作者：唐春平
來源：KK健康
高血壓在普通人中已經(jīng)極為普遍，在中國大約每10個(gè)人中有3個(gè)人患有高血壓病，老年人中高血壓患者更是超過一半，而且其中大部分并不自知。
高血壓是長(zhǎng)期危害生命和生存質(zhì)量的慢性病，文獻(xiàn)顯示，血壓從115/75 mmHg到185/115 mmHg，SBP每升高20 mmHg或DBP每升高10 mmHg，心、腦血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)倍增，這一點(diǎn)，在亞太人群中更為突出， SBP每升高10 mmHg，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加125%，致死性心梗增加47.6%。
至醫(yī)院測(cè)量血壓是很多患者檢測(cè)血壓的主要辦法，但是，在醫(yī)院里，受到各種各樣因素的影響，常無法反映出患者的真實(shí)血壓，因此在很多情況下，我們不僅需要在醫(yī)院看病時(shí)測(cè)血壓，更需要學(xué)會(huì)在家中自測(cè)血壓。
下面我們來談?wù)劶彝プ詼y(cè)血壓。
哪些人需要在家監(jiān)測(cè)血壓?
1. 懷疑血壓異常的人
這主要指的是那些體檢發(fā)現(xiàn)血壓高的人。很多時(shí)候，一次測(cè)量并不一定能反映真實(shí)情況。而且高血壓的定義也強(qiáng)調(diào)是非同日3次血壓超過140/90mmHg，才能做出診斷。因此，當(dāng)您初次體檢發(fā)現(xiàn)血壓增高的時(shí)候，不用緊張，而且除非血壓特別高，也不需要立刻用藥，應(yīng)在后面幾日連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓看看，以確定是否已經(jīng)有高血壓。當(dāng)然，有條件做個(gè)動(dòng)態(tài)血壓也行。
2.白大衣效應(yīng)或蒙面高血壓
血壓是一個(gè)非常神奇的東西，除了最常見的高血壓情況外，還有一些特殊的情況，如白大衣效應(yīng)及蒙面高血壓。所謂“白大衣高血壓”，即患者在醫(yī)生那兒測(cè)血壓都很高，但是在家里測(cè)血壓都正常。而蒙面高血壓指的就是那種在家測(cè)血壓都很高，但是一到醫(yī)院量血壓都正常。是不是很神奇!!!那怎么鑒別呢，家庭自測(cè)血壓是必不可少的資料。
3. 已經(jīng)有高血壓的人
已經(jīng)有高血壓的人，大多需要長(zhǎng)期服藥控制血壓，而藥物是需要根據(jù)血壓調(diào)整的，但是如果僅僅根據(jù)您在醫(yī)院就診時(shí)量的血壓調(diào)整藥物，顯然會(huì)存在很大偏差，那怎么辦呢?最好的辦法就是堅(jiān)持在家測(cè)血壓，并做好記錄，就診時(shí)帶給醫(yī)生一看就行了，這樣，既能加快就診速度，也能讓醫(yī)生更全面的把握您的血壓。
4. 血壓偏高但暫未接受藥物治療的患者
有很多患者明確了高血壓，但是血壓不是很高，暫時(shí)未接受降壓藥物治療而采用了非藥物治療，如生活方式改善等，對(duì)于這樣的患者，平時(shí)堅(jiān)持家庭自測(cè)血壓肯定是必要的。
在家監(jiān)測(cè)血壓需要怎樣的血壓計(jì)?
雖然醫(yī)生都使用傳統(tǒng)的水銀血壓計(jì)來測(cè)量血壓，但水銀血壓計(jì)單人難以操作，且需要長(zhǎng)期訓(xùn)練才能準(zhǔn)確測(cè)量。所以，在家自測(cè)血壓通常推薦電子血壓計(jì)為主。
1. 何種規(guī)格?
中國尚未有血壓計(jì)的臨床準(zhǔn)確性檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，所以，預(yù)算充足的話，應(yīng)選擇標(biāo)注了通過歐美認(rèn)證的 ESH、AAMI 或 BHS 字樣的血壓計(jì)，例如歐姆龍的多數(shù)型號(hào)。
血壓計(jì)的袖帶規(guī)格不同，應(yīng)根據(jù)自己的手臂/手腕粗細(xì)進(jìn)行選擇，購買時(shí)請(qǐng)?jiān)斣儭４送?，電子血壓?jì)需要每年校準(zhǔn)一次，廠商必須要提供校準(zhǔn)服務(wù)，否則不值得購買。
2. 腕式和上臂式，哪種血壓計(jì)更好?
多數(shù)人使用腕式血壓計(jì)時(shí)，因不能將血壓計(jì)與心臟齊平，增大了誤差。而且，研究表明，即便規(guī)范使用，上臂式血壓計(jì)的可靠性也好于腕式。所以，應(yīng)首選上臂式電子血壓計(jì)。當(dāng)然，腕式血壓計(jì)更小巧便攜，而且衣服穿得多時(shí)不必脫去袖子也能測(cè)量，所以對(duì)于經(jīng)常出行或者寒冷地區(qū)的人也是一個(gè)選擇。
怎樣使用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓?
1. 測(cè)量前準(zhǔn)備
測(cè)量前 30 分鐘不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免抽煙、喝酒、咖啡、茶等，并提前上個(gè)廁所, 找一個(gè)有靠背的椅子或沙發(fā)，坐著平靜休息 5 分鐘。對(duì)于高血壓病人，測(cè)血壓評(píng)估的是控制的效果，所以藥還是得按時(shí)吃，不要因?yàn)闇y(cè)量而耽誤。
2. 測(cè)量動(dòng)作
測(cè)量的時(shí)候，手臂要放松，放在與心臟齊高的桌面上，背靠椅子或沙發(fā)靠墊，雙腿放松，平靜測(cè)量。手臂的位置不對(duì)、手臂用力等均會(huì)讓測(cè)量結(jié)果出現(xiàn)較大誤差。
關(guān)于測(cè)量血壓用哪只胳膊，沒有男左女右的說法。原則上說兩只手臂都是可以的，方便就好，但是每次都應(yīng)測(cè)量同一邊，這樣才具有可比性。兩只胳膊的血壓常常有小幅差異，但只要在 20 mmHg 內(nèi)都算正常，如果差異過大則應(yīng)咨詢醫(yī)生。
3. 測(cè)完血壓應(yīng)記錄哪些數(shù)據(jù)?
測(cè)完后，應(yīng)該立即用本子記錄下血壓和脈搏，并且記錄測(cè)量日期、時(shí)間、左臂還是右臂、有無服藥以及服藥劑量，便于就診使用。
什么時(shí)間段測(cè)？
不管是普通人，還是高血壓患者，都應(yīng)該明白一個(gè)常識(shí)——即便排除了生活方式和服藥的干擾，人一天之中的血壓本身也是有晝夜起伏的。
通過對(duì)我國正常人及高血壓患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)70%的人存在兩個(gè)血壓高峰和兩個(gè)低谷，即清晨6—8點(diǎn)為第一個(gè)血壓高峰;8點(diǎn)后開始下降，到中午12點(diǎn)至下午1點(diǎn)為第一個(gè)低谷;然后血壓開始上升，到下午4—6點(diǎn)為第二個(gè)高峰，也是全天血壓最高的時(shí)間;此后血壓下降，到凌晨1—2點(diǎn)為全天最低點(diǎn)，也就是第二個(gè)低谷;最后血壓逐漸上升，再進(jìn)入次日的第一個(gè)高峰。
而每個(gè)人的上述時(shí)間點(diǎn)并不一致，少數(shù)人甚至完全相反——在睡眠時(shí)血壓高于白天。因此，只測(cè)一次的話，可能剛好沒捕捉到這個(gè)人血壓超標(biāo)的時(shí)刻，就漏診了高血壓。
因此，特給出一些建議：
1. 前往就診前，至少連續(xù)測(cè)量 5-7 天，每天起床后(飯前)、睡覺前各一次。
2. 剛開始高血壓治療，或者剛調(diào)整過用藥物劑量者，也應(yīng)每日起床后(飯前)、睡覺前各測(cè)一次，直到至少連續(xù) 1 周血壓都能穩(wěn)定達(dá)標(biāo)后，再減少頻率。
3. 血壓控制得很好的患者，每周測(cè) 1～2 次，時(shí)間選在自己每日血壓較高的時(shí)候，通常是晨起時(shí)。
4. 夠不上高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是血壓偏高的(例如大于 130/80 mmHg 但未到 140/90 mmHg，具體以?？漆t(yī)生現(xiàn)場(chǎng)結(jié)論為準(zhǔn))，應(yīng)每月一次測(cè)量晝夜血壓，并且改善生活方式。
如何理解自測(cè)血壓的結(jié)果?
在家監(jiān)測(cè)血壓，結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)跟通常高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)(140/90 mmHg)是不一樣的，一般認(rèn)為家庭自測(cè)血壓高于 135/85 mmHg 即達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。
可以自行調(diào)整降壓藥物嗎?
最好不要，藥物的調(diào)整建議您咨詢?？漆t(yī)生，如果您實(shí)在想自行調(diào)整看看，也不宜過于頻繁調(diào)整，有的患者一測(cè)到血壓高了就趕緊加藥，一測(cè)到血壓偏低就趕緊減藥，這種做法最要不得，這只會(huì)導(dǎo)致您血壓劇烈波動(dòng)。一般來說，如果您連續(xù)3天測(cè)量血壓都偏高(低)，可以考慮調(diào)整劑量。但是，如果您突然有一次測(cè)量血壓明顯升高，如超過180mmHg,休息后復(fù)測(cè)仍高，建議您不要自行調(diào)整，應(yīng)盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生后調(diào)整藥物。
為了你和家人的健康，都來學(xué)學(xué)自測(cè)血壓吧，也不要忘了，要聽從?？漆t(yī)生的指導(dǎo)哦!
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