫苗的質(zhì)量安全保障,謝所長(zhǎng)介紹說(shuō),在疫苗的生產(chǎn)制造過(guò)程中,我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)管部門(mén)對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)、制造標(biāo)準(zhǔn)都有明確要求,疫苗在獲得注冊(cè)前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究,并在疫苗上市使用前實(shí)施嚴(yán)格的批簽發(fā)制度。此外國(guó)家藥品監(jiān)管部門(mén)還會(huì)對(duì)已經(jīng)上市的疫苗進(jìn)行抽檢。

          那么,在疫苗的運(yùn)輸過(guò)程中,疫苗的安全性如何得到保障呢?謝所長(zhǎng)說(shuō),《中華人民共和國(guó)藥典》《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》《預(yù)防接種工作規(guī)范》等明確規(guī)定了疫苗冷鏈儲(chǔ)存、運(yùn)輸和冷鏈監(jiān)測(cè)的要求。各級(jí)政府支持疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸所需要的冷鏈設(shè)備建設(shè),各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)疫苗運(yùn)輸進(jìn)行嚴(yán)格管理,確保疫苗在規(guī)定的溫度條件下冷鏈儲(chǔ)存、運(yùn)輸。目前我國(guó)已經(jīng)建立了相對(duì)完善的冷鏈系統(tǒng),覆蓋全國(guó)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和接種單位?;鶎咏臃N點(diǎn)主要通過(guò)冰箱、冷藏包等設(shè)備,來(lái)保證疫苗的冷鏈儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用。

          謝所長(zhǎng)介紹說(shuō),浙江省疾控中心一直高度重視疫苗的采購(gòu)供應(yīng),嚴(yán)格貫徹落實(shí)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》,確保全省用苗安全。2018年初,浙江省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫苗流通和預(yù)防接種管理工作的實(shí)施意見(jiàn)》,在全國(guó)率先開(kāi)展了預(yù)防接種門(mén)診規(guī)范化建設(shè),按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化流程為轄區(qū)適齡兒童提供優(yōu)質(zhì)高效的疫苗接種服務(wù)。接種門(mén)診還不斷增加服務(wù)頻次,由過(guò)去的按月接種為主逐步過(guò)渡到如今按日或按周接種為主。2005年,浙江省就全面啟動(dòng)了免疫規(guī)劃信息化管理系統(tǒng)建設(shè),并根據(jù)工作需求不斷進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí)和功能改造,目前全省預(yù)防接種門(mén)診基本實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化運(yùn)轉(zhuǎn),兒童的預(yù)防接種記錄也實(shí)現(xiàn)了異地交換,極大地便利了群眾。為保障預(yù)防接種有效性,浙江省還切實(shí)加強(qiáng)疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)娜汤滏溝到y(tǒng)建設(shè),省級(jí)財(cái)政持續(xù)加大財(cái)政投入,用于各級(jí)疾控中心和基層接種單位的冷藏車(chē)、冷庫(kù)和冰箱等冷鏈設(shè)施裝備,建成覆蓋省、市、縣并延伸至預(yù)防接種門(mén)診的完備的冷鏈系統(tǒng)。通過(guò)一系列舉措保障疫苗安全,為兒童的健康撐起“保護(hù)傘”。

          預(yù)防接種小貼士:

          很多家長(zhǎng)問(wèn),在哪里可以找到孩子接種疫苗的相關(guān)信息呢?一般來(lái)說(shuō),孩子出生后辦理的預(yù)防接種證上都有需要接種疫苗的名稱、接種時(shí)間等信息。同時(shí),也可登陸中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心的網(wǎng)站(http://nip.chinacdc.cn/)、當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心網(wǎng)站獲取相關(guān)信息,或到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心或預(yù)防接種單位咨詢。

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