脂肪肝在中國成年人中普遍存在且發(fā)病率逐年上升，十年間從15%增加到31%！但很多人身患脂肪肝卻不自知，或知道了也不當回事，在不知不覺中讓脂肪肝變身為癌癥。我們又對它存在哪些誤解？該如何破除這些誤區(qū)、不再繼續(xù)癌變之路呢？
原來，這種“神秘疾病”就是脂肪肝！脂肪肝的脂肪堆積在肝細胞內，而不是包裹在肝臟外。中國人群中，四個人當中就有一個脂肪肝患者，但是很多人不重視脂肪肝，最終導致肝癌發(fā)生。
誤區(qū)一
很多人認為，重度脂肪肝才有變成肝癌的風險，輕度脂肪肝不用太在意。其實并不完全是，雖然大多數肝癌都是乙肝造成的，但隨著生活水平的提高，脂肪肝發(fā)生肝癌的人開始出現(xiàn)，并越來越多。專家告訴我們，他最近接診的四例患者，一例是輕度脂肪肝，兩例是中度脂肪肝，一例是重度脂肪肝，所以，輕度脂肪肝也能直接癌變。
脂肪從胃腸道吸收而來，脂類物質從血管進入肝臟，和肝臟合成的載脂蛋白結合，形成脂蛋白進入人體的血液循環(huán)中，脂肪不會在肝臟堆積，這是一個正常的過程。如果人體攝入過多的脂肪，肝臟合成的載體蛋白不夠脂類物質利用的時候，脂類物質就在肝臟內堆積，開始形成脂肪肝。
脂肪堆積在肝細胞中，肝細胞出現(xiàn)炎癥，炎癥會導致一些肝細胞的壞死，轉氨酶是肝細胞合成的，肝細胞壞死后，轉氨酶擴散，進入血液中，如果檢測到血液中轉氨酶高了，就代表體內有肝細胞的壞死，也表示肝臟受損害了。谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、轉肽酶都代表肝臟受損害程度的指標，轉氨酶值大于40，提示肝臟受損害了，值越高，肝臟受損程度越重。
肝臟的硬度就是肝臟的纖維化程度，肝臟不斷出現(xiàn)炎癥反應，重復壞死增生，慢慢就出現(xiàn)纖維化，再慢慢硬化，發(fā)生肝癌。硬度值越高，肝臟的硬化程度越高。
專家提醒
脂肪肝的輕、中、重，是超聲的影像檢查結果，只能作為醫(yī)生評估病情的參考之一，而不能拿來下診斷，因為肝臟的實際損傷程度，和脂肪肝的輕中重并不成正比，不管您查出了何種程度的脂肪肝，都應進一步結合抽血中的肝功能檢查，看看有無轉氨酶、轉肽酶的異常升高以及瞬時彈力指數的異常，來確定自己的肝臟功能的好壞，必要時還要根據醫(yī)生指導接受CT甚至有創(chuàng)的穿刺檢查，才能最終確定肝癌風險。
誤區(qū)二
專家告訴我們一個最新的研究結果——哪怕一滴酒，也會直接傷肝！非酒精性脂肪肝只是脂肪堆積對肝臟的損害，而酒精性脂肪肝除了形成脂肪的堆積之外，還有酒精直接對肝細胞的損害，兩種損害同時作用在肝臟上，可以說，一次大酒就是一次急性肝炎的過程，不斷反復，就會慢慢形成酒精性肝硬化。
1）單純性的脂肪肝
脂肪在肝臟堆積，首先形成單純性的脂肪肝，影像表現(xiàn)出肝實質的密度衰減，但屬于可逆的狀態(tài)，經過飲食、運動的調整可以恢復正常。
2）脂肪型肝炎
進入脂肪性肝炎，肝臟出現(xiàn)炎癥，肝臟細胞的壞死，這時候沒有太多的癥狀，可能僅是血清里轉氨酶的升高，想逆轉，很難，如果及時打斷，不排除有恢復的可能。
3）肝纖維化
進入肝纖維化期，肝細胞重復的壞死修復，形成疤痕，開始出現(xiàn)肝纖維化，肝細胞減少，肝纖維組織增多，指標異常的同時出現(xiàn)一系列癥狀，走到這一步就很難逆轉了，我們能做的就是不讓它再進一步往肝硬化、肝癌發(fā)展。
4）肝硬化
往下發(fā)展進入肝硬化期，這時候，肝功能損害很嚴重了，肝臟可能因腫脹而增大也可能會萎縮。
5）肝癌
在進一步惡化發(fā)展成肝癌，肝癌的發(fā)生并不一定會遵循這四步過程，在肝病變惡化的過程中，每一步都可以直接進入到肝癌。
【專家提醒】肝臟癌變可能會超近道，在肝臟不斷損害修復的過程中，出現(xiàn)修復障礙，比如癌細胞的突變，都可能直接進入肝癌。
【專家提醒】在單純性脂肪肝或非酒精性脂肪肝的基礎上，有大量飲酒的喜好，有乙肝的危害，這幾項危險因素同時存在，出現(xiàn)肝癌的速度非常快。
最新研究表明，只要喝酒就對人體有害，酒量好不好決定危害大小，而不是有無危害。
以往我們認為的一周攝入酒精量不能超過210克（男性）和140克（女性），并不是教您健康飲酒的標準，而是判斷您是否屬于酒精性脂肪肝的標準。
最新醫(yī)學共識
如果沒有喝酒的習慣，建議不要培養(yǎng)，因為酒精對身體只有害處；有喝酒習慣的人群，低度酒比高度酒傷害小，小酌比大醉傷害小，一次醉酒就是一次急性肝炎的過程，而且對不勝酒力的人群尤其如此。
誤區(qū)三
專家特別指出，肝臟這個器官在腹腔深處，如果等到有右上腹疼痛、消化差、甚至黃疸、蜘蛛痣等癥狀，一般都已經出現(xiàn)肝纖維化甚至肝硬化了，離肝癌就非常近而且不可逆轉！
如果您或身邊的人有脂肪肝，建議定期觀察肝功能的變化，且主動改變高油脂高糖酗酒的習慣，加強鍛煉，如果有乙肝丙肝的感染，要積極治療。
肝臟是“解毒工廠”，同時人體的激素也會被肝臟代謝，當肝臟功能嚴重損害的時候，代謝功能減退，人體激素會升高，導致毛細血管的擴張，形成蜘蛛痣一樣的表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在前臂、前胸。
一些藥物可以引起脂肪肝，比如治療乳腺癌的莫西酚，類固醇激素，一些化療藥物甲氨蝶呤等。
人體正常細胞利用脂類蛋白受到阻礙，脂肪類的東西在體內被利用掉的能力下降，脂肪在細胞內代謝，胰島素是很重要的催化的激素，胰島素無法發(fā)揮作用，脂肪代謝不完就會堆積在肝臟
減肥通常會節(jié)食，減少攝入，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良使得合成蛋白類的東西底物不夠就可能導致肝臟合成載體蛋白量不夠，脂肪攝入，載體蛋白量不夠就會在肝臟堆積，變成了脂肪肝。
專家出診信息
楊志英
中日友好醫(yī)院普外科
周二、五上午專家門診
備注：因不可抗力造成門診時間，地點，費用、出診類型的改變，以醫(yī)院當日公布信息為準。
