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          柔性整脊 平衡疼痛——脊柱是怎樣維持平衡的
               正常人的脊柱26塊(頸7、胸12、腰5、1、尾1)椎骨,23個(gè)椎間盤,134個(gè)關(guān)節(jié)組成,由周圍許多強(qiáng)韌的肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊等軟組織聯(lián)結(jié)在一起。脊柱的內(nèi)外還有脊髓和供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的血管、控制和傳遞信息的神經(jīng)(包括脊神經(jīng)和自主神經(jīng)),經(jīng)絡(luò)等網(wǎng)絡(luò)組織,以上各部分共同構(gòu)成一個(gè)嚴(yán)密穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)的力學(xué)平衡結(jié)構(gòu)——脊柱系統(tǒng)。既能維持脊柱的本身平衡,又能調(diào)控全身的動(dòng)態(tài)平衡。

               脊柱有4個(gè)生理彎曲;即頸、腰曲向前凸,胸、曲向后凸。使脊柱形成一根有彈性的骨性曲桿,這些生理曲度很有利于維持椎間關(guān)節(jié)的強(qiáng)度及穩(wěn)定性,同時(shí)增加了脊柱的柔順性和吸收沖擊的能力。從而緩解腦和脊髓受沖擊力。

               脊柱的許多肌肉對(duì)稱于骨盆或起于骨盆,骨盆猶如高塔的基底石,起著托持脊柱,維持脊柱穩(wěn)定和平衡的作用,如果骨盆額狀面不正或矢狀面過(guò)度傾斜,均可導(dǎo)致脊柱諸肌的失衡而不穩(wěn)。

               從生物力學(xué)角度看脊柱,由剛度較大的椎骨和剛度較小的椎間盤,以及附著于脊柱上的肌肉、韌帶等軟組織組成。椎間盤韌帶、小關(guān)節(jié)等組織提供內(nèi)源性穩(wěn)定,脊柱周圍的肌肉則給予外源性支持,以上任何結(jié)構(gòu)的被破壞均可造成脊柱的失衡和不穩(wěn)。

               脊柱在無(wú)負(fù)載的自然情況下所承受的載荷主要包括體重、肌肉活動(dòng),韌帶張力和外部載荷四部分,肌肉的收縮力和韌帶的張力使脊柱的各個(gè)部分或各質(zhì)點(diǎn)之間產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng),因此而產(chǎn)生相互作用的力。

               在不同運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下脊柱各節(jié)段的受力情況和力學(xué)特性也有所不同,有關(guān)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在同等數(shù)值的靜負(fù)荷和沖擊負(fù)荷作用時(shí)的應(yīng)力,應(yīng)變分布與傳播,頸椎處于不同的屈伸位,會(huì)引起各頸椎骨的椎間關(guān)節(jié)的應(yīng)力值及分布規(guī)律發(fā)生變化。在頸椎前屈15°位置,并給予3 kg(相當(dāng)于正常人頭部重量)的載荷時(shí),應(yīng)力與應(yīng)變呈線性變化關(guān)系,其中以第4頸椎前緣和第5頸椎的鉤椎關(guān)節(jié)的應(yīng)變值最大。若使頸椎處于后伸15°狀態(tài)時(shí),最大應(yīng)變位置則移于第6頸椎前緣和鉤椎關(guān)節(jié),而應(yīng)變和應(yīng)力的非線性變化關(guān)系。說(shuō)明頸椎前屈狀態(tài)下,載荷主要由頸椎骨承受。而后伸狀態(tài)時(shí),由于肌肉、韌帶、頸椎后方的關(guān)節(jié)突,棘突等結(jié)構(gòu)的作用,使頸椎表現(xiàn)出黏彈特性。

               腰段脊柱是脊柱的主要承載部位,而且也是疼痛的好發(fā)區(qū),幾乎所有的身體活動(dòng)都會(huì)增加腰椎的負(fù)荷,這些載荷主要由兩部分結(jié)構(gòu)予以分擔(dān),一是椎骨、間盤和韌帶,它們是被動(dòng)承載結(jié)構(gòu);二是肌肉,通過(guò)肌肉收縮,在保持身體平衡的同時(shí),也給脊柱施加一定程度的壓力,它具有主動(dòng)平衡載荷的作用。

               身體姿勢(shì)的變化,對(duì)腰椎載荷影響很大,不同姿勢(shì),腰椎平面以上的體重?zé)o變化的狀態(tài)下,如其力線與腰椎的垂直線因姿勢(shì)的改變而加長(zhǎng),則施加腰椎的彎矩加大,腰椎載荷隨之增加,反之減小。

               人體脊柱處于相同的屈伸位置,由于承受載荷動(dòng)、靜性質(zhì)的差異,其應(yīng)力值及其分布規(guī)律也不同。承受靜態(tài)重量,脊柱的應(yīng)力和應(yīng)變較小,如在沖擊載荷作用下,可產(chǎn)生比靜態(tài)狀態(tài)下大得多的應(yīng)力、應(yīng)變。所以外來(lái)暴力容易使脊柱的應(yīng)力急劇加大,造成急性外傷和骨質(zhì)病變。

               脊柱的生物力學(xué)平衡對(duì)脊柱的影響越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視。脊柱的運(yùn)動(dòng)包括脊柱的活動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)功能,兩脊椎之間活動(dòng)范圍很有限,整個(gè)脊柱合起來(lái)的運(yùn)動(dòng)范圍和幅度則很大。對(duì)脊柱運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)的了解,有助于脊柱疾病和相關(guān)疾病的診斷分析和治療,有助于對(duì)治療脊柱病各種療法的理解和運(yùn)用。

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