腸鏡檢查前飲食準(zhǔn)備：
注意如下事項(xiàng)能夠提高腸道準(zhǔn)備的效率，腸道準(zhǔn)備前2-3天開(kāi)始進(jìn)行無(wú)渣飲食，所謂無(wú)渣飲食就是避免蔬菜、水果、肉，甚至部分堅(jiān)果等含有粗纖維食物的攝入?？梢猿缘案狻⒚姘?、饅頭、稀飯、面條、雞蛋、豆腐、魚(yú)湯、肉湯等，這些食物都沒(méi)有粗纖維，可以保證進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時(shí)腸道排空比較干凈，而且排空比較快，叫做無(wú)渣飲食。所以在腸道準(zhǔn)備前，除了要按照醫(yī)囑嚴(yán)格地進(jìn)行瀉藥服用之外，在進(jìn)食時(shí)也需要進(jìn)一步注意。
【大腸癌】是結(jié)腸癌和直腸癌的總稱。
【病因】
飲食習(xí)慣：高脂肪、高蛋白、低纖維飲食。
遺傳因素
癌前病變：家族性結(jié)腸息肉病、結(jié)腸腺瘤。
潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲(chóng)病肉芽腫等。
【病理】
大體分型：
（1）隆起型：腫瘤向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，預(yù)后好。
（2）浸潤(rùn)型：易引起腸腔狹窄和梗阻，轉(zhuǎn)移早、預(yù)后差。
（3）潰瘍型：最常見(jiàn)，分化低，轉(zhuǎn)移早。
組織學(xué)分型：
（1）腺癌：最常見(jiàn)
（2）腺鱗癌
（3）未分化癌：預(yù)后最差
大腸癌具有一個(gè)腫瘤中可出現(xiàn)2種或2種以上的組織學(xué)類型，且分化程度并非完全一致的組織學(xué)特征。
臨床分期TNM
T原發(fā)腫瘤。無(wú)法評(píng)價(jià)為T(mén)x：無(wú)原發(fā)腫證據(jù)為T(mén)0：原位癌為T(mén)is；侵及黏膜下層為T(mén)1：侵及固有肌層T2：穿透肌層至漿膜下層T3；穿透臟腹膜或侵及其他臟器為T(mén)4
N代表區(qū)域淋巴結(jié)。區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)價(jià)為Nx；無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N0；1－3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N1：4個(gè)及以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N2
M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)法估計(jì)為Mx；無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0；有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M1
擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移方式
（1）淋巴轉(zhuǎn)移：大腸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。結(jié)腸癌晚期出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
（2）血行轉(zhuǎn)移：常引起肝轉(zhuǎn)移，其次為肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等。
（3）直接浸潤(rùn)：到鄰近器官。
（4）種植轉(zhuǎn)移
【臨床表現(xiàn)】
結(jié)腸癌
（1）最早：排便習(xí)慣及糞便性狀的改變。排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、帶膿血或黏液。
（2）腹痛或腹部不適。
（3）腹部腫塊。
（4）腸梗阻：慢性低位不完全性腸梗阻征象。
（5）全身癥狀：晚期惡病質(zhì)和轉(zhuǎn)移癥狀。
部位不同結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)存在差異：
（1）右半結(jié)腸：腸腔大，多腫塊型；糞便稀薄，腹瀉與便秘交替，便血與糞便混合；不易引起腸梗阻；貧血、腹部腫塊、消瘦、乏力。
（2）左半結(jié)腸：腸腔狹窄，易梗阻，腫瘤破潰時(shí)有便血或黏液。
2.直腸癌：早期無(wú)明顯癥狀，癌腫破潰形成潰瘍或感染時(shí)出現(xiàn)顯著癥狀。
（1）直腸刺激癥狀：便意頻繁、便前肛門(mén)下墜感、里急后重、排便不盡感；
（2）黏液血便：最常見(jiàn)。
（3）腸腔狹窄癥狀：糞便變形、變細(xì)，之后排便困難、腸鳴音亢進(jìn)等不完全梗阻癥狀。
（4）轉(zhuǎn)移癥狀：侵犯膀胱：尿頻、尿痛、血尿、排尿困難；侵及骶前神經(jīng)：骶尾部持續(xù)性劇烈疼痛；侵犯肝臟：腹水、黃疸等。
【輔助檢查】
直腸指檢：診斷直腸癌最重要最直接的方法。
糞便隱血：初篩。
腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原和（CEA）和CA19-9；用于預(yù)測(cè)預(yù)后和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
內(nèi)鏡：確診。
影像學(xué)檢查
（1）鋇劑灌腸：結(jié)腸癌的重要檢查方法。
（2）經(jīng)直腸腔內(nèi)B超：浸潤(rùn)腸壁的深度及有無(wú)侵犯鄰近臟器
（3）CT：直腸癌盆腔內(nèi)擴(kuò)散情況，及有無(wú)肝轉(zhuǎn)移
【治療原則】手術(shù)切除 放療、化療。
結(jié)腸癌根治術(shù)：右半結(jié)腸切除術(shù)；橫結(jié)腸切除術(shù)；左半結(jié)腸切除術(shù)；乙狀結(jié)腸根治術(shù)。
直腸癌根治性術(shù)：
①局部手術(shù)：早期、瘤體小、分化高。
②經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）癌腫距齒狀線5cm以上。適用腹膜返折線以上的直腸癌。（齒狀線：直腸肛管的交界線）
③經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）：腹膜返折線以下。
行永久性乙狀結(jié)腸或結(jié)腸造瘺口。
④姑息性手術(shù)：不能根治的晚期病例。
In fact, if I close my eyes
I can still see you there just standing in the dawn light .
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