湖南省腫瘤醫(yī)院
抽煙 擔(dān)心患上肺癌
熬夜 擔(dān)心患上肝癌
消瘦 擔(dān)心患上胃癌、腸癌
胸部腫塊 懷疑患上乳腺癌
……
為什么我老懷疑自己得了癌癥
女丨30歲 2017-06-19 10:09:10 128人回復(fù)
為什么我老懷疑自己得了癌癥，精神緊張，晚上睡不著，7號做的胃鏡說是胃炎，吃藥好了點，胃口還行，大便正常，可為什么我又覺得我是不是肝癌。我這情況可能嗎，這個月我瘦了7斤了，特別是胃炎剛開始懷疑胃癌，吃不下，睡不著，瘦得更快，最近5天又瘦了一斤，好怕好擔(dān)心。
為了求個心安
不少人愿意花費幾百元甚至上萬元
去做各種體檢
抓出癌癥的“蛛絲馬跡”
但是實際上只要做上一個
腫瘤篩查體檢
就能化解絕大多數(shù)擔(dān)心
提前做好防范了
今天腫醫(yī)君就來跟大家聊聊
一
腫瘤篩查體檢 是啥？
知識點
腫瘤篩查體檢：是由腫瘤專科醫(yī)師利用專業(yè)的技術(shù)手段和方法，綜合考慮年齡、性別、家族史、居住地、生活方式和飲食習(xí)慣等，有針對性選擇檢查措施，針對癌癥高危人群、健康人群的全面腫瘤篩查，及時發(fā)現(xiàn)癌癥、避免延誤診斷。
湖南省腫瘤醫(yī)院體檢中心
如果說普通體檢是“上大課”整體防范， 腫瘤篩查體檢就是“開小灶”做單個突破和提高了。
二
腫瘤篩查體檢 做啥？
湖南省腫瘤醫(yī)院是湖南省目前唯一一所以腫瘤防治為特色的三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院，醫(yī)院體檢中心開展的腫瘤篩查體檢項目主要包括四個方面：
湖南省腫瘤醫(yī)院腫瘤篩查體檢
腫瘤標志物檢測
①
常規(guī)項目
②
影像診斷
③
內(nèi)鏡檢查
④
常規(guī)項目
大便隱血試驗
三大常規(guī)
肛門指檢
痰液脫落細胞檢查
胸部正、側(cè)位平片、腹部平片
腹部、盆腔B超以及部分腔內(nèi)超聲
1.大便隱血試驗(需保證隱血試驗飲食)
試驗期三天內(nèi)，禁食各種動物血、肉類、禽類、魚類、蛋黃、綠葉蔬菜等含鐵豐富的食物及藥物，適用于消化道出血、胃癌、消化性潰瘍、傷寒，原因不明貧血等患者。
2.三大常規(guī)
包括常規(guī)體檢、常規(guī)實驗室檢查、常規(guī)影像學(xué)檢查。是全身體檢的基本項目，通過各項生化指標發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，包括腫瘤。
3.肛門指檢
可及早發(fā)現(xiàn)肛門直腸的早期病變，是肛門直腸疾病檢查方法中最簡便、最有效的方法之一，可發(fā)現(xiàn)75%的低位直腸癌、前列腺病變。
4.痰液脫落細胞檢查
采集檢查者肺部咳出的新鮮痰液并對其做痰液涂片檢查，方法簡便易行，患者無痛苦，是肺癌早期診斷的重要方法之一。
5.腹部、盆腔B超以及部分腔內(nèi)超聲等
通過高度清晰的彩色動態(tài)超聲斷層圖像，判斷臟器的大小形態(tài)結(jié)構(gòu)等，篩查腫瘤、結(jié)石、積水、脂肪肝等，依病灶周圍血管情況、病灶內(nèi)血流血供情況進行良惡性病變鑒別。
6.胸部正、側(cè)位平片、腹部平片
通過X線檢查肺、心臟、膈肌、胸膜、肋骨、胸廓、椎體，判斷有無畸形、骨折、炎癥、腫瘤、結(jié)核、心包積液、心室、心房增大等情況。
影像診斷
消化道造影、尿路造影
電子計算機X線體層掃描(CT)
核磁共振顯像(MRI)
動脈造影等
FCT、US引導(dǎo)下穿刺活檢
核素掃描（E—CT）
正電子核素顯像（PET-CT）
PET-CT既可準確定位，又可對病灶準確定性，其靈敏度、特異性和準確率比CT、核磁共振更高，可以發(fā)現(xiàn)微小的隱匿病灶，可進行良惡性鑒別和惡性程度估計，并鑒別腫瘤治療后是復(fù)發(fā)灶還是斑痕形成。
內(nèi)鏡檢查
內(nèi)鏡檢查是腫瘤診斷重要手段，可用于空腔臟器和體腔檢查，可發(fā)現(xiàn)黏膜的癌前病變、原位癌。內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)X線、CT不能發(fā)現(xiàn)的腫瘤，可活檢。
腫瘤標志物檢測
腫瘤標志物是腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，腫瘤細胞本身產(chǎn)生或機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。
湖南省腫瘤醫(yī)院體檢中心
腫瘤標志物并不是確定癌癥的“金標準”，腫瘤標志物增高會有多種情況存在，不增高也不代表就是絕對的健康。出現(xiàn)增高的情況后，需要進一步查明原因。
三
腫瘤篩查體檢 誰要查？
腫瘤篩查體檢種類繁多
但也不是誰都要做
更不是一次性要做所有項目
我們選擇了八個常見腫瘤癥狀
并標記出相應(yīng)高危人群
大家可以根據(jù)自身情況
決定是否需要做腫瘤篩查體檢
1、肺癌高危人群：
① 高齡，50~74歲；
② 吸煙量達到每年20包或以上，或者戒煙不足15年；
③ 有其他高危因素，如放射暴露、職業(yè)暴露、肺癌家族史、慢性肺疾病史、腫瘤史等。
肺癌篩查：
① 高危人群40歲后每年做一次低劑量螺旋CT檢查；
② 如發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)，需至少在一年內(nèi)進行低劑量螺旋CT復(fù)查；
③ 根據(jù)具體情況決定下一步隨診和處理方案。
2、結(jié)直腸癌高危人群：
① 手術(shù)后人群、持續(xù)炎癥性腸病患者；
② 一級親屬罹患結(jié)直腸癌或有結(jié)直腸癌家族史、已知或懷疑存在遺傳性綜合征如Lynch綜合征或家族性腺瘤性息肉??；
③ 50歲以上無癥狀人群。
結(jié)直腸癌篩查：
① 40歲以上高危對象，如果出現(xiàn)癥狀經(jīng)治療無法緩解，應(yīng)及時做肛門指檢、大便隱血檢查，任一指標陽性應(yīng)進行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。
② 40歲以上無癥狀的高危對象，每年做一次高敏感度化學(xué)法大便潛血試驗或免疫法FOBT，F(xiàn)OBT連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年，每3年做一次大便DNA檢查；
③ 50歲以上無癥狀篩查對象加大篩查頻度，每年接受1次FOBT檢查，每5年做一次腸鏡檢查。
3、乳腺癌高危人群：
① 有胸部放療史或者家族遺傳史；
② 有BRCA1/ BRCA2基因突變；
③ 曾患有中重度乳腺小葉不典型增生或乳腺小葉原位癌。
乳腺癌篩查：
① 一般風(fēng)險人群，乳腺自檢每月1次；20-29歲每3年1次臨床體檢，30歲后每年1次臨床體檢；35-60歲隔年1次乳腺X線攝片；60歲后可以隔2-3年拍片檢查1次；30歲以上每年1次乳腺超聲檢查。
② 對于高危人群，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲后每年做乳腺核磁共振檢查。
4、宮頸癌高危人群：
① 有乙烯雌酚接觸史；
② 有艾滋病毒感染；
③ 長年免疫力低下。
宮頸癌篩查：
① 21歲以上有性生活史的女性，可考慮每2～3年做一次宮頸細胞學(xué)檢查；
② 30-65歲女性推薦最佳篩查方案是宮頸細胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測，每5年1次；如果細胞學(xué)檢查結(jié)果正常且HPV檢測陰性，篩查間隔可延長至3～5年；
③ 65歲以上且既往多次檢查均為陰性者，則不需篩查。
如果篩查發(fā)現(xiàn)異?；蚩梢僧惓?，應(yīng)視具體情況考慮進一步行陰道鏡檢查，必要時取活檢，然后根據(jù)活檢病理檢查結(jié)果做相應(yīng)的處理。
5、食管癌高危人群：
① 有消化系統(tǒng)癥狀或有有食道癌、胃癌家族史；
② 初篩普查時發(fā)現(xiàn)食管粘膜上皮重度增長，或食管炎患者；
③ 原因不明的食管或胃內(nèi)隱血試驗陽性者；
④ 慢性食管炎伴有不典型增生，特別是重度不典型增生者。
食管癌篩查：
① 推薦對食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查，并行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等檢查；
② 如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則進行活檢病理檢查，然后根據(jù)不同的病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案。
6、胃癌高危人群：
① 60歲以上；
② 患有中重度萎縮性胃炎或胃息肉者；
③ 有明確家族胃癌遺傳史。
胃癌篩查：
① 40歲以上有腹痛、腹脹等上腹不適癥狀對象，根據(jù)醫(yī)生建議定期行胃鏡檢查；
② 高危人群可考慮直接進行胃鏡檢查；
③ 如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則取活檢送病理學(xué)檢查，根據(jù)結(jié)果采取相應(yīng)處理方案。
7、肝癌高危人群：
① 有乙肝/肝硬化病史；
② 嗜酒；
③ 親屬中有肝癌患者；
④ 藥物性肝損患者。
肝癌篩查：
① 對肝癌的高危人群應(yīng)進行篩查；
② 一般建議聯(lián)合血清AFP檢測和肝臟超聲檢查，每半年篩查一次；
③ 發(fā)現(xiàn)問題進一步可考慮行CT或磁共振檢查。
8、前列腺癌高危人群：
① 50歲以上的男性；
② 既往有過慢性前列腺炎病史或曾經(jīng)患過前列腺肥大癥；
③ 有家族遺傳病史。
前列腺癌篩查：
① 對40歲以上男性身體狀況良好的，開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，每2年1次；
② 前列腺癌高危人群，應(yīng)盡早開始血清PSA檢測篩查。
湖南省腫瘤醫(yī)院體檢中心
腫瘤篩查體檢就是早期癌癥的“探測器”，定期進行癌癥篩查，評估癌癥風(fēng)險，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷與早治療。
體檢完成后，醫(yī)生會根據(jù)您的體檢結(jié)果作出專業(yè)評估和健康指導(dǎo)建議，并定期隨訪跟蹤；對體檢結(jié)果異常者，會另行電話通知，為進一步診療計劃提供建議，并助其在院內(nèi)開辟就診綠色通道。
湖南省腫瘤醫(yī)院體檢中心
不僅面向社會各界提供普通健康體檢，更主要的是提供具有?？铺厣哪[瘤篩查，資深醫(yī)生將根據(jù)受檢者年齡、職業(yè)、性別、身體狀況、經(jīng)濟條件等不同情況，制定個性體檢套餐，方便快捷。
