很多上了年紀(jì)的人，都會(huì)出現(xiàn)“這里不舒服”或“那里不舒服”，甚至有的人體檢查出“動(dòng)脈斑塊”“宮頸囊腫”“肺結(jié)節(jié)”……等等。其實(shí)在醫(yī)生眼里，這些“病”只是人體變老的正?，F(xiàn)象，無(wú)需過(guò)度治療，更不用每天過(guò)得膽戰(zhàn)心驚！
1. 動(dòng)脈斑塊
到了一定年紀(jì)，多數(shù)人都有
“這年頭，有幾個(gè)人沒(méi)有動(dòng)脈斑塊??！”河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、老年病一科主任醫(yī)師郭藝芳2022年7月在其微信公號(hào)上刊文說(shuō)道。①
郭藝芳教授介紹，最新調(diào)查顯示，我國(guó)居民中約2億人存在頸動(dòng)脈斑塊②。40歲以上者約40%被檢出頸動(dòng)脈斑塊，60歲以上的人中絕大多數(shù)都存在頸動(dòng)脈斑塊。③
“動(dòng)脈粥樣斑塊是多種因素共同作用的結(jié)果，例如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、持續(xù)精神緊張等。除此之外，還有一個(gè)很重要的因素——增齡。隨著年齡增長(zhǎng)，即便沒(méi)有前面所說(shuō)的那些危險(xiǎn)因素，也會(huì)逐漸出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，這跟臉上的皺紋、頭上的白發(fā)差不多，幾乎是不可避免的。所以老年人檢查發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈斑塊不必過(guò)度緊張、恐懼，只要斑塊不太大、沒(méi)有形成明顯的動(dòng)脈狹窄就不需要緊急處理”，郭藝芳教授解釋。
郭藝芳教授提醒，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后，要認(rèn)真檢討自己存在哪些不健康的生活習(xí)慣或者危險(xiǎn)因素，特別是要積極控制高血壓、高血糖、高膽固醇，努力戒煙限酒、控制體重、規(guī)律性運(yùn)動(dòng)。這樣做有助于避免已經(jīng)形成的斑塊進(jìn)一步長(zhǎng)大，也可以避免新發(fā)更多的斑塊。
2. 肺結(jié)節(jié)
大多數(shù)都是良性，定期隨訪即可
很多人體檢都會(huì)查出“肺結(jié)節(jié)”，肺結(jié)節(jié)真的這么可怕嗎？
廣東省人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師喬貴賓2022年4月在人民日?qǐng)?bào)健康號(hào)刊文表示，“肺結(jié)節(jié)”就是肺結(jié)節(jié)是影像學(xué)的概念，不是病理診斷，也不是精確診斷的概念，是指CT、X光的檢查報(bào)告上在肺內(nèi)組織出現(xiàn)密度增高的3厘米以內(nèi)的結(jié)節(jié)樣的病灶。④
喬貴賓醫(yī)生介紹，其實(shí)肺結(jié)節(jié)是很多人都會(huì)有的，有研究統(tǒng)計(jì)，我國(guó)十四億人，約有一億多人有肺結(jié)節(jié)⑤。不是所有的肺結(jié)節(jié)都是嚴(yán)重的，因此并不是所有的肺結(jié)節(jié)都需要治療，判斷肺結(jié)節(jié)是否要治療，關(guān)鍵要判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
楊正強(qiáng) 攝
教你從三點(diǎn)判斷肺結(jié)的“善惡”：
（1）看影像成像：如果看起來(lái)不規(guī)則、奇怪、難看的那可能就不太好了；長(zhǎng)得光滑、整齊大多數(shù)是良性的。
（2）看大小：肺結(jié)節(jié)大小若是小于5毫米，那么癌變風(fēng)險(xiǎn)非常低。
（3）看家族病史：如果有家族史，尤其直系血親得過(guò)肺癌，那么這種肺結(jié)節(jié)就要重視。
所以對(duì)于大多數(shù)人體檢查出來(lái)的“光滑、整齊、小于5毫米”的肺結(jié)節(jié)根本不用擔(dān)心、害怕，定期隨訪即可。
3. 宮頸囊腫
宮頸上長(zhǎng)的“青春痘”，無(wú)需治療
宮頸囊腫=宮頸腫瘤=宮頸癌？很多人一看到體檢查出“宮頸囊腫”，把自己嚇壞了，這是不是長(zhǎng)了腫瘤？
山東省立醫(yī)院婦科主任醫(yī)師穆玉蘭2017年在健康時(shí)報(bào)刊文表示，其實(shí)宮頸囊腫也只是名字讓人比較害怕罷了。
穆玉蘭醫(yī)生介紹，宮頸囊腫又叫宮頸納氏囊腫（簡(jiǎn)稱納囊），那什么是納囊？其實(shí)宮頸和我們的面部很像，面部皮膚有腺體會(huì)分泌皮脂，宮頸也有腺體會(huì)分泌黏液。如果面部的皮脂腺堵塞，在細(xì)菌的作用下臉上就會(huì)長(zhǎng)“青春痘”。而宮頸的腺體一旦堵塞，那么就會(huì)形成一個(gè)“水泡”樣的囊腫，這就是納囊。⑥
偶爾長(zhǎng)的“青春痘”根本無(wú)需治療，過(guò)一段時(shí)間自己就好了，但是過(guò)不久可能又會(huì)長(zhǎng)一個(gè)。納囊也一樣，不用治療過(guò)不久可能自己就消失了；當(dāng)然以后也可能有新的納囊長(zhǎng)出來(lái)。所以，納囊無(wú)非反映了宮頸的某個(gè)腺體發(fā)生了堵塞而已。⑥
穆玉蘭表示，體檢發(fā)現(xiàn)宮頸囊腫，多是慢性宮頸炎的表現(xiàn)。只要宮頸液基細(xì)胞學(xué)涂片無(wú)異常，就可以定期復(fù)查，不要過(guò)度治療。否則，新的治療會(huì)形成新的創(chuàng)傷，形成的囊腫會(huì)更多，就像惡性循環(huán)。
幾乎所有的婦女，尤其是到了一定年紀(jì)，有生育史、流產(chǎn)史的婦女都可能會(huì)有，所以不用擔(dān)心。
4. 肝血管瘤
娘胎里帶來(lái)的，大多不需要治療
很多人在體檢時(shí)做超聲發(fā)現(xiàn)了“肝血管瘤”，一看見(jiàn)“瘤”就慌了，以為是什么癌癥。
北京佑安醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師段斌煒2020年9月在健康時(shí)報(bào)刊文介紹，其實(shí)肝血管瘤是胚胎發(fā)育時(shí)發(fā)生的，從“娘胎里帶出來(lái)的”一種血管畸形。肝血管瘤對(duì)肝臟功能幾乎沒(méi)有任何影響。即使血管瘤長(zhǎng)得很大，也很少影響肝臟功能。肝血管瘤自發(fā)破裂的可能性幾乎沒(méi)有。肝血管瘤和動(dòng)脈瘤不一樣，它通常是像海綿一樣，內(nèi)部血管壓力不大，很難會(huì)自發(fā)破裂。⑦
肝血管瘤是良性的。目前還沒(méi)有肝血管瘤發(fā)生癌變的報(bào)道。如果發(fā)生了癌變，那就不是血管瘤！大部分肝血管瘤沒(méi)有任何癥狀，95%的血管瘤不需要治療。⑦
陳彬 攝
5. 前列腺鈣化
前列腺炎留下的疤痕，不用恐慌
很多人一聽(tīng)到“前列腺鈣化”往往就認(rèn)為是很嚴(yán)重的疾病，甚至認(rèn)為“鈣化”后會(huì)影響生育能力。
中日友好醫(yī)院男科主任醫(yī)師王傳航2018年在健康時(shí)報(bào)刊文介紹，前列腺鈣化，就好比手劃破了一個(gè)小口子，感染了炎癥，炎性反應(yīng)后留下了疤痕。前列腺鈣化就是前列腺炎后留下疤痕。看到前列腺鈣化不用恐慌，這證明了曾經(jīng)得過(guò)前列腺炎，大多數(shù)人檢查出來(lái)時(shí)沒(méi)有任何癥狀和體征。⑧
這時(shí)臨床上一般是不予以特殊處理的，定期復(fù)查即可。所以根本不用過(guò)度擔(dān)心、更不用過(guò)度治療。
6. 竇性心律不齊
正常生理現(xiàn)象，呼吸都會(huì)影響
很多人拿到體檢報(bào)告，最常遇到的一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)可能就是“竇性心律不齊”，多數(shù)人都知道心跳應(yīng)該是規(guī)律整齊的，一聽(tīng)說(shuō)“心律不齊”，便認(rèn)為這是不正常的現(xiàn)象，雖然沒(méi)有任何癥狀，也要四處求醫(yī)。
北京潞河醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生何樹(shù)楠2017年在健康時(shí)報(bào)刊文介紹，其實(shí)“竇性心律不齊”是一種正常的生理現(xiàn)象，不是病。尤其是心率較慢時(shí)，與生氣、情緒不穩(wěn)定或使用某些藥物及神經(jīng)張力有關(guān)，隨年齡增長(zhǎng)而減少。⑨
竇性心律不齊通常沒(méi)有癥狀，但如果兩次心跳之間相差較長(zhǎng)時(shí)，可能有心悸的感覺(jué)，一般不必治療，活動(dòng)后心率增快則消失。心臟頻率可能受很多因素影響，比如呼吸的影響，這是一種正常生理現(xiàn)象，它的特點(diǎn)是隨呼吸的變化而變換，吸氣時(shí)心率可增加數(shù)跳，呼氣時(shí)又可減慢數(shù)跳，這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的，不必?fù)?dān)心，也不用治療。⑨
本文綜合自：
①2022-07-07郭藝芳心前沿《【寫(xiě)給中老年】這年頭，有幾個(gè)人沒(méi)有動(dòng)脈斑塊啊！》（郭藝芳）
②Peige Song, PhD,Zhe Fang, MD,Hanyu Wang, BA,et al.Global and regional prevalence, burden, and risk factors for carotid atherosclerosis: a systematic review, meta-analysis, and modelling study.THE LANCET Global Health,2020.
③2021-12-27北京市體檢中心等《北京市2020年度體檢統(tǒng)計(jì)報(bào)告》
④2022-04-22人民日?qǐng)?bào)健康號(hào)“胸外科喬貴賓醫(yī)生”《肺結(jié)節(jié)是肺癌的“預(yù)兆”？到底該不該切？》（喬貴賓）
⑤2018-07-23南京日?qǐng)?bào)《全國(guó)有1億肺結(jié)節(jié)患者 專家提醒：肺結(jié)節(jié)≠肺癌》
⑥2017-01-20健康時(shí)報(bào)《宮頸囊腫不要過(guò)度治》（穆玉蘭）
⑦2020-09-29健康時(shí)報(bào)《大部分肝血管瘤不用治》（段斌煒）
⑧2018-08-17健康時(shí)報(bào)《前列腺鈣化沒(méi)癥狀不用治》（王傳航、焦薇薇）
⑨2017-03-03健康時(shí)報(bào)《竇性心律不齊不是病》（何樹(shù)楠）
編輯：魯 洋
審稿：楊小明
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