由于關(guān)節(jié)冷或者疼，很多老年人都會(huì)在寒冷季節(jié)戴上護(hù)膝，但是有的人戴上以后覺(jué)得暖和、舒服，而有的人戴上卻覺(jué)得用處不大，出現(xiàn)兩種不同情況是何原因？
大腿的骨頭，小腿的骨頭，交叉韌帶，側(cè)副韌帶以及中間的膝蓋骨（波棱蓋）等結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成一個(gè)膝關(guān)節(jié)。
在大腿骨和小腿骨之間有軟骨墊，叫半月板，走路的時(shí)候磨損、扭傷或撕裂半月板就會(huì)引起膝蓋痛，這種膝蓋痛一般青壯年比較多，多是外傷引起的。在活動(dòng)的時(shí)候會(huì)卡住，走路走到一半突然動(dòng)不了等情況下出現(xiàn)疼痛一般是半月板損傷。
脂肪墊的勞損也會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的疼痛。骨頭周圍有一些關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)上邊有些脂肪組織叫脂肪墊，起緩沖作用，運(yùn)動(dòng)多的人常常摩擦脂肪墊，越磨越薄，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)疼痛。
軟骨磨損比較多，出現(xiàn)缺損或磨沒(méi)了，就會(huì)引起髕骨軟化，這實(shí)際上是年齡增長(zhǎng)后退化的一種表現(xiàn)。走平路不疼，上下樓梯或膝關(guān)節(jié)彎曲45度左右的時(shí)候會(huì)覺(jué)得疼，中年以后多發(fā)生骨質(zhì)增生，髕骨軟化。
專家告訴我們，關(guān)節(jié)好壞決定生活質(zhì)量，通過(guò)減輕體重和膝關(guān)節(jié)省著用可以延緩磨損。
膝關(guān)節(jié)的軟骨已經(jīng)磨壞，在關(guān)節(jié)里產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，從某個(gè)姿勢(shì)疼變成一直疼，走平路也疼，這時(shí)候，膝關(guān)節(jié)里可能會(huì)有積液，關(guān)節(jié)輪廓變圓，有腫脹。
韌帶是片狀的，側(cè)面的韌帶是為了防止關(guān)節(jié)左右錯(cuò)位，交叉韌帶是為了防止關(guān)節(jié)前后錯(cuò)位，一般不出現(xiàn)外傷，韌帶不容易受傷。扭到了或者摔跤了可能會(huì)引起韌帶損傷，有時(shí)候會(huì)腫起來(lái)，還會(huì)有瘀血。
專家提醒，有些人戴護(hù)膝，也覺(jué)得腿疼緩解不明顯，這種腿疼可能和腰病有關(guān)！
正常情況下，脊柱骨、椎間盤排列很整齊，隨著年齡老化或外傷后，脊椎與脊椎之間出現(xiàn)擠壓扭曲，椎間盤就會(huì)突出來(lái)，同時(shí)會(huì)有壓縮。當(dāng)擠壓的時(shí)候出現(xiàn)椎間盤突出就會(huì)壓到神經(jīng)根，也就是常見(jiàn)的坐骨神經(jīng)痛，這種痛從腰一直到腿。椎管狹窄或神經(jīng)通道狹窄，都會(huì)引起腰腿疼痛。
單純膝關(guān)節(jié)的問(wèn)題引起的腿疼特點(diǎn)就是膝關(guān)節(jié)以及周圍的紅腫熱痛，腰的問(wèn)題引起的腿疼是整條腿串著疼，還可以有麻木、無(wú)力等癥狀。
病例1：
張叔叔，72歲，腰腿疼長(zhǎng)達(dá)10年，剛開(kāi)始疼痛不明顯，逐漸加重，老先生是因?yàn)槟挲g大了腰椎蛻變?cè)斐傻淖倒塥M窄，走路走不遠(yuǎn)，走一會(huì)兒就要休息一下，非常影響生活質(zhì)量，在2015年8月中旬，進(jìn)行了手術(shù)治療，目前為止，狀況非常好。
在做手術(shù)的時(shí)候，要把腰椎狹窄的地方，即那些增生的韌帶和骨頭打開(kāi)，然后把棘突間的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器放在兩節(jié)脊椎之間，起到固定支撐的作用，而且由于它的彈性結(jié)構(gòu)，不會(huì)影響彎腰、伸腰等活動(dòng)。
老年人做手術(shù)，創(chuàng)傷要盡量小一點(diǎn)，恢復(fù)要快一點(diǎn)。張叔叔所做的手術(shù)是針對(duì)老年人的微創(chuàng)的減壓，解除神經(jīng)壓迫的同時(shí)彈性固定。彈性固定不僅可以治療下面脊柱的問(wèn)題，還能保護(hù)上面的節(jié)段。
【注意】有些問(wèn)題比較嚴(yán)重的需要用鋼釘固定，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人情況選擇最合適的固定支撐方法。
病例2：
章先生，35歲，大概在5年前搬重物，腰扭傷嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)沒(méi)有重視。前年開(kāi)始，一到換季的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)腰痛，用消炎藥配膏藥治療，一周后就能緩解，但是今年腰疼沒(méi)有好轉(zhuǎn)，隨后從臀部到腳出現(xiàn)疼痛，腳麻，去醫(yī)院診斷為腰椎間盤脫出，腰椎第五節(jié)和骶椎一節(jié)之間的椎間盤脫出，情況嚴(yán)重。據(jù)章先生回憶，最嚴(yán)重的時(shí)候走路都有問(wèn)題，只能站立10分鐘左右。半個(gè)月前進(jìn)行了手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)得很好。
章先生突出的椎間盤壓到了神經(jīng)，手術(shù)時(shí)，先把內(nèi)鏡通過(guò)外徑8毫米，內(nèi)徑7毫米的工作通道，以便能看清里面，然后在內(nèi)鏡中間再通過(guò)一個(gè)長(zhǎng)的鉗子進(jìn)入病變部位，打開(kāi)鉗子，把突出的椎間盤取出。
坐在椅子上，把一條腿伸平，如果疼痛從腰竄到腿上，就要考慮是腰椎有病變，可能是腰椎壓迫神經(jīng)了。
如果給伸平的腿，在小腿部位施加對(duì)抗的壓力，如果膝關(guān)節(jié)疼，就說(shuō)明膝關(guān)節(jié)有問(wèn)題。
下蹲，腰有問(wèn)題的人下蹲沒(méi)太大感覺(jué)，而膝關(guān)節(jié)有問(wèn)題的人，下蹲以及蹲下后起來(lái)的過(guò)程就會(huì)出現(xiàn)摩擦樣疼痛、卡頓等癥狀。
專家告訴我們，這是發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)早期有問(wèn)題的方法，半月板磨損、脂肪墊磨損，早期的關(guān)節(jié)退化增生都可以用這種方法測(cè)出來(lái)。
【專家提醒】寒冷對(duì)關(guān)節(jié)組織有刺激，會(huì)使炎癥加重，關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受涼和巨大溫差也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。在寒冷的天氣里，一定要注意保暖，保護(hù)關(guān)節(jié)。
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北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科主任醫(yī)師
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