(1)腹直肌:檢查時(shí)患者取仰臥位,雙下肢伸直,醫(yī)者一手置于其膝部加以固定,囑患者做仰臥起坐,另一手可在腹部正中觸摸到收縮的腹直肌,并感知肌力大小。腹直肌松弛無力,可使腹部前突,恥骨聯(lián)合下降,骨盆前傾。
(2)腹外斜肌:檢查時(shí)患者取仰臥位,雙下肢屈曲,醫(yī)者一手扶其膝關(guān)節(jié),檢查右側(cè)的腹外斜肌時(shí),囑其做仰臥起坐并向左側(cè)旋轉(zhuǎn)軀干,醫(yī)者可在右腹外側(cè),即肋骨與髂嵴之間,觸及收縮的腹外斜肌,并感知肌力大小。腹外斜肌緊張時(shí),可使脊柱發(fā)生旋轉(zhuǎn);骨盆失衡的患者也可因腹外斜肌被牽拉而出現(xiàn)疼痛。
(3)髂腰肌:是主要的屈髖肌(圖5-1-6)。檢查時(shí),患者坐于床邊,小腿懸垂。醫(yī)者一手放在一側(cè)膝部,給以阻力,囑其屈髖,判斷肌力大小,兩側(cè)對比。髂腰肌由腰大肌和髂肌共同組成,腰大肌無力則胸腰段脊柱后凸,腰大肌緊張可使腰曲增大;肌無力骨盆容易后傾,髂肌緊張可使骨盆前傾;若髂腰肌無力,仰臥起坐難以完成。
(4)豎脊肌:檢查時(shí)患者取俯臥位,雙手十指交叉置于后枕部,囑其脊柱后伸,醫(yī)者以一手在患者頸、背、腰部脊柱兩旁觸摸收縮的豎脊肌,感知肌力大小。豎脊肌無力是導(dǎo)致脊柱后凸及側(cè)彎的重要原因。
(5)腰方肌:檢查時(shí),患者取側(cè)臥位,醫(yī)者站在患者背側(cè),一手置于髂嵴與第12肋之間的豎脊肌外緣。囑患者做腰部側(cè)屈動作,醫(yī)者即可觸及收縮的腰方肌,并感知肌力大小。腰椎側(cè)彎時(shí),凸側(cè)的腰方肌可因長時(shí)間緊張而出現(xiàn)疼痛。
(6)股四頭肌:檢查時(shí),患者坐于床邊,醫(yī)者一手固定大腿遠(yuǎn)端。囑患者抗阻伸膝,判斷肌力大小。髖骨后旋時(shí),股直肌常因被牽拉而疼痛。股四頭肌的長期緊張也是導(dǎo)致髕骨軟化的原因。
(7)縫匠肌:檢查時(shí)患者取仰臥位,醫(yī)者一手握住其小腿施加阻力,囑患者抗阻屈髖屈膝,感知肌力大小。單側(cè)髖骨后旋時(shí),縫匠肌可因牽拉而出現(xiàn)疼痛,痛點(diǎn)多在髂前上棘下方及膝關(guān)節(jié)脛骨內(nèi)髁處。
(8)臀中肌:檢查時(shí)患者取俯臥位,醫(yī)者一手固定住骨盆,另一手在大腿遠(yuǎn)端施加阻力,囑患者做下肢外展動作,以判斷其肌力大小。骨盆側(cè)傾、前傾或后傾時(shí),臀中肌常因被牽拉而疼痛。
(9)臀大肌:檢查時(shí)患者取俯臥位,雙膝屈曲,醫(yī)者一手置于大腿后部施加阻力,囑患者抗阻后伸髖關(guān)節(jié),感知肌力大小。骨盆后傾的患者常因臀大肌松弛而后伸無力。
(10)髖內(nèi)收肌群:主要內(nèi)收肌是長收肌,輔助內(nèi)收肌有短收肌、大收肌、恥骨肌、股薄肌。檢查時(shí),醫(yī)者兩手放在患者雙膝內(nèi)側(cè),施加阻力,囑患者內(nèi)收兩腿,以判斷肌力大小。骨盆后傾時(shí),常因恥骨聯(lián)合上移使股內(nèi)收肌緊張。
(11)髖內(nèi)旋肌群:主要內(nèi)旋肌是臀中肌,輔助內(nèi)旋肌有臀小肌的前方纖維及闊筋膜張肌。檢查時(shí)患者取俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲,小腿做抗阻外旋動作(髖關(guān)節(jié)勢必內(nèi)旋),以判斷肌力大小。骨盆前傾時(shí),常伴下肢外旋,內(nèi)旋肌常因廢用而萎縮無力。
(12)外旋肌群:主要外旋肌是臀大肌的下方纖維,輔助外旋肌有閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌、大收肌、短收肌及梨狀肌。檢查時(shí)患者取俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲,囑其用小腿做抗阻內(nèi)旋動作,以判斷肌力大小。骨盆后旋時(shí),下肢常出現(xiàn)內(nèi)旋,梨狀肌、臀中肌后部常因被牽拉而疼痛。
(13)股后側(cè)肌群:主要為腘繩肌。檢查時(shí)患者俯臥屈膝,醫(yī)者站其側(cè)方,一手置于其小腿后側(cè)并施加阻力,以判斷肌力大小。也可分別檢查股二頭肌及半腱肌、半膜肌。檢查股二頭肌時(shí),囑患者屈曲膝關(guān)節(jié)不超過90°,大腿輕度外旋;另一手將其大腿緊壓于床面上進(jìn)行固定,同時(shí)可在大腿后外側(cè)觸摸到收縮的股二頭肌,感知肌力大小。檢查半腱肌、半膜肌時(shí),囑患者屈曲膝關(guān)節(jié)達(dá)90°以上,大腿內(nèi)旋;另一手將其大腿緊壓于床面上進(jìn)行固定,同時(shí)可在大腿后內(nèi)側(cè)觸摸到收縮的半腱肌、半膜肌,感知肌力大小。骨盆前傾時(shí),腘繩肌常被牽拉而疼痛。