本文討論經(jīng)方組方的特有理論，從藥味加減以及劑量變化的角度，說(shuō)明經(jīng)方的獨(dú)特性。
1.加減嚴(yán)謹(jǐn)，一藥變化即成新方
眾所周知，經(jīng)方的加減變化嚴(yán)謹(jǐn)，加減一藥即另成新方。其中最典型的是桂枝湯演化出許多方劑，如桂枝加葛根湯、桂枝加附子湯等；又如小青龍湯與小青龍加石膏湯；芍藥甘草湯與芍藥甘草附子湯；干姜附子湯、四逆湯以及白通湯等四逆湯類(lèi)方；苓桂術(shù)甘湯與茯苓甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯以及茯苓桂枝五味甘草湯等苓桂劑；梔子豉湯及其類(lèi)方；白虎湯及其類(lèi)方；半夏瀉心湯及其類(lèi)方；麻黃細(xì)辛附子湯與麻黃附子甘草湯等等。這種方藥加減的嚴(yán)謹(jǐn)性，在經(jīng)方之間普遍出現(xiàn)。
加減一藥即成新方的思想，反映方藥功效與所針對(duì)的病機(jī)緊密聯(lián)系，藥隨機(jī)變，表示張仲景對(duì)于病機(jī)診斷要求的嚴(yán)謹(jǐn)性，即使是細(xì)微的變化仍需以新方名作強(qiáng)調(diào)。
比較后世的時(shí)方，實(shí)際上亦有類(lèi)似思想，但是相對(duì)而言較少出現(xiàn)。如逍遙散與丹梔逍遙散，人參敗毒散與荊防敗毒散，白虎湯與白虎加蒼術(shù)湯，理中湯與附子理中湯，四君子湯與異功散、香砂六君子湯，六味地黃丸與知柏地黃丸、杞菊地黃丸等等。時(shí)方對(duì)于藥物加減即成新方的思想，雖與經(jīng)方相近，但相對(duì)較少加減“一藥”即成新方的情況，多為加減數(shù)藥才成新方。再者，后世方書(shū)中出現(xiàn)這種情況的方劑為數(shù)不多，相較經(jīng)方在《傷寒論》與《金匱要略》之中則有大量且密集的例證，這一點(diǎn)亦反映了時(shí)方對(duì)于病機(jī)的要求相對(duì)寬松。
2.比例嚴(yán)謹(jǐn)，加減一藥方中劑量亦變
除了上述加減一藥即成新方的特點(diǎn)外，張仲景在加減一藥時(shí)，亦考慮到加減藥物，對(duì)原方本身藥物劑量的影響。例如在葛根湯中，生姜用三兩，這是桂枝湯中生姜的用量，但在葛根加半夏湯中，生姜的用量則減少為二兩，正常情況下，在《傷寒論》34條見(jiàn)“嘔吐”應(yīng)加大生姜的用量，為什么反而減少？這是因?yàn)樵黾恿税胂模湫辽⒅詮?qiáng)，因此生姜作為佐助藥則可減少用量。
再如在桂枝湯中，甘草用量為二兩，但在桂枝加附子湯中，甘草用量增加到三兩，目的顯然而見(jiàn)，就是因?yàn)樵黾恿烁阶佣枰黾痈什?，增加甘草，一般認(rèn)為可加強(qiáng)附子溫陽(yáng)作用，也可緩減附子的烈性?？墒?，再比較桂枝去芍藥加附子湯，其中的甘草劑量仍用二量，沒(méi)有因加上附子而加量，為何本方中不增加甘草用量？比較方藥組成，可知方中去掉了芍藥，因此不用增加甘草用量，也足夠達(dá)到溫通陽(yáng)氣的效果。由此也進(jìn)一步證明，在桂枝加附子湯中增加甘草用量，主要目的是加強(qiáng)溫陽(yáng)之力，而非緩減烈性。
這些例子還有不少。例如桂枝湯中桂枝用三兩，但是在麻黃湯證中表氣郁滯更重，桂枝反而減輕為二兩，顯然是由于配伍辛溫更強(qiáng)的麻黃所致；在甘草干姜湯中甘草用四兩、干姜用二兩，到了四逆湯中加上生附子一枚，則兩藥劑量亦減輕為甘草二兩、干姜一兩半；芍藥甘草湯中兩藥各用四兩，但是到了芍藥甘草附子湯中加上了炮附子一枚，則兩藥劑量減輕為各三兩；桃核承氣湯中本用大黃四兩、桃仁五十個(gè)，但到了抵當(dāng)湯證蓄血情況更重，因?yàn)榧佑昧怂闻c虻蟲(chóng)，則減小大黃為三兩、桃仁為二十個(gè)；附子湯中白術(shù)用四兩，但是到了水停更重的真武湯證中，白術(shù)卻只用二兩，這與配伍生姜三兩有關(guān)；瓜蔞薤白白酒湯中薤白本用半升（實(shí)測(cè)稱(chēng)重約為54g），但到了瓜蔞薤白半夏湯病證更重之時(shí)，因加用了半夏以及增加了白酒劑量，則薤白劑量減小為三兩（約為46g）；從苓甘五味姜辛湯加上半夏演變?yōu)檐蜍呶逦陡什萑ス鸺咏料臏?，因?yàn)榧由习胂?，方中的干姜?xì)辛甘草劑量各減小一兩為二兩，其后到了苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方，因加上杏仁，則三藥的劑量又恢復(fù)到三兩；甘草麻黃湯中麻黃用四兩，但到了麻黃附子甘草湯中因加上炮附子一枚，則麻黃劑量減小為二兩。
由此可見(jiàn)，張仲景對(duì)藥量的確定十分考究，量隨病變，絲絲入微，劑量隨藥物之間的加減配伍而變化，用藥法度非常嚴(yán)謹(jǐn)。這種加減一藥方中劑量亦變的理論，在其他方書(shū)上甚少出現(xiàn)。
3.劑量嚴(yán)格，比例不同亦為新方
除了藥物加減嚴(yán)謹(jǐn)外，經(jīng)方對(duì)于全方劑量的要求十分嚴(yán)格，其中最為突出的是“同藥異方”的現(xiàn)象。所謂“同藥異方”，即是指兩方的藥物組成相同，但是由于劑量不同，則命名為不同方劑。其中最為典型的是《傷寒論》的小承氣湯與《金匱要略》中的厚樸三物湯，兩方同由大黃、厚樸、枳實(shí)組成，但因藥物劑量比例不同，功效以及所針對(duì)的病機(jī)與證候亦有不同。
這種現(xiàn)象單在《傷寒論》中也有不少。例如桂枝湯與桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯，桂枝麻黃各半湯與桂枝二麻黃一湯，桂枝去芍藥加附子湯與桂枝附子湯，半夏瀉心湯與甘草瀉心湯，四逆湯與通脈四逆湯等等。除此以外，尚有三對(duì)方劑是在劑型上變化的“同藥異方”，劑型變化亦使全方藥物劑量有所改變，包括抵當(dāng)湯與抵當(dāng)丸，半夏散及湯的散劑與湯劑，還有理中丸以及其方后注的作湯劑之法等。
單是在《傷寒論》112首方劑之中，已經(jīng)有17首方、9對(duì)方劑出現(xiàn)這一同藥異方現(xiàn)象，而這一種劑量變化即成新方的情況，可以說(shuō)是經(jīng)方所獨(dú)有，是經(jīng)方與時(shí)方的明顯差異，可證經(jīng)方對(duì)于劑量要求嚴(yán)格，方中藥物的劑量變化，亦對(duì)應(yīng)著病機(jī)的轉(zhuǎn)變，再次反映張仲景對(duì)于病機(jī)診斷要求的嚴(yán)謹(jǐn)性。
除了同藥異方的情況外，一般經(jīng)方的藥物配伍比例亦細(xì)致入微。例如干姜與細(xì)辛的配伍，雖然在不少經(jīng)方中使用，但是各方中劑量有所不同，如小青龍湯與苓甘五味姜辛湯中干姜、細(xì)辛各三兩；在射干麻黃湯與茯苓五味甘草去桂加姜辛夏湯中，兩藥則各用二兩；真武湯加減法中，干姜與細(xì)辛各只用一兩。又如桂枝配甘草的配伍有五種常用比例，最多的是桂枝三兩配甘草二兩的3︰2比例，還有如桂枝附子湯、小青龍湯中桂枝甘草各三兩的1︰1比例，但1︰1比例有葛根湯、大青龍湯中的桂枝、甘草各二兩的輕量情況，亦有兩種2︰1的比例，分別為桂枝附子湯、甘草附子湯的桂枝四兩配甘草二兩，還有麻黃湯、茯苓甘草湯中的桂枝二兩配甘草一兩，各種配伍比例反映針對(duì)的病機(jī)不同。由此可知，經(jīng)方的劑量考慮了藥物之間的配伍，隨著藥物增減而需要調(diào)整方藥劑量，這一種配伍比例的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，在時(shí)方中甚少出現(xiàn)。
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