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病因治療和對(duì)癥治療都很重要。在未明確病因之前，要慎重使用止痛藥及止瀉藥，以免掩蓋癥狀造成誤診，延誤病情。

1.病因治療

抗感染治療根據(jù)不同病因，選用相應(yīng)的抗生素，如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等來(lái)治療痢疾、大腸桿菌、幽門(mén)螺桿菌等。

其他如乳糖不耐受癥不宜用乳制品，成人乳糜瀉應(yīng)禁食麥類(lèi)制品。慢性胰腺炎可補(bǔ)充多種消化酶。藥物相關(guān)性腹瀉應(yīng)立即停用有關(guān)藥物。

2.對(duì)癥治療

• 一般治療糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和營(yíng)養(yǎng)失衡。酌情補(bǔ)充液體，補(bǔ)充維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

• 黏膜保護(hù)劑雙八面體蒙脫石、硫糖鋁等。

• 微生態(tài)制劑如雙歧桿菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群。

• 止瀉劑根據(jù)具體情況選用相應(yīng)止瀉劑。

• 其他654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痙作用，但青光眼、前列腺肥大者、嚴(yán)重炎癥性腸病患者慎用。

臨床上用于治療腹瀉的藥物有許多種，包括止瀉藥、抗生素、腸道菌群調(diào)節(jié)劑等。它們的作用各異，治療時(shí)需正確選擇，以達(dá)到最佳的效果。

止瀉藥：如思密達(dá)、易蒙停等，主要作用于腸內(nèi)壁，可以減慢腸蠕動(dòng)、延長(zhǎng)腸內(nèi)容物停留時(shí)間，使腹瀉得到緩解。

抗生素：如氟哌酸、瀉利停等，使用這類(lèi)藥物的前提是有細(xì)菌感染，對(duì)于細(xì)菌性腹瀉，正確使用可以完全治愈。

腸道菌群調(diào)節(jié)劑：如整腸生、培菲康等，這是一些對(duì)人體有益的活菌，進(jìn)入腸道后可重建宿主腸道菌群間的微生態(tài)平衡，以治療內(nèi)源和外源微生物引起的腸道感染。

三種腹瀉，無(wú)須吃抗生素：

病毒性腹瀉雖然也屬于感染性腹瀉，但服用抗生素?zé)o法起到抗病毒作用，可吃些收斂保護(hù)劑如整腸生、金雙歧等。

旅行者腹瀉，也就是“水土不服”，是因環(huán)境因素或受涼引起的腹瀉，沒(méi)必要用抗生素，可適當(dāng)吃些收斂劑，身體抵抗力好點(diǎn)的患者可以不用吃藥而自愈。

吃不衛(wèi)生食物造成的腹瀉，可多喝水，多吃流食，等體內(nèi)毒素排干凈后即可自愈而無(wú)須吃藥。

慢性腹瀉要分類(lèi)治療：

脾胃虛弱常用中成藥有：參苓白術(shù)丸、資生丸、人參健脾丸、純陽(yáng)正氣丸、藿香正氣丸等。

脾腎陽(yáng)虛常用中成藥有：四神丸、脾腎雙補(bǔ)丸、附桂八味丸、右歸丸、附子理中丸等。

肝氣犯脾（肝脾不和）常用中成藥有：逍遙丸、良附丸、舒肝丸、十香丸等。

要給寶寶比平時(shí)更多的液體。能喝的液體首先推薦的是口服補(bǔ)液鹽。建議每次寶寶排稀便之后都要給他喝一定的液體。

• ＜6個(gè)月的寶寶，每次喝50ml；

• 6個(gè)月~2歲的寶寶，每次喝100ml；

• 2歲~10歲寶寶，每次喝150ml；

• 10歲以上能喝多少喝多少，直到腹瀉停止。

如果家里沒(méi)有口服補(bǔ)液鹽，可以做一些米湯、菜湯、雞湯，在里面放點(diǎn)鹽，如果上述這些都沒(méi)有，那也可以喝點(diǎn)水、酸奶、新鮮的椰汁、淡茶水、不含糖的新鮮果汁等。

1.大便帶血

2.1歲以下的寶寶幾個(gè)小時(shí)不喝水或吃東西

3.嚴(yán)重的腹痛

4.哭吵得厲害或跟平時(shí)表現(xiàn)有很大不同

5.或有以下脫水的癥狀：精神差；口唇干、口渴；小的寶寶4~6小時(shí)、大的寶寶6~8小時(shí)無(wú)尿；哭時(shí)無(wú)淚。

1.易蒙停：適用于各種病因引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強(qiáng)烈，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道，故國(guó)內(nèi)外均限制用于低齡兒，如我國(guó)易蒙停使用說(shuō)明書(shū)中就規(guī)定：5歲以下兒童禁用。

2.復(fù)方地芬諾酯：適用于急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾酯2.5mg、硫酸阿托品0.025mg，其中地芬諾酯對(duì)腸道作用類(lèi)似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，作用亦很強(qiáng)烈。

3.氟哌酸：致病性和產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門(mén)菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，臨床應(yīng)用廣泛，為人們熟知。但因該藥及其同類(lèi)藥物有引起骨病變的可能，因此，12歲以下小兒不宜選用。

4.四環(huán)素：具有廣譜抗菌作用，治療感染性腹瀉具有一定療效。但8歲以下小兒應(yīng)用四環(huán)素及同類(lèi)藥物如土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等可致恒齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長(zhǎng)抑制，因此8歲以下的小兒應(yīng)避免應(yīng)用此類(lèi)藥物。

正確選用降糖藥。急性期應(yīng)首選胰島素，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，隨著血糖逐漸恢復(fù)正常，腹瀉情況可隨之減輕乃至停止。

應(yīng)用鈣通道阻拮抗?？蛇x鹽酸維拉帕米片(異博定)，口服，每次10～20毫克，每日3次，可較好改善糖尿病腹瀉情況。特別適用于糖尿病合并高血壓患者的腹瀉，既可止瀉又可降壓，且不良反應(yīng)很少，是這類(lèi)患者的首選藥物之一。

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用控制腹瀉的藥物，切忌濫用廣譜抗生素。

給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑如維生素B1和B12，并適當(dāng)給予助消化藥、乳酸桿菌制劑或雙歧桿菌制劑，效果會(huì)更好一些。

控制好血壓、血脂與控制血糖同樣重要，最好能將血壓控制在125/75毫米汞柱左右。

合理控制飲食。多吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素和維生素類(lèi)食物，特別是糖尿病腎病患者，應(yīng)選擇蛋清、魚(yú)、蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，少用或不用植物蛋白。

①泄下如水，腹痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)膿血便者，可口服純陽(yáng)正氣丸、藿香正氣丸（或水、膠囊）。

②如泄下膿血便、里急后重，發(fā)熱惡寒，可先口服黃連素，并及時(shí)到醫(yī)院就診。

忌同時(shí)服用。生活中很多常用的胃藥和止瀉藥都有一定的吸附作用，大多數(shù)有機(jī)藥物如抗生素、維生素等都可能被上述藥物吸附，使它們不能被胃腸黏膜吸收，而影響藥效。

所以在服藥時(shí)，胃藥、止瀉藥應(yīng)盡量與抗生素類(lèi)藥物分開(kāi)服用，如需同時(shí)服用，應(yīng)把時(shí)間錯(cuò)開(kāi)，至少與其他藥物隔開(kāi)一小時(shí)服用，培菲康等調(diào)整腸道菌群平衡的藥物則應(yīng)跟抗生素相隔兩小時(shí)服用。