肥胖是威脅全球和我國居民健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，是多種慢性病的主要危險因素。世界范圍內(nèi)，約40%的成年人超重或肥胖，且逐年增加。當(dāng)前，我國多于50%的成年人和約20%的學(xué)齡兒童超重或肥胖。近20年來，世界衛(wèi)生組織一直非常關(guān)注肥胖防控工作，尤其是世界范圍內(nèi)的兒童肥胖防控工作。
1. 肥胖增加多種慢性非傳染性疾病的風(fēng)險
3. 我國肥胖防控的國家層級干預(yù)行動和政策
該研究系統(tǒng)梳理分析了我國已經(jīng)制定的肥胖防控相關(guān)政策及已經(jīng)實施的國家層面的防控措施和干預(yù)行動。1949年以來，我國實施了70余項與肥胖相關(guān)的國家政策和行動，這些政策和行動主要針對營養(yǎng)改善與體力活動，重點關(guān)注兒童的生長發(fā)育與身體健康，可分為3類：
（1）營養(yǎng)及學(xué)校為基礎(chǔ)的行動，如我國學(xué)生營養(yǎng)日、學(xué)校營養(yǎng)支持計劃、國家營養(yǎng)校園計劃、“生命早期1000天”營養(yǎng)和健康行動、學(xué)生營養(yǎng)改善行動和健康兒童行動計劃（2018-2020年）；
（2）運動促進(jìn)活動，如“快樂10分鐘”、億萬學(xué)生陽光體育活動、萬步有約活動等；
（3）綜合行動措施，如全民健康生活方式行動（2017-2025年），以及“三減三健”（即減鹽、減糖、減油、健康體重、健康口腔、健康骨骼）行動。
近年來，我國出臺的公共衛(wèi)生新政策涉及到肥胖防控相關(guān)的策略和行動目標(biāo)。“健康中國”戰(zhàn)略為建立肥胖防控政策體系提供了歷史機遇。2020年10月，我國發(fā)布了《兒童青少年肥胖防控實施方案》，該方案明確了國家肥胖防控目標(biāo)是將2020-2030年期間0-18歲兒童超重率和肥胖率年均增幅在2002-2017年超重率和肥胖率年均增幅基礎(chǔ)上降低70%，并強調(diào)健康飲食和體力活動的重要性，以及家長、學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)和政府在防控肥胖流行方面的責(zé)任。
4. 針對完善我國肥胖防控政策體系及干預(yù)措施的建議
在2015-2019年期間，王友發(fā)教授、孫明曉教授和中國營養(yǎng)學(xué)會楊月欣理事長領(lǐng)導(dǎo)國內(nèi)外10余家單位的30位專家合作，制定出版了《中國肥胖預(yù)防和控制藍(lán)皮書》，旨在促進(jìn)決策者、專業(yè)人員、研究人員和其他利益相關(guān)者采取更強有力的行動來遏制肥胖的流行。《藍(lán)皮書》由中國營養(yǎng)學(xué)會名譽理事長、中國工程院院士王隴德作序。
《藍(lán)皮書》包括七章，涵蓋了肥胖的危險因素、預(yù)防和治療的多方面的內(nèi)容?！端{(lán)皮書》具有鮮明的特色，其制定參考了國內(nèi)外相關(guān)的最新研究和指南，涵蓋了個體、群體與公共衛(wèi)生及政策等多方面內(nèi)容；明確了不同人群肥胖的診斷方法、干預(yù)流程，以及針對群體的行為干預(yù)，實施、督導(dǎo)和效果評價；提出了適合我國情況的以飲食和運動干預(yù)為主的肥胖預(yù)防策略；為肥胖與超重的防治提供了基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的適宜技術(shù)、典型方法和不同層面的政策建議。《藍(lán)皮書》的發(fā)行將幫助推動我國肥胖與慢性病防控工作。
在《中國肥胖預(yù)防和控制藍(lán)皮書》等工作基礎(chǔ)上，本研究基于系統(tǒng)措施指導(dǎo)框架、人群證據(jù)、國際組織倡導(dǎo)的肥胖預(yù)防策略以及來自國內(nèi)外營養(yǎng)與肥胖防控領(lǐng)域20余位專家學(xué)者的咨詢意見，對我國肥胖問題提出了多方面的政策建議。各級政府、相關(guān)機構(gòu)和不同層級（國家、省、市、縣）的衛(wèi)生健康系統(tǒng)從業(yè)人員以及其他相關(guān)方可以根據(jù)各自的具體環(huán)境、目標(biāo)、資源和目標(biāo)人群確定優(yōu)先政策方案和實施措施。
① 制定并實施以證據(jù)為基礎(chǔ)的法律和法規(guī)，以改善支持肥胖防控的法律制度，例如在健康教育促進(jìn)、限制不健康食品生產(chǎn)和銷售等領(lǐng)域。
② 制定并實施國家標(biāo)準(zhǔn)和指南，以支持人群和臨床層面的肥胖篩查、診斷、預(yù)防和治療。
① 政府應(yīng)在制定、實施和執(zhí)行監(jiān)管政策方面發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用。
② 政府應(yīng)協(xié)調(diào)跨機構(gòu)/公立-私營機構(gòu)合作。
③ 政府應(yīng)當(dāng)為肥胖防控提供所需資金支持。
① 有效監(jiān)督和管理食品系統(tǒng)，包括食品和飲料的生產(chǎn)和銷售，以確保健康的食品和飲料供給。
② 對餐飲業(yè)和食品工業(yè)實施強制性營養(yǎng)標(biāo)簽制度。
③ 限制高能量密度、高飽和脂肪、反式脂肪酸和高糖或鹽的預(yù)包裝食品的生產(chǎn)、銷售和廣告宣傳。
④ 通過城市規(guī)劃、城市分區(qū)、社區(qū)公園，改善建成環(huán)境，促進(jìn)體力活動，包括健康人行道、自行車道、公共體育場館和設(shè)施。
⑤ 通過補貼計劃和公眾倡議，鼓勵和促進(jìn)公共交通系統(tǒng)的使用。
① 對不健康食品和飲料征稅。
② 提供補貼以促進(jìn)健康飲食和健康生活方式。
① 健康家庭
· 準(zhǔn)備健康的家庭餐，包括足夠的蔬菜和水果，少加糖、鹽和脂肪。
· 家庭成員應(yīng)按照相關(guān)指導(dǎo)方針過健康的生活，擁有健康的飲食和足夠的體力活動。
· 家庭成員應(yīng)該定期體檢。
② 健康社區(qū)
· 建立活動中心、人行道、小公園、室內(nèi)外健身場所、自助健康管理測試點，配備身高、體重、血壓測量設(shè)備。
③ 健康醫(yī)院
· 聘用有資質(zhì)的臨床營養(yǎng)師。
① 在醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員中實施系統(tǒng)的肥胖預(yù)防和管理相關(guān)培訓(xùn)；將這些培訓(xùn)納入他們的繼續(xù)教育。
② 將體重管理納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作職能。
③ 將肥胖評估和干預(yù)納入家庭醫(yī)生的合同服務(wù)和當(dāng)?shù)丶部刂行南到y(tǒng)提供的服務(wù)項目中。
④ 鼓勵醫(yī)院開展體重管理診療，規(guī)范營養(yǎng)、運動和手術(shù)治療。
⑤ 將肥胖治療納入健康保險范圍，并將肥胖患者醫(yī)療報銷比例與其體重管理結(jié)果相關(guān)聯(lián)。
⑥ 要求社區(qū)、地區(qū)和區(qū)域各級醫(yī)院和醫(yī)療中心設(shè)立專門項目和人員來提供體重管理服務(wù)。
① 可支配收入的增加、全國范圍的城市化、文化差異以及不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的不平衡等是不均衡背后的主要驅(qū)動力。
② 肥胖防控政策和策略應(yīng)充分考慮這些差異，并針對高風(fēng)險目標(biāo)人群進(jìn)行調(diào)整，以解決、縮小和預(yù)防未來不同人群中肥胖率的差距，確保健康公平性。
5. 總結(jié)
（1）近四十年來，我國人群中超重肥胖率以及相關(guān)醫(yī)療費用都在急劇增加，如果沒有有效的防控策略，今后將會持續(xù)增加，妨礙“健康中國2030”目標(biāo)的實現(xiàn)。
（2）我國已經(jīng)實施了一些與肥胖防控相關(guān)的政策和行動，但仍不足以控制肥胖的流行。今后的工作需要解決導(dǎo)致肥胖的多層次多方面的政策、環(huán)境、經(jīng)濟、社會和行為因素問題。
（3）一個包括法律法規(guī)在內(nèi)的協(xié)調(diào)和支持性政策體系對于創(chuàng)建一個肥胖防控監(jiān)管環(huán)境以幫助公眾做出健康生活方式選擇至關(guān)重要。
（4）包括政府、公共衛(wèi)生從業(yè)者、醫(yī)療服務(wù)提供者、健康保險公司、行業(yè)、社區(qū)、學(xué)校、家庭和個人等所有相關(guān)者都應(yīng)共同努力，來改善致肥胖環(huán)境及促進(jìn)健康生活方式。
（5）今后我國需要開展更多相關(guān)研究，以評估與肥胖相關(guān)政策的有效性，并促進(jìn)形成有效和可持續(xù)的解決方案，這對其他國家防控肥胖也有借鑒意義。
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