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1活動(dòng)度：改善膝關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)度

膝關(guān)節(jié)伸展受限會(huì)降低活動(dòng)能力。此外，在膝骨關(guān)節(jié)炎中，伸展受限呈進(jìn)行性加重，因此有必要改善癥狀并改善膝關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)度以防止進(jìn)一步惡化。

腘繩肌和小腿三頭肌都有短縮，所以需要充分地拉伸。通過耐力鍛煉進(jìn)行自主性拉伸，但很多患者因疼痛而很少能進(jìn)行自主性拉伸。因此，如果想達(dá)到高效的拉伸，需要多做被動(dòng)性拉伸。內(nèi)側(cè)膝骨關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)翻伴隨膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)后面有攣縮，使內(nèi)側(cè)腘繩肌和小腿三頭肌內(nèi)側(cè)頭伸展。

2肌力：改善膝關(guān)節(jié)伸肌肌力

由于膝關(guān)節(jié)疼痛，殷四頭肌的肌力受影響。因此，患者會(huì)選擇一種在運(yùn)動(dòng)過程

中不會(huì)起疼痛的走行模式。由于該模式不使用股四頭肌，股四頭肌的肌力進(jìn)一步下

降。另外，在膝關(guān)節(jié)的最終伸展狀態(tài)中由于未將股四頭肌保持位于伸展位置，因此

其內(nèi)側(cè)頭的萎縮程度也在增加。股四頭肌的力量訓(xùn)練對(duì)于減輕軟骨負(fù)荷很重要。

日本骨科學(xué)會(huì)推薦的股四頭肌訓(xùn)練法是在端坐位進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)。重要的是患者要理解股四頭肌的收縮。端坐位是指深坐在椅子上，把膝關(guān)節(jié)背側(cè)固定在座面上。把毛巾卷放在膝下(腘窩上方)，膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)會(huì)壓在毛巾上，內(nèi)側(cè)頭的收縮就容易起作用，患者也容易理解收縮感。

3 整個(gè)下肢力線

控制膝關(guān)節(jié)的疼痛時(shí)，膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、肌肉改善運(yùn)動(dòng)和其他的身體鍛煉需要

進(jìn)行。也要進(jìn)行胸腰椎反復(fù)屈曲、骨盆向后傾斜、髖關(guān)節(jié)外展并旋轉(zhuǎn)等練習(xí)。這些

內(nèi)容要求患者具有沿習(xí)慣步態(tài)相反方向執(zhí)行運(yùn)動(dòng)的能力。另外，由于長(zhǎng)期未處于正

常運(yùn)動(dòng)模式和生物力學(xué)模式，因此患者有必要重新學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)模式。由于步行過程中

踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍較小，因此踝關(guān)節(jié)需要進(jìn)行跖屈鍛煉。

以矢狀面為標(biāo)準(zhǔn)，骨盆后傾、胸腰椎屈曲、整個(gè)下肢也處于屈曲的狀態(tài)。此外，步行時(shí)踝關(guān)節(jié)的跖屈程度很小。由于每個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)性會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而降低，因此所有關(guān)節(jié)都要進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)練習(xí)。廣播體操練習(xí)也可以。

在冠狀面上是通過髖關(guān)節(jié)內(nèi)收來(lái)減少膝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻壓力。此外，由于髖關(guān)節(jié)總是在外展位的情況下活動(dòng)，因此應(yīng)在臀中肌內(nèi)收位下進(jìn)行訓(xùn)練。如果最初時(shí)有意識(shí)地讓患者接觸地面，臀中肌訓(xùn)練也很有用。