譚君穎 張劍寧（通訊作者）
(上海中醫(yī)藥大學(xué) 201203)
【摘要】 耳鳴是臨床常見癥狀，可單獨出現(xiàn)或以其他疾病的伴隨癥狀出現(xiàn)，目前耳鳴發(fā)病率逐年增加，對部分人群產(chǎn)生嚴重影響，臨床尚無治療耳鳴的特效藥物及方法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床治療耳鳴方法多樣，但藥物療法不是治療耳鳴的最佳方法。中醫(yī)治療耳鳴是臨床不可或缺的，現(xiàn)將近4年來中醫(yī)非口服藥物治療耳鳴法做詳細綜述。
【關(guān)鍵詞】 耳鳴 中醫(yī) 治療 綜述
【中圖分類號】R276.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-1752（2013）10-0105-02
耳鳴(Tinnitus)是指在周圍環(huán)境中無相應(yīng)聲源或電刺激存在的情況下，患者自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的一種主觀癥狀；伴或不伴有聽力下降、睡眠障礙、心煩、惱怒、注意力無法集中、焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)。人群中耳鳴發(fā)生率約為13%～18%[1]。隨著發(fā)病率的逐年升高,耳鳴正在成為一種嚴重影響人們工作生活的心身疾病，是臨床迫切需要解決的難題之一。中醫(yī)古籍稱耳鳴為“聊啾”、“苦鳴”、“蟬鳴”等，《黃帝內(nèi)經(jīng)》多從耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系論述耳鳴的病因病機，后世醫(yī)家更是對其進行了分型論治。目前并無治療耳鳴的特效藥物，藥物也非治療耳鳴的最佳方式，臨床治療耳鳴的非藥物方法多種多樣，如掩蔽法、聲治療、松弛療法、耳鳴習(xí)服療法、手術(shù)法及傳統(tǒng)中醫(yī)治法等。中醫(yī)非口服藥物治療耳鳴的方式頗多，現(xiàn)將近年來相關(guān)文獻報道綜述如下。
1.針法
《內(nèi)經(jīng)》最早記載用針法治療耳鳴，多辯證選取手足少陽經(jīng)腧穴，循經(jīng)取穴與局部取穴相配合，常用穴為如耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)、中渚、頰溪，根據(jù)辯證相應(yīng)加減選穴，隨著針刺技術(shù)發(fā)展，電針的應(yīng)用可以通過電流刺激局部肌肉有結(jié)律的收縮,，加快局部部的血液循環(huán)，增強針感，提高針刺療效。馮愛春等[2]以頭針配合耳三針治療老年性耳鳴，取患側(cè)頭針顳后線，耳三針完骨、聽宮、聽會三穴，痊愈7例,顯效7例,有效16例,無效13例，總有效率69.8%。楊鴻飛等[3]針刺治療神經(jīng)性耳鳴54 例，主穴耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)、中渚、俠溪、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、頸部夾脊穴，并辯證隨癥取穴，3個療程后治愈21例（38.9%），顯效28例(51.8%)，無效5 例(9.3%)，總有效率90.7%。丁雷等[4] 通過電針刺激聽宮穴治療耳鳴120例，其中耳鳴消失10 例，顯效41 例，有效43例，無效26 例，總有效率78.4%。
2、灸法
灸法是通過溫?zé)岽碳ぷ饔?，扶正祛邪，平衡陰陽，防治疾病。謝雍寧[6]擇時溫灸外耳道治療腎虛耳鳴36例，于下午5-7時點燃艾條依次溫灸“腎俞”、“命門”、“三陰交”、“太溪”穴，連續(xù)1個月后治愈30例（83.33%）,有效4例(11.11%),無效2例（5.55%），總有效率94.44%。
3、針灸聯(lián)合法
將針刺的穴位、經(jīng)絡(luò)效應(yīng)與灸法的溫?zé)岽碳は嘟Y(jié)合達到提高療效的目的。王卉[7]認為溫針灸可增加局部缺血組織的血流量，減輕血管內(nèi)膜水腫及改善內(nèi)淋巴循環(huán)，以營養(yǎng)、修復(fù)受損的組織細胞，從而使神經(jīng)功能恢復(fù)正常，耳鳴停止。其運用溫針灸治療中耳炎所致的耳鳴患者34例，痊愈15例,顯效10例。有效6例，無效3例，總有效率為91.18％。張智芳等[9]用針灸結(jié)合葦管灸法治療神經(jīng)性耳鳴27例，2個療程后痊愈6例, 顯效12例, 有效5例, 無效4例, 總有效率為85. 19%。顏娟芬等[11]熱敏灸結(jié)合針刺治療耳鳴法60例，穴取聽宮、聽會、耳門，同時配合艾條熱敏化懸灸涌泉，3個療程后治愈25例，顯效15例，有效14例，無效6例，總有效率為90.0％。楊玲等[12]利用電針配合電熱灸法治療頸源性耳鳴30例，痊愈5例（16.66%),顯效20例（66.67%），有效3例（10%），無效2例，（6.67%），總有效率93.33%。
4、穴位注射法
穴位注射是在針刺療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)封閉療法相結(jié)合的基礎(chǔ)上根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論和藥物治療原理發(fā)展起來的治療方法，廣泛應(yīng)用于臨床。注射穴位以耳周穴位為主。吳洪杰[13]選取聽宮、耳門、翳風(fēng)與聽會穴，2%利多卡因2ml與維生素B121ml混合，每穴注射0.5ml,兩側(cè)交替穴注，治愈率為40.54%，總有效率為89.19%。田建東[14]穴位注射川穹嗪治療耳鳴36例，取穴天宗穴，川芎嗪80mg、維生素B11 ml（50 mg）、維生素B121 ml(500μg)兩側(cè)交替注射。痊愈12例，顯效10例，有效11例，無效3例，總有效率為91.7%。劉志等[15]采用復(fù)方麝香注射液注射于患側(cè)聽宮穴及翳風(fēng)穴治療耳鳴153例，痊愈51例（33.33%），顯效36例（25.53%），有效44例（28.76%），無效22例（14.38%），總有效率85.62%。
5、穴位貼敷法
除了針刺刺激穴位治療疾病，還可從外部貼敷穴位達到刺激作用。方霞等[16]以中藥貼敷近頸夾脊穴配合電針治療耳鳴25例，3個療程后基本痊愈8例，顯效3例，有效13例，無效1例，愈顯率84%，總有效率96%。馮榮昌[17]將吳茱萸睡前貼敷于涌泉穴(雙耳同患敷雙側(cè)，單耳則敷對側(cè))治療耳鳴33例，治愈11例,顯效6例,有效8例,無效8例。治愈率33.3%,總有效率75.8%。
