脊柱由一節(jié)節(jié)的椎體連接而成，椎間盤就位于兩個椎體中間。不僅僅是腰椎有椎間盤，頸椎、胸椎都有椎間盤。
椎間盤是一個由纖維軟骨組織組成的結(jié)構(gòu)，外面是纖維環(huán)，里面是髓核。
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椎間盤在 X 光片上看不見的，醫(yī)生只能通過判斷兩個椎體之間的間隙大小來間接判斷椎間盤的變化。
如果想要清楚地看到椎間盤的改變，需要拍 CT 或者做磁共振。這也就是為什么脊柱科的醫(yī)生總是叫病人做 CT 或磁共振的原因了。
人是直立行走的動物，所以椎間盤就會長期受到來自重力的垂直的壓迫。
有個比方，椎間盤就像是個扁扁的包子，纖維環(huán)就是包子皮，髓核就是包子餡。隨著年齡的增長或者是外傷的緣故，纖維環(huán)可能會變形破損，里面的髓核就會突出。
椎間盤膨出：
想象一下，椎間盤這個包子，如果僅僅是被壓扁，皮還沒有破，那么直徑就會變大。
就是說外面包著的纖維環(huán)沒有破，里面的髓核也沒有漏出來。
椎間盤突出：
如果繼續(xù)壓迫這個包子，包子皮破了，里面的餡就會漏出來一部分。
就是說纖維環(huán)破了，里面的髓核漏出來了。
椎間盤脫出：
如果再繼續(xù)被壓下去，就會掉出很多餡兒。
就是說纖維環(huán)破了，髓核都掉到外面來了。
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經(jīng)常有朋友有腰痛，去了醫(yī)院拍攝了腰椎磁共振，報告提示：某某節(jié)段的腰椎間盤突出。然后就認(rèn)為自己得了腰椎間盤突出癥了。
是不是腰椎間盤突出就一定是腰椎間盤突出「癥」呢？
并不是！
腰椎間盤突出，指的是椎間盤結(jié)構(gòu)改變了，但不一定出現(xiàn)癥狀。
一旦突出的椎間盤壓迫神經(jīng)引起了一系列癥狀，比如：腿麻、感覺異常、腳趾無力等等，才會被稱作「椎間盤突出癥」。
也就是說，有椎間盤突出的人可能不少，但如果沒壓迫到神經(jīng)，沒有癥狀出現(xiàn)，那還稱不上是「癥」。
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有些已經(jīng)確診腰椎間盤突出癥的病人經(jīng)常陷入一種無止境的焦慮中。
是做手術(shù)呢？還是選擇保守治療呢？
基本原則是這樣的：如果初次發(fā)作，癥狀不是特別嚴(yán)重，可以先選擇保守治療。如果反復(fù)發(fā)作，保守治療效果也不見效，要考慮手術(shù)治療。
1. 保守治療
保守治療包括休息、物理治療和使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物等等。
這里強(qiáng)調(diào)一下：只要患者的疼痛和功能障礙并沒有嚴(yán)重到寸步難行的程度，大可不必非要臥床不動，嚴(yán)格限制活動。
2. 手術(shù)治療
如果癥狀很嚴(yán)重，就要考慮手術(shù)治療了。
癥狀嚴(yán)不嚴(yán)重怎么判斷？交給醫(yī)生。
醫(yī)生會判斷你是否有神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)癱的跡象。如果一旦發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生就會說：你這種情況一定要做手術(shù)了，不能再拖了。這個時候，一定要聽醫(yī)生的，手術(shù)該做就得做！
患者信息
患者，女，30左右，以左側(cè)臀部疼痛一月就診
門診開單：L3-S1椎間盤。
加掃▼
做完后我一看沒事就給發(fā)個正常。
后來上級醫(yī)師回顧時候發(fā)現(xiàn)雙側(cè)神經(jīng)根不對稱，左側(cè)神經(jīng)根前似可見軟組織密度影，神經(jīng)根受壓，建議加掃骶尾部，發(fā)現(xiàn)大問題了，一身的冷汗?。?！病人知道結(jié)果時候就快哭出來了，才30歲啊
總結(jié)
養(yǎng)成好的診斷思維與習(xí)慣是很重要的
● 主觀先入為主，如申請單提供了肺結(jié)核復(fù)查的資料，把腺癌（細(xì)支氣管肺泡癌）肺內(nèi)浸潤性病灶判讀為結(jié)核。
● 觀察不系統(tǒng)，只看到顯眼的病變，忽略了不明顯的病變，抓住了西瓜，丟了芝麻，有時甚至是丟了西瓜，抓住了芝麻。
● 不注意結(jié)合臨床，如忽視肺癌的非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn)，沒有注意對以不明原因杵狀指就診患者做胸部檢查。
腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高，約占95%。
是比較常見的中老年基本，會引發(fā)腰腿酸痛，近10年來，還呈現(xiàn)年輕化趨勢。主要有走路困難，肌肉萎縮，甚至肢體癱瘓，腰腿部位有痛麻，酸脹，冰涼，刺痛感。
有一位老者分析他患此癥多年，后得到藥酒方內(nèi)服配合外擦，終于沒有困擾，這是他的方子：
組方：烏梢蛇10克，乳香15克，沒藥15克，當(dāng)歸20克，川芎15克，獨(dú)活15克，木瓜15克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，松節(jié)12克，五加皮12克，麝香1克。
此方配方協(xié)調(diào)，集齊內(nèi)外調(diào)理，局部整體促進(jìn)循環(huán)，改善免疫力，壯骨生筋。經(jīng)過一段時間的堅持，配合鍛煉腰背肌肉，多年的腰椎間盤突出終于恢復(fù)了，現(xiàn)分享給朋友們，希望可以幫助到大家。有疑問可以留言。很樂意幫助大家。
泡1月后使用，早晚口服10ml。每天用藥酒外擦腰、臀、及雙下肢和疼痛部位。直到皮膚發(fā)熱。
他早晚配合練習(xí)太極拳，效果神速。
腰椎間盤突出必須手術(shù)治療嗎？能不手術(shù)的盡量別手術(shù)，手術(shù)后80%后遺癥。有椎間盤突出抽時間看一下，希望對你有幫助。
首先要了解什么是腰椎間盤突出？腰椎間盤突出又稱“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”是因為纖維環(huán)破例導(dǎo)致髓核流出，刺激與壓迫脊髓（馬尾神經(jīng)）引起腰下肢的放射性疼痛，本病屬于常見病多發(fā)生于體力勞動者，因為腰椎間盤是一個獨(dú)立的支柱，支撐身體三分之二的力量。所以下腰椎的負(fù)荷大?；顒臃秶鷱V。臨床以腰椎4-5之間，腰5與骶1之間，腰椎間盤突出分為三個方向：
1)向前突出：即向腹內(nèi)突出，因沒有神經(jīng)受到擠壓，不會出現(xiàn)臨床癥狀所以沒有臨床意義無需治療。
2）向椎體內(nèi)突出：即軟骨板破裂向椎體內(nèi)突出，突出物進(jìn)入椎體的骨松質(zhì)內(nèi)，一般沒有癥狀表現(xiàn)。
3）向后突出：這也是臨床主要的一類，根據(jù)突出的位置不同，又可以分為3類：A側(cè)突型屬于單側(cè)突出，壓迫單邊神經(jīng)根引起單側(cè)臀腿部疼痛（坐骨神經(jīng)痛）臨床多見。B中央型：中間突出壓迫馬尾神經(jīng)，突出物大的才會引起雙側(cè)典型的坐骨神經(jīng)痛，臨床常見。C外側(cè)型：兩側(cè)都突出壓迫左右神經(jīng)根，一般一邊重一邊輕或單側(cè)腿痛。
根據(jù)突出的程度分為三型：
a)隱匿型也叫幼弱型，纖維環(huán)尚未破裂呈彭出狀態(tài)，當(dāng)壓力高時膨出變大，壓力減少時膨出變小癥狀也時輕時重有時甚至沒有癥狀
b)突出型也叫移動型，纖維環(huán)完全破裂但未完全突出，介于隱匿與破裂之間，它可能完全破裂和突出，也可能縮回椎間隙而是癥狀消失。
c)破裂型也叫成熟型，纖維環(huán)完全破裂髓核從破裂口處向外突出（有固定移動，游離情況）,擠占到椎管當(dāng)中，對神經(jīng)根造成刺激壓迫。
d)臨床的表現(xiàn)和診斷：(1)腰痛(2)坐骨神經(jīng)痛(3)腰部活動受限（4）相應(yīng)的椎節(jié)旁有深壓痛，叩痛并可引起下肢放射痛，可做CT磁共振檢查，確診。
22-45病發(fā)最高，多因急性腰扭傷造成內(nèi)部水分減少，彈性降低，纖維環(huán)破裂，45歲左右椎間盤硬化不會發(fā)生椎間盤，但多數(shù)會發(fā)生骨折。
會導(dǎo)致椎間盤突出大多是因為腰部急慢性損傷，特別是彎腰增加負(fù)荷時髓核向后方移動，后方纖維環(huán)受到強(qiáng)大的擠壓而破裂（外在因素）。因為椎間盤是沒有血液供應(yīng)（所以吃藥沒有效果），內(nèi)部水分減少彈性降低（內(nèi)在因素）。纖維環(huán)損壞時不能修復(fù)的，要使外部肌肉韌帶形成不要使髓核流出壓迫神經(jīng)就好，如果不及時治療等髓核流出形成硬塊時間長則骨質(zhì)增生，最終成為椎管狹窄。
建議療養(yǎng)：
一，臥硬板床休息可減少體重對椎間盤的壓力和促進(jìn)局部炎癥消退，急性至少休息3周，臥床期間腰部墊小枕頭，并逐漸增加厚度。
二，應(yīng)佩戴腰圍下床活動，向后方做退步運(yùn)動鍛煉最好。
三，病情好轉(zhuǎn)可用輕，緩，摩擦的手法做腰背部按摩，按壓環(huán)跳，承扶，委中，承山，昆侖等俞穴。
四，單腿屈膝左旋轉(zhuǎn)，右旋轉(zhuǎn)。最后放松肌肉。
注意事項：A不能騎自行車
B撿東西蹲著撿避免彎腰
C起床時側(cè)身起，手掌承扶著起身
D下樓不要用力，緩重，腳后跟先著地
E按摩前先排除腰椎骨質(zhì)病變，不可盲目按摩
正確看待腰椎鍵盤突出，沒有調(diào)理不好的，關(guān)鍵你正確的保養(yǎng)方法，不要急于求成
一個小動作，一生腰椎間盤不突出
每天練練“小燕飛”，一生不得腰椎間盤突出
小燕飛”，就是模擬燕子飛行姿勢，可以充分鍛煉腰背部的肌肉和韌帶，保護(hù)椎間盤使之不突出。
劉先生說腰部疼痛5月余，癥狀越來越重，這次他下定決心：一定查出病因，聽大夫的話，讓吃啥藥就吃啥藥。X片和核磁共振檢查的結(jié)果出來了，醫(yī)師告訴劉先生，他患的是椎間盤膨出?！澳俏页渣c(diǎn)啥藥好?”劉先生問。說：“回去堅持做‘小燕飛’，比吃藥管用。”
一個朋友曾因腰痛看病，從片子上看，兩個腰椎間盤，一個膨出，一個突出。經(jīng)醫(yī)生建議，他堅持做“小燕飛”。2個月自己感覺大好，3個月腰痛的癥狀消失，又過了9個月，再拍片子，發(fā)現(xiàn)原來的突出和膨出的椎間盤回到了原位，癥狀沒了，影像學(xué)檢查也正常了。
對于腰椎頸椎的調(diào)理，
“小燕飛”比吃藥效果好
脊椎的節(jié)與節(jié)之間的“軟墊”叫椎間盤，它柔軟有彈性，在人體活動時起緩沖外力的作用。椎間盤的周圍是肌肉和韌帶，它們像軟盾牌一樣，保護(hù)著椎間盤。時間久了，椎間盤周圍的肌肉和韌帶在外力作用下變得越來越脆弱，正所謂唇亡齒寒，椎間盤就會老化、破裂。我們可以把此時的腰椎間盤想象成軟糖，當(dāng)它受到擠壓時，就會鼓起來，醫(yī)生管它叫椎間盤膨出。
椎間盤膨出是椎間盤病中較輕的一種，即使這樣，試圖通過吃藥，就能讓膨出的椎間盤回到原位也是妄想。最好的辦法是鍛煉椎間盤周圍的肌肉和韌帶，從而讓椎間盤逐漸回復(fù)原位。遺憾的是，人們常做的跑步、舉重、騎車等健身運(yùn)動，只能使四肢強(qiáng)壯，而腰背、頸部的肌肉和韌帶很難得到鍛煉。而“小燕飛”，既可鍛煉腰背，又可鍛煉頸部，可謂一舉多得。
“小燕飛”
有站姿和俯臥式兩種
小燕飛”作為鍛煉頸椎和腰椎的重要方法，勝于吃藥?！靶⊙囡w”動作分兩種，一種是站立姿勢下的“小燕飛”，一種是俯臥在床上做的“小燕飛”。
1、站姿小燕飛
站立姿勢，肩向后平移，雙臂輕輕向后，雙手掌平伸，掌心相對或向后，模擬燕子俯沖時收起翅膀的動作。以腰底部為中心輕輕向前，從側(cè)面看略有點(diǎn)“挺肚子”的感覺。每天早晚各一次，每次50下。
2、俯臥式小燕飛
在硬床上，取俯臥位，臉部朝下，雙臂以肩關(guān)節(jié)為支撐點(diǎn)，輕輕抬起，手臂向上的同時輕輕抬頭，雙肩向后向上收起(肩胛骨收縮)。與此同時，雙腳輕輕抬起，腰底部肌肉收縮，盡量讓肋骨和腹部支撐身體，持續(xù)3～5秒，然后放松肌肉，四肢和頭部回歸原位休息3～5秒再做。每天可做30~50下。剛開始時，可先做10~20下，逐漸增加。
就每天堅持做“小燕飛”30下，一輩子不會得椎間盤病
“小燕飛”效果好，貴在堅持。北京的一名老中醫(yī)，他的祖上是在宮廷治病的太醫(yī)，他曾經(jīng)說過，在沒有椎間盤病時，就每天堅持做“小燕飛”30下，一輩子不會得椎間盤病;如果得了輕微的椎間盤病，堅持做“小燕飛”，癥狀也會消失。
腰是人體中主要承重部位之一，承擔(dān)人體上半身的全部重量。和汽車的零件一樣，使用越多磨損越快，腰也是“磨損”較快的人體部位之一，在醫(yī)學(xué)中，對這樣的“磨損”稱之為病變。
腰椎是人體中最容易出現(xiàn)病變的部位之一，據(jù)國家衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國腰椎病患者已突破２億人，其中，腰椎間盤突出癥患者占15。2％。腰椎間盤突癥是臨床最常見的脊柱退行性疾病，是由于腰椎間盤退變等多種原因而刺激或壓迫脊神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種臨床綜合征。
腰椎間盤突出癥在很多人的認(rèn)知中屬于“小病”殊不知此病如果治療不及時的話可能引起行走障礙，甚至臨床有導(dǎo)致患者截癱、大小便失禁等的病例。因此，一定要正確認(rèn)識本病的危害，及時到脊柱神經(jīng)外科接受正規(guī)診療。
目前，臨床上對于腰椎間盤突出的治療主要有手術(shù)治療和和保守治療。據(jù)統(tǒng)計，臨床上90％以上的腰椎間盤突出患者可通過保守治療改善癥狀甚至治愈。目前，脊柱神經(jīng)外科對腰椎間盤突出患者保守治療的主要方式有牽引、臥床休息、封閉療法、制動療法、推拿等。
一、臥床休息：臥床休息是非手術(shù)療法的基礎(chǔ)，多數(shù)腰椎間盤突出患者具有腰痛腿痛癥狀，特別是病理類型為突起型的腰椎間盤突出癥患者。
二、牽引：牽引是治療腰椎間盤突出的有效措施之一，應(yīng)用特殊的牽引裝置通過力學(xué)作用力與反作用力的原理，對腰椎施加牽引力，拉寬椎間隙從而達(dá)到治療目的。
三、按摩／推拿：按摩療法具有方法簡便、舒適有效、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)已被作為治療腰椎間盤突出癥的綜合療法之一，但是需要注意能否推拿、何時推拿需要（脊柱）神經(jīng)外科?？漆t(yī)生指導(dǎo)。
四、制動：制動主要是通過腰圍支持帶制動，使受損的腰椎間盤獲得局部休息，為患者恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。
五、封閉：封閉療法安全可靠、操作方便、療效顯著，而被廣泛應(yīng)用于治療腰椎間盤突出癥。
需要特別提醒的是：患者在出現(xiàn)癥狀后一定要及時到脊柱神經(jīng)外科明確診斷，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)開展治療。特別是很多人在腰椎出現(xiàn)不適以后會選擇按摩，須知不是所有的腰椎間盤突出患者都能按摩，臨床便有腰椎間盤突出患者在按摩后癱瘓的病例。當(dāng)然，其他方式也是一樣。所以，一定要首先明確診斷！
臨床上，90％以上的腰椎間盤突出患者可以通過保守治療治愈，但是仍有不到10％的患者需要手術(shù)治療！那么，哪些腰椎間盤突出患者需要手術(shù)治療呢？
1、癥狀較重，保守治療無效；
2、保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者；
3、首次發(fā)作疼痛劇烈，患者難以行動和入眠，處于強(qiáng)迫體位者；
4、出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、瘸腿跛行、麻木的患者。
目前，臨床上腰椎間盤突出患者的手術(shù)治療主要有開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)兩種，其目的都是通過手術(shù)解除突出造成的脊髓或者神經(jīng)壓迫，緩解脊髓神經(jīng)受壓癥狀。
近年來，隨著脊柱內(nèi)鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床“經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路腰椎間盤摘除術(shù)也就是椎間孔鏡技術(shù)成為腰椎間盤突出神經(jīng)外科臨床典型術(shù)式之一。
椎間孔鏡技術(shù)是目前最微創(chuàng)、最經(jīng)濟(jì)的手術(shù)，是微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的最佳選擇。椎間孔鏡技術(shù)屬于脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)，醫(yī)生在手術(shù)過程中能夠以最小的代價獲取最大的收益，在盡可能小的切除髓核的情況下達(dá)到神經(jīng)減壓的目的。
椎間孔鏡技術(shù)在腰椎間盤突出治療中的優(yōu)勢在于：
1、微創(chuàng)：避免傳統(tǒng)手術(shù)對椎管和神經(jīng)的干擾，不破壞椎板、肌肉和韌帶，不影響脊柱穩(wěn)定性；
2、適應(yīng)癥廣：能治療幾乎所有類型椎間盤突出；
3、美觀：手術(shù)創(chuàng)口僅0。7－37。5px，符合美學(xué)觀點(diǎn)；
4、安全性高：局部麻醉，術(shù)中能與病人互動，不傷及神經(jīng)和血管，基本不出血；
5、恢復(fù)快：術(shù)后次日可下床活動，平均4周恢復(fù)正常工作；
6、費(fèi)用低：無需內(nèi)置物，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)保負(fù)擔(dān)。
了解病因·下對癥
脊椎疾病在以往多發(fā)于中老年人，然而近年來，卻愈發(fā)呈現(xiàn)出年輕化的傾向，甚至有專家這樣形容：現(xiàn)代年輕人至少把脊椎病提前了10年。
脊椎疾病在過去是會計、教師、銀行職員的職業(yè)病，現(xiàn)在則是辦公室里的多發(fā)病。全國長期伏案者脊椎病發(fā)病率是非伏案者的4-6倍，不良的坐姿，如長時間伏案、操作電腦、開車，這些都可能誘發(fā)頸椎或者是腰椎病變。
得了頸椎病，脖子發(fā)僵、發(fā)硬、酸脹疼痛都是輕的，嚴(yán)重的是頸部活動受限，頭暈?zāi)垦?、耳鳴、惡心嘔吐、手臂無力。而腰椎疾病則更痛苦，除了要忍受腰痛之外，任何的下蹲、彎腰都成為一種“酷刑”，更有甚者行動受限，無法行走。
不要等到疾病發(fā)生了再去花錢治療！了解了脊椎疾病的成因，你就知道應(yīng)該如何預(yù)防了！今天，小編就讓你三分鐘讀懂為什么有人會得腰間盤突出。
圖說椎間盤病變
人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成。我們今天要說的主角，就是椎骨的連接者——椎間盤。
在人類的日?；顒又?，你知道在站、躺、坐三種姿勢中，哪種姿勢最傷脊柱、對椎間盤的壓力最大嗎？
沒錯，就是坐姿！
看到了吧？椎間盤突出壓迫神經(jīng)，就會造成各種酸麻痛的癥狀?？墒强吹竭@里又有人會說：為什么跟我一樣每天坐著工作的同事都沒得病，而我就得了腰間盤突出？
有這樣想法的朋友們，小編可以明確地回復(fù)你們：在疾病面前，人人平等！看完下面的解釋，你就明白了！
哪兩個部分呢？
· 那就是中間的集水區(qū)，和外圍的纖維環(huán)。
看到了嗎？大多數(shù)習(xí)慣于錯誤坐姿的人，他們的腰間盤都處于一種“恐怖平衡”的狀態(tài)里，這時候稍不小心，一個不經(jīng)意的外力就可能成為“壓倒駱駝的最后一根稻草”，引發(fā)嚴(yán)重的腰痛！這也是為什么有人只是打了個噴嚏，就引發(fā)了一場腰痛病的原因！
· 正確的坐姿很重要
看到這里，你知道平時不正確的坐姿有多可怕了吧？雖然平時不在意，但是不知不覺，壞習(xí)慣正在一點(diǎn)一點(diǎn)侵蝕你的健康。
沒關(guān)系，現(xiàn)在改正還來得及！
“
那么正確的坐姿有哪些呢？
· 在這里，有三個原則：
◇ ◇ ◇
這三個原則，你都記住了嗎？
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件發(fā)達(dá)了，有些疾病是可以被治愈的，但是如果一開始就不給這些疾病產(chǎn)生的條件，就避免了很多病痛。請記住，你才是你自己最好的醫(yī)生。
