骨骼系統(tǒng)簡介一—中軸與四肢骨
人體的骨骼系統(tǒng)是由206塊骨頭及超過200個關(guān)節(jié)所組成，約占成年人體重的15%。骨骼構(gòu)成了人體的支架，支持人體的軟組織，賦與人體一定的外形，并承擔起全身的重量。如果沒有了骨骼系統(tǒng)，人體就無法支撐。骨骼亦具有保護體內(nèi)重要器官的任務，如顱骨保護腦、胸廓保護心、肺等。骨骼也為肌肉提供了附著面，好讓肌肉收縮時能夠牽動骨骼作為杠桿，并結(jié)合關(guān)節(jié)引起各種各樣的運動。骨的紅骨髓有造血的功能，而黃骨髓則有儲藏脂肪的作用。骨還是人體礦物鹽（特別是鈣及磷）的儲存庫，供應人需要時之用。骨骼的主要功能總括為：支持、運動、造血、儲存、保護。
人體骨架是以骨骼為主，并佐以關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱、肌肉和關(guān)節(jié)軟骨組成。
人體的骨骼可按其所在位置而分成中軸骨及四肢骨（附肢骨）：
中 軸 骨
四 肢 骨（附肢骨）
顱骨（包括聽小骨及舌骨）
29
上肢骨
包括肩胛骨、鎖骨；肱骨、橈骨、尺骨；腕骨、掌骨、指骨
64
椎骨
頸椎（7）
胸椎（12）
腰椎（5）
骶骨（薦椎）（1原5）
尾骨（1原3-4）
26
肋骨
12對
下肢骨
包括骨盤的薦椎、尾骨、髖骨（腸骨、坐骨、恥骨）；股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨
62
胸骨
1
化學成分
骨是由有機物（主要是骨膠原纖維和粘多糖蛋白，約占骨總重量的30至40%）和無機物（主要是磷酸鈣，其次是碳酸鈣和氟化鈣，約占骨總重量的60至70%）構(gòu)成，骨的有機物使骨具有韌性，而無機物使骨具有硬度，骨整體的彈性和硬度也就是由這兩種化學成分的比例而決定。骨中有機物與無機物的比率會隨著年齡的改變而發(fā)生變化，成年人的骨含有 2/3 的無機物和 1/3 的有機物，這樣的比率使骨有最大的堅固性。根據(jù)力學測定，每平方厘米的股骨能承受170至220千克的抗壓（縮）強度（軸向）。由于兒童的骨是有機成分大而無機成分小，故硬度差，但韌性及可塑性大。雖然不易骨折，但卻容易彎曲變形。因此，兒童應特別注意良好的坐立姿勢。反之，老年人骨中的無機物隨年日而增多，有機物卻相對地減少，所以骨較脆而易折斷，而且不易愈合。因此，老年人不宜從事太過劇烈和幅度大的活動。
骨的形狀
人體骨骼的大小不一，但大致上可歸納為四類：長骨、短骨、扁骨及不規(guī)則骨。
1. 長骨（long bone）：長骨大部分呈長管狀，一般位于四肢（例：股骨、肱骨），主要在肌肉收縮時，作為杠桿而引起各式各樣的運動（特別是幅度較大的運動）。
2. 短骨（short bone）：短骨的形狀近似立方形（例：指骨），主要分布在需要承受較大壓力及作靈活和復雜運動的部位（例：腕部、踝部）。
3. 扁骨（flat bone）：扁骨呈薄板狀，面積較大，適合于保護內(nèi)臟器官（例：顱骨）和作肌肉的附著面（例：肩胛骨）。
4. 不規(guī)則骨（irregular bone）：不規(guī)則骨呈不規(guī)則形（例：椎骨），有些內(nèi)部還含有空氣的腔隙，以減輕重量（例：上頜骨）。
骨骼系統(tǒng)簡介二—人體骨架
背面觀 (Back)
側(cè)面觀 (Side)
硬骨 (Bone)
骨的結(jié)構(gòu)
大部分的骨頭表面是由骨膜包覆（滑液關(guān)節(jié)除外），接著是致密的骨組織(compact bone tissue)，里面則是由疏松結(jié)締組織的海綿骨(spongy bone tissue)組成，而骨的中心則有骨髓貫穿。骨里頭具有神經(jīng)組織，外層的致密骨則包覆者許多血管。海綿骨里有許多針狀或片狀，稱骨小梁（trabeculae）的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)按照壓（重）力和張力方向有規(guī)則的排列著，這種排列方式能使骨以最經(jīng)濟的骨質(zhì)材料，達到最大的堅固性。骨小梁的排列，還會按壓（重）力和肌肉牽拉力的方向變化而作適應性改變。當一個人骨質(zhì)疏松時，骨小梁會變細且數(shù)目會變少。骨的里面還充滿著骨髓，人體的骨髓分紅骨髓(red marrow)和黃骨髓(yellow marrow)兩種。在胎兒和幼兒時期，所有的骨髓都是具有造血機能的紅骨髓。隨著年齡的增長，除了扁骨，不規(guī)則骨和部分骨內(nèi)的骨松質(zhì)（例：髖骨、肋骨、胸骨、股骨等）的紅骨髓是終生存在外，骨髓腔內(nèi)的紅骨髓都會被脂肪組織所取代，變?yōu)辄S骨髓。黃骨髓并沒有造血的功能，但當人大量失血和惡性貧血時，黃骨髓則可以轉(zhuǎn)化為紅骨髓，從而執(zhí)行造血的機能。
骨的生長
骨和身體其它的器官一樣，有豐富的血管和神經(jīng)，它的細胞是在不斷新生和死亡，所以骨實在是一種極具生命力的器官。
骨的生長包括了骨的長粗和長長，和小幅度的變形（畸形）。骨在不斷增粗的過程中，管壁的厚度增加卻并不顯著。12至18歲間的兒童少年，骨骼尚未完全骨化（軟骨成骨的過程），尚有許多軟骨存在，所以骨增長的速度很快。一般在18至25歲期間，骨化過程逐漸完成，骨就不再長長，人也就不再增高。女性通常比男性提前2至3年完成骨化過程。影響骨生長的因素很多，當中包括：遺傳、種族、激素、營養(yǎng)、外力等。
腦垂體分泌的生長激素，對骨的生長尤為重要。幼年期間生長激素不足會導致生長遲緩，身材矮??；若分泌過多，又會令骨的生長過快，稱為巨人癥。此外，甲狀線的分泌不足，亦會導致骨的生長起了障礙，使身材矮小，智力低下。性腺分泌的激素對骨的生長成熟也起著重要作用，在性腺發(fā)育早熟的情況下，骨化過程亦會加快完成，骨也就不再增長了。
在營養(yǎng)方面，缺乏維生素A會導致骨的畸形生長及骨骼生長緩慢，但過多又會令到骨變得脆和易折斷。缺乏維生素C會使骨的生長停滯，骨折也不易愈合。缺乏維生素D則會影響腸道對鈣和磷的吸收，因而導致骨組織不能鈣化，造成軟骨病。
在骨的骨化過程中，受壓力較大的部位比受壓力較小的部位發(fā)育得快。例如，足骨比手骨發(fā)育快。因此，正常的體力勞動及體育活動可促進骨骼強壯結(jié)實。反之，勞動或坐立姿勢不良則會使骨骼發(fā)生畸形的現(xiàn)象。
骨膜
覆蓋骨骼表面的一層致密纖維膜。分2層：外層(纖維層)及內(nèi)層(細胞層)。外層主要由膠原纖維組成，有神經(jīng)纖維，故受傷時有痛感。又多血管，其分枝穿過骨質(zhì)供應骨細胞，并經(jīng)過福爾克曼氏管（volkmann）與哈弗斯氏管（haversian）中的血管相連。骨膜內(nèi)層含成骨細胞。在成骨作用非常旺盛的胚胎期及幼兒期，成骨細胞為數(shù)甚多。成年后數(shù)目減少，但仍保持著成骨的能力。若遇外傷便大量增殖，產(chǎn)生新骨以修復組織。骨膜內(nèi)層有一些纖維穿入骨質(zhì)，與血管共同將骨膜附著于骨質(zhì)上。外傷如骨折后，創(chuàng)傷區(qū)周圍的骨膜血管出血，在骨碎片周圍形成血凝塊，48小時內(nèi)成骨細胞大量增殖，骨膜內(nèi)層的成骨細胞厚達數(shù)層。并開始分化，在骨折端之間形成新的骨質(zhì)。骨骼表面除軟骨覆蓋的部位(如關(guān)節(jié)面)及肌腱、韌帶附著處以外，均有骨膜覆蓋。在肌腱與骨質(zhì)相連的部位，骨膜常為纖維軟骨代替。顱骨內(nèi)面的骨膜與保護腦髓的硬膜緊密結(jié)合，成為一體。
骨膜炎
骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴張、充血、水腫或骨膜下出血、血腫積聚、骨膜增生及炎癥性改變造成的應力性骨膜損傷（如撞擊，骨折，骨裂等）或化膿性細菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。
很多人，甚至有些醫(yī)生將關(guān)節(jié)損傷以一句骨膜發(fā)炎
，或骨膜破裂帶過，其實這是不對的，因為關(guān)節(jié)里沒有骨膜只有關(guān)節(jié)滑膜，關(guān)節(jié)的膜是叫做關(guān)節(jié)滑囊膜，簡稱為滑膜不是骨膜，骨膜是包覆在硬骨的外層，而關(guān)節(jié)處的骨頭是包付著一層透明軟骨不是骨膜。
滑膜是一種薄而疏松、血管豐富的結(jié)締組織，組成環(huán)繞關(guān)節(jié)的膜和保護跨越骨隆突的肌腱的鞘，除了關(guān)節(jié)軟骨和半月板之外，它覆襯了關(guān)節(jié)內(nèi)大部分結(jié)構(gòu)，包括關(guān)節(jié)纖維囊內(nèi)側(cè)面、關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶和肌腱表面，以及關(guān)節(jié)內(nèi)骨面。
問：打球扭傷了腳踝除了看醫(yī)生之外 我還能自己多做些什么讓她康復?
答：一段時間后會自行復原，但會留下后遺癥，一后會時常復發(fā)酸痛，往后會演變?yōu)檐浗M織風濕痛，更有可能使關(guān)節(jié)提早退化，所以還是要將關(guān)節(jié)以及周圍軟組織矯正好使其恢復原位，之后才不會有后遺癥。
問：聽說腳踝扭傷后會很容易再扭到，所以很多人說要帶護踝
答：帶護踝只是保護作用。關(guān)節(jié)受傷后韌帶與肌腱受損，關(guān)節(jié)強度降低，所以最主要還是要訓練關(guān)節(jié)和相關(guān)肌肉強度才是根本之道。
問：聽說扭到后 會骨膜增生 因此腫脹不消
答：錯，關(guān)節(jié)沒有骨膜，會腫脹是關(guān)節(jié)錯位，組織發(fā)炎，韌帶松弛等原因造成的。
１韌帶松弛，骨頭間距會變大，所以骨關(guān)節(jié)看起來會比較大
２骨頭移位往外凸或角度改變也會使骨關(guān)節(jié)看起來比較大
３當關(guān)節(jié)組織發(fā)炎，腦部接收到訊號，發(fā)動人體自療機制，修護細胞大量集中，再加上代謝下來的發(fā)炎組織
與瘀血，所以會發(fā)生腫脹。
４關(guān)節(jié)骨頭受傷，腦部接收到訊號，該處力量不夠，需增強力量，所以成骨細胞大量集中，加大加粗骨體，
所以骨頭會變大，此種關(guān)節(jié)變大是沒辦法消的，但好處是該骨頭抗力變強了。
骨膜發(fā)炎的最主要原因為軟骨組織過度摩擦所造成，大部分多發(fā)生于中老年人身上，不過近來由于運動傷害、作息不良等因素有患者年齡以逐年下降。骨膜下軟骨組織如果出血，加上復原得不好，變成慢性纖維組織炎，就會隱隱作痛，留下長期的疼痛。
骨骼系統(tǒng)簡介三之一軟骨(cartilage)總論與膝關(guān)節(jié)軟骨
軟骨簡介
軟骨是人和脊椎動物特有的胚胎性骨骼，一種無血管組織?？煞譃橥该鬈浌恰椥攒浌呛屠w維軟骨，為一種略帶彈性的堅韌組織，在機體內(nèi)起支持和保護作用。
軟骨是由軟骨細胞、纖維和基質(zhì)構(gòu)成，其中基質(zhì)占了體積的95%，而水分又占了基質(zhì)的70%?；|(zhì)的有機成分主要是多種蛋白，如軟骨粘蛋白、膠原和軟骨硬蛋白等。由于軟骨沒有血液供應，在基質(zhì)中含有大量的第二型膠原和葡萄糖胺聚合醣(GAG)來幫助物質(zhì)擴散。在胎兒和年幼期，軟骨組織分布較廣，后來逐漸被骨組織代替。成年人軟骨存在于骨的關(guān)節(jié)面、肋軟骨、氣管、耳廓、椎間盤、半月板等處。
（膠原蛋白是人體的一種非常重要的蛋白質(zhì)，主要存在于結(jié)締組織中。它具有很強的伸張能力，是韌帶和肌腱的主要成份，也是骨質(zhì)的主要成份，膠原蛋白還是細胞外基質(zhì)（細胞外基質(zhì)不屬于細胞）的主要組成成分。它使皮膚保持彈性，而膠原蛋白的老化，則使皮膚出現(xiàn)皺紋。膠原蛋白亦是眼睛角膜的主要成份，但以結(jié)晶形式組成。）
軟骨、硬骨和硬骨形成（Cartilage，Bone and Bone Formation）
軟骨稱為軟骨的結(jié)締組織可做為身體部份的墊子，并且提供架構(gòu)以維持某些身體區(qū)域的形狀。它包含由具有膠原的纖維(collagen-containing fiber) 及彈性纖維(elastic fiber)組成的致密網(wǎng)絡，并牢固地位于似膠狀的基質(zhì)內(nèi)。軟骨的組成使得它得以在維持彈性時抵抗壓力。軟骨存在于許多關(guān)節(jié)中的硬骨末端、鼻子的一部份、與外耳之中。有一種軟骨形成防震墊 (如脊椎骨的椎間盤(intervertebral disk))。大部份脊椎動物的胚胎在發(fā)育期間有些軟骨會被硬骨取代。
硬骨并非完全是固體。不同大小及長度的「小管」穿過堅硬的部份，并且另外有稱為腔隙(lacuna)的小空間，腔隙內(nèi)有活的骨細胞(osteocyte)。
「致密」硬骨組織(compact bone tissue)在海綿硬骨組織的上方形成一個致密層。它亦形成長骨的骨干(shaft)，并幫助它們抗拒機械式的壓力。在成熟的硬骨中，間質(zhì)(matrix)排列成薄狀的同心圓層(骨板lamellae)。骨板位于哈氏管(Haversian canal)的周圍，哈氏管是大致上與硬骨平行而互相連接的小管。運送原料至活的骨細胞之血管便通過哈氏管。神經(jīng)纖維亦通過此管，神經(jīng)纖維可傳導訊號而改變血管的管徑(因而影響流至特定區(qū)域的血液量)。
半月軟骨（半月板）
半月軟骨像是兩瓣攤開的筊杯(腰果形)，平鋪在脛骨平臺上。它使膝關(guān)節(jié)中弧形的股骨髁部能與脛骨端密切吻合，大大的增加了股、脛骨的接觸面積。大家都知道物理學里「面積小、壓力大」的原理；完好的半月軟骨，增加了接觸面積，大幅度的減少從股骨傳遞到脛骨的壓力，使關(guān)節(jié)軟骨得以如釋重負，以四兩撥千金的方式載重。半月軟骨是由纖維軟骨(膠原纖維)構(gòu)成，含有大量水分，但血液供應卻少得可憐！只有周圍環(huán)緣部分(約10%~30%)有血液供應；其他，大部分只能靠擴散的方式從關(guān)節(jié)滑液攝取營養(yǎng)；這也是為什么半月軟骨如果受傷、破裂后，幾乎無法自行愈合。半月軟骨除了上述減低壓力的作用外，因與股骨髁（膝蓋骨）吻合，可增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。他還扮演很好的吸震器，這在膝關(guān)節(jié)跳躍著地的時候，非常有用。而完好的半月軟骨本身，也有助于關(guān)節(jié)滑潤，有這么多的功能，大家現(xiàn)在應該也可以了解為什么醫(yī)師是盡可能要恢復、保有它了。
據(jù)實驗，減少半月軟骨10%的接觸面積，會增加65%的接觸壓力；而半月軟骨全部切除后，接觸壓力甚至可增加450%至700%！這么大的壓力，再好的軟骨、硬骨、不淌多久，就被壓垮了！──這就造成了無法恢復、進行性的退化性關(guān)節(jié)炎。
半月軟骨會隨年齡而磨損、退化，甚至破裂，是整個關(guān)節(jié)退化過程的一部分，不一定會有太大的疼痛或不適。但發(fā)生在年輕族群、或運動傷害就不一樣了；這時，會明顯疼痛或腫脹。
有些動作如下樓梯會覺得一陣疼痛酸「軟」，或忽然覺得關(guān)節(jié)「卡」住、不能動，甚至還可以感覺到或聽到關(guān)節(jié)里有「喀」的聲音。球也不能打了......！而有了上述經(jīng)驗后，會變得有點神經(jīng)質(zhì)、走路步步小心，深怕舊「痛」重演。
雖然要恢復、保有功能的半月軟骨對醫(yī)師是一大挑戰(zhàn)，但是已有越來越多的方法來治療它。選擇平整的場地、穿適當?shù)倪\動鞋；運動前，先做好膝部防護措施及暖身，是避免半月軟骨受傷、破裂的不二法門。但萬一受了傷，有了上述癥狀，就應該盡早就醫(yī)，尋找適當?shù)闹委煛?div style="height:15px;">
造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)受力較大，于是內(nèi)側(cè)軟骨磨損加速，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變小，兩腿逐漸變成
