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至真要大論【 下】
帝曰：六氣相勝奈何?
【註 此論叁陰叁陽(yáng)主歲之氣淫勝而為民病者，宜以所勝之氣味平之。耳鳴頭眩，木淫于上也。大風(fēng)數(shù)舉，淫于下而上也。憒憒欲吐，胃鬲如寒，胃土病也。倮蟲(chóng)不滋，木制之也。胠脅氣并，肝氣聚也。化而為熱，小便黃赤，木淫而生火也。風(fēng)木氣勝則脾胃受傷，故風(fēng)氣淫于上，則胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅。甚則嘔吐，膈咽不通，淫于下則腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，所謂風(fēng)之傷人也，善行而數(shù)變。】
少陰之勝，心下熱善飢，臍下反動(dòng)，氣游叁焦。炎暑至，木乃津，草乃萎。嘔逆躁煩，腹?jié)M痛，溏泄，傳為赤沃。
【註 心下熱善飢，外淫之火交于內(nèi)也。臍下反動(dòng)，少陰之標(biāo)，陰發(fā)于下也。氣游叁焦，謂本標(biāo)之氣游于上下而交于中也。炎暑至者，與少陽(yáng)氣交之時(shí)。木乃津者，得少陰陰水之所資養(yǎng)也。草乃萎者，受君相二火之暑熱也。嘔逆，陰氣上逆也。躁煩，陰陽(yáng)寒熱之徵也。腹?jié)M溏泄，陰寒在下也。傳為赤沃，君火下淫也?！?/p>
太陰之勝，火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外，病在胠脅，甚則心痛熱格，頭痛喉痺，項(xiàng)強(qiáng)。獨(dú)勝則濕氣內(nèi)郁，寒迫下焦，痛留頂互引眉間，胃滿。雨數(shù)至，燥化乃見(jiàn)。少腹?jié)M，腰脽重強(qiáng)，內(nèi)不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛胕腫。飲發(fā)于中，胕腫于上。
【註 陰濕之氣淫于外，則火氣內(nèi)郁，而瘡瘍于中矣。濕熱之氣流散于外，則及于風(fēng)木而病胠脅。甚則心痛者，木甚而傳于火也。熱格頭痛喉痺項(xiàng)強(qiáng)者，風(fēng)火之氣與濕氣相雜，從頸項(xiàng)而上于巔頂也。此言太陰之氣，火土相合而淫于歲半以前。獨(dú)勝者，陰濕之氣，復(fù)勝于歲半以后也。濕氣在中，故內(nèi)郁而迫于下焦。痛留頂而互引眉間者，風(fēng)火之氣留于巔頂，傳于陽(yáng)明之經(jīng)，而下及于胃滿也。雨數(shù)至，燥化乃見(jiàn)者，至四氣五氣之交而后見(jiàn)此證也。少腹?jié)M，腰脽重者，濕氣下淫而及于腎也。足下溫頭重者，風(fēng)火之氣復(fù)流于下也。足脛胕腫者，土淫而水泛也。飲發(fā)于中，胕腫于上者，水邪之從下而中、中而上也。】
少陽(yáng)之勝，熱客于胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善飢，耳痛溺赤，善驚，譫妄。暴熱消鑠。草萎水涸，介蟲(chóng)乃屈。少腹痛，下沃赤白。
【註 少陽(yáng)之氣合叁焦，故熱客于胃。蓋叁焦之塬，皆出于胃間也。叁焦與心包絡(luò)相合，故煩心心痛。叁焦之脈，上入耳中，絡(luò)目銳眥，故淫于上則為耳痛目赤，淫于中則為嘔飢，淫于下則為溺赤、少腹痛、下沃赤白也。善驚譫妄暴熱者，陽(yáng)明胃經(jīng)熱也。叁焦之氣，蒸津液，化營(yíng)血。消鑠者，熱甚而血液傷也。草萎者，暑熱在上也。水涸者，火氣在下也。介蟲(chóng)乃屈者，暑熱在于氣交之中，人與天地參也?！?/p>
陽(yáng)明之勝，清發(fā)于中，左胠脅痛，溏泄。內(nèi)為嗌塞，外為(疒頹)疝。大涼肅殺，華英改容，毛蟲(chóng)乃殃。胷中不便，嗌塞而欬。
【註 金氣寒肅，故清發(fā)于中。金勝則木氣受虧，故為脅痛(疒頹)疝。清氣在下則為溏泄，在上則為嗌塞。大涼肅殺，淫勝極也，故華英改容，毛蟲(chóng)乃殃。胷中不便，嗌塞而欬者，陽(yáng)明燥金及于肺，同氣相感也?！?/p>
太陽(yáng)之勝，凝凓且至，非時(shí)水冰，羽乃后化。痔瘧發(fā)，寒厥入胃，則內(nèi)生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡(luò)滿色變，或?yàn)檠?，皮膚否腫，腹?jié)M食減，熱反上行，頭項(xiàng)囟頂腦戶中痛，目如脫。寒入下焦，傳為濡瀉。
【註 太陽(yáng)寒水氣勝，故凝凓且至。非時(shí)水冰者，勝氣在于歲半以前，故羽蟲(chóng)后化也?！鹅`樞經(jīng)》曰：足太陽(yáng)是主筋所生病者為痔瘧者，太陽(yáng)寒熱之邪也。厥逆而入于胃者，水侮土也。胃絡(luò)上通于心，故心痛也。陰中乃瘍，是以隱曲不利而互引陰股。足太陽(yáng)主筋，故筋肉拘苛也。血脈凝泣，絡(luò)滿色變，或?yàn)檠?，邪入于?jīng)也。皮膚否腫者，太陽(yáng)之氣主表也。腹?jié)M食減者，水氣乘脾也。熱反上行者，太陽(yáng)之氣隨經(jīng)上入腦，還出別下項(xiàng)。太陽(yáng)經(jīng)脈起于目?jī)?nèi)眥，故目如脫也。寒入下焦者，太陽(yáng)標(biāo)陽(yáng)而本寒，是以陽(yáng)熱上行而陰寒下行也?！?/p>
帝曰：治之奈何?
【註 治諸勝氣，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤(rùn)之，急者緩之，堅(jiān)者軟之，脆者堅(jiān)之，衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之。各安其氣，則病氣衰去。此治之大體也?！?/p>
帝曰：六氣之復(fù)何如?
【註 復(fù)者，謂叁陰叁陽(yáng)之氣，受所勝之氣勝制，郁極而復(fù)發(fā)也。少腹堅(jiān)滿，里急暴痛，厥陰之氣，郁而欲發(fā)也。偃木飛沙，郁怒之氣大復(fù)也。倮蟲(chóng)不榮，風(fēng)氣發(fā)而土氣衰也。厥心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，此厥陰之氣干于心也。汗發(fā)者，風(fēng)熱之陽(yáng)加于陰也。嘔吐飲食不入，木淫而土敗也。筋骨掉眩，風(fēng)氣盛也。清厥者。風(fēng)淫于上，陰氣下逆也。痺，閉痛也。衝陽(yáng)，胃之動(dòng)脈，此風(fēng)氣盛而土氣絕也。】
少陰之復(fù)，燠熱內(nèi)作，煩躁，鼽嚏，少腹絞痛，火見(jiàn)燔焫，嗌燥，分注時(shí)止，氣動(dòng)于左，上行于右，欬，皮膚痛，暴瘖，心痛，郁冒不知人，乃灑淅惡寒振慄，譫妄，塞已而熱，渴而欲飲，少氣骨痿，隔腸不便，外為浮腫，噦噫。赤氣后化，流水不冰，熱氣大行，介蟲(chóng)不復(fù)，病疿疹瘡瘍癰疽痤痔，甚則入肺，欬而鼻淵。天府絕，死不治。
【註 燠熱，郁熱也。煩躁，火煩而陰躁也。鼽嚏，郁熱上乘于肺也。少腹絞痛，少陰之陰氣發(fā)于下也?；鹨?jiàn)燔焫，君火之氣發(fā)于上也。嗌燥，火熱鑠金也。夫陰寒在腹則注泄，得火熱之氣則注止，少陰標(biāo)本并發(fā)，故注泄分而時(shí)注時(shí)止也。氣動(dòng)于左者，君火之氣發(fā)于左腎之水中。上行于右者，肺腎上下相交，腎為本而肺為末也?；鹨谓穑瑒t欬而皮痛。金主聲，故暴瘖也。心痛者，火氣自傷也。郁冒不知人者，寒熱之氣亂于上也。灑淅振慄者，陰陽(yáng)相搏也。塞已而熱者，少陰之陰寒從火化而為熱也，故渴而欲飲。少氣骨痿，蓋火盛則少氣，熱盛則骨痿也。隔腸，小腸也。噦者，小腸之氣不通，逆氣上走心而為噫也。赤氣后化者，復(fù)在五氣終氣，故流水不冰。疿疹瘡瘍，乃熱傷氣血?；馃徼p金，故天府絕也。】
太陰之復(fù)，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胷中不便，飲發(fā)于中，欬喘有聲。大雨時(shí)行，鱗見(jiàn)于陸。頭項(xiàng)痛重而掉瘈尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅瀉無(wú)度。太谿絕，死不治。
【註 氣極則變，陰濕之氣盛，故體重中滿，食飲不化。胷中，膻中也，宗氣之所居，陰氣上逆，是以胷中不便。欬喘有聲者，飲乘于肺也。太陰所至為濕生，終為注雨。鱗見(jiàn)于陸者，土崩潰也。頭項(xiàng)痛重而掉瘛尤甚者，所謂因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿也。嘔者。濕乘陽(yáng)明也。密默者，欲閉戶牖而獨(dú)居也。脈解篇曰：所謂欲獨(dú)閉戶牖而虛者，陰陽(yáng)相薄也。陽(yáng)盡而陰盛，故欲閉戶牖而居。蓋陽(yáng)明者，表陽(yáng)也;太陰者，叁陰也。陰變而乘于陽(yáng)，則陽(yáng)欲盡而陰盛，是以唾吐清液也。甚則入腎，下乘冬令之寒水也。腎開(kāi)竅于二陰，故曰竅瀉。夫太陰居中土而旺于四季，是以勝氣勝于四時(shí)，復(fù)氣在于歲半以后，故止乘肺胃之秋金，冬令之腎水也?！?/p>
少陽(yáng)之復(fù)，大熱將至，枯燥燔爇，介蟲(chóng)乃耗。驚瘛欬衄，心熱煩躁，便數(shù)憎風(fēng)，厥氣上行，面如浮埃，目乃瞤瘛?；饸鈨?nèi)發(fā)，上為口糜嘔逆，血溢血泄。發(fā)而為瘧，惡寒鼓慄，寒極反熱，嗌絡(luò)焦藁，渴飲水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為胕腫，甚則入肺，欬而血泄。尺澤絕，死不治。
【註 少陽(yáng)之火，復(fù)發(fā)于秋冬之時(shí)，故枯燥燔爇。介蟲(chóng)乃耗，謂木枯草焦而甲蟲(chóng)耗散也。驚瘈欬衄，熱乘心肺也。便數(shù)憎風(fēng)，表里皆熱也。面如浮埃，面微有塵也。手足少陽(yáng)之脈，皆上系于目，故目乃瞤瘛?；饸鈨?nèi)發(fā)者，陰火發(fā)于內(nèi)也。發(fā)于上焦則為口糜，發(fā)于中焦則嘔逆，發(fā)于下焦則血溢血泄也。發(fā)而為瘧者，少陽(yáng)主樞，是以寒熱陰陽(yáng)，外內(nèi)出入。寒極反熱，從火化也。嗌絡(luò)焦藁，肺金傷也?？曙嬎疂{，陽(yáng)明胃金燥也。太陰濕土，主四之氣。色變黃赤者，火土相合也。少氣脈萎者，氣血皆傷也。化而為水，傳為胕腫者，從四氣五氣而至于終之氣也。】
陽(yáng)明之復(fù)，清氣大舉，森木蒼乾，毛蟲(chóng)乃厲。病生胠脅，氣歸于左，善太息，甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔苦，欬噦煩心，病在膈中，頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣。太衝絕，死不治。
【註 陽(yáng)明之復(fù)，發(fā)于本位主令之時(shí)，故清氣大舉，森木蒼乾，毛蟲(chóng)乃厲，病生胠脅。氣歸于左者，金乘木也。心痛痞滿，腹脹而泄，乘火土也。膽病者，善太息，嘔苦，木受金刑，腑亦病也。欬噦，肺氣逆也。欬噦煩心者，病在鬲中，陽(yáng)明之氣上逆也。頭痛，厥陰病也。夫病生胠脅，頭痛病在肝之經(jīng)氣，如入肝則干臟矣。干臟者半死半生，蓋邪雖薄臟而臟真不傷者生，如太衝脈絕，真元傷矣。夫厥陰少陽(yáng)少陰太陰之復(fù)，發(fā)于五氣六氣之時(shí)。陽(yáng)明太陽(yáng)之發(fā)，報(bào)復(fù)歲半以前之氣，是以木火土之皆病也。】
太陽(yáng)之復(fù)，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲(chóng)乃死。心胃生寒，胷膈不利，心痛痞滿，頭痛善悲，時(shí)眩仆，食減，腰脽反痛，屈伸不便。地裂冰堅(jiān)，陽(yáng)光不治。少腹控睪，引腰嵴上衝心。唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。神門(mén)絕，死不治。
【註 厥氣上行者，郁冒之氣上行，而欲復(fù)歲半以前之氣也。水凝，水氣在下也。雨冰，寒氣在上也。上下皆寒，故羽蟲(chóng)乃死，蓋寒淫而火滅也。心胃生寒，胷膈不利，心痛痞滿，頭痛善悲，時(shí)眩仆者，厥氣上行，從下而中，中而上也。食減，水乘土也。腰脽反痛，屈伸不利，水淫而反自傷也。陽(yáng)光不治，木火之氣衰也。少腹控睪引腰嵴，上衝心者，厥陰病也。唾出清水，及為噦噫，從胃而上及于心也。蓋亦報(bào)復(fù)歲半以前之木火土也?！?/p>
帝曰：善。治之奈何?
【註 上篇曰，發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒，如少陽(yáng)少陰之火郁而不解，是宜不遠(yuǎn)熱而發(fā)散之，然無(wú)犯其溫涼。蓋四之氣宜涼，五之氣宜溫，至終之氣而后可用熱，時(shí)氣之不可不從也。陽(yáng)明之復(fù)，以苦泄之，以苦下之者，謂滲泄其小便下其大便也?！?/p>
治諸勝?gòu)?fù)：寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤(rùn)之，急者緩之，堅(jiān)者軟之，脆者堅(jiān)之，衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之。各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗。此治之大體也。
【註 五味六氣之中，辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)。六者，或收或散，或緩或急，或燥或潤(rùn)，或軟或堅(jiān);有補(bǔ)有瀉，有逆有從。各隨五行六氣之所宜，安其勝?gòu)?fù)之氣，使之必清必靜，則病氣衰而各居其所主之本位，此治之大體也?！?/p>
帝曰：善。氣之上下何謂也?
故上勝而下俱病者，以地名之;下勝而上俱病者，以天名之。 【註 此言上下之勝氣也。如身半以上之木火氣勝，而身半以下之土金水叁氣俱病者，以地名之，謂病之在地也。如身半以下之土金水勝，而身半以上之木火氣病者，以天名之，謂病之在天也。蓋以人身之上下，以應(yīng)天地之上下，故以天地名之。】 《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄》
