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          津液+血的功能+血與五臟的關(guān)系+氣與血的關(guān)系@

          津液(中醫(yī)知識(shí)學(xué)習(xí))

          津與液是人體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì),它也是由飲食物的水谷精微所化生的。化生津液的過程,是經(jīng)過胃的消化,脾的運(yùn)輸,三焦的氣化等共同作用而形成的。
            津與液,它們?cè)谛再|(zhì)上,分布部位和具體功用上都有所不同。津是浸透、浸潤于肌膚之間,以溫養(yǎng)肌肉,充潤皮膚,保持肌膚的正?;顒?dòng)。液,是流行、浸潤于關(guān)節(jié)、腦髓之間有懦養(yǎng)空竅的作用。津是清而稀的,屬陽;液是濁而稠的,屬陰。這是津、液的不同點(diǎn)。
            但從它的整體的功用上說,兩者又是同屬一體的。它們不僅是水谷精微的液體部分,而且在環(huán)流周身的過程中是互相影響互相轉(zhuǎn)化的。所以臨床上常常是津液并提。如果出汗太多或利尿太過都可損傷人體津液。
            津液的主要作用有兩點(diǎn)
            1.營養(yǎng)和潤澤組織器官:皮膚的潤澤,肌肉的豐潤,肢體與關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)自如,都是津液的潤養(yǎng)作用。從津液化生出的涕、淚、唾液,可以潤澤皮膚保養(yǎng)鼻、眼、口腔;而腦髓、骨髓也靠津液的滋潤而獲得營養(yǎng)。
            2.調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽的相對(duì)平衡:津液常隨著體內(nèi)的生理情況和外界氣候而變化。這種變化起到一定的調(diào)節(jié)作用,從而使陰陽獲得了相對(duì)的平衡。天熱時(shí)汗多而小便少,天冷時(shí)汗少而小便多,就是明顯的例子。 津液
          【津液的概念】
            津液是機(jī)體一切正常水液的總稱。包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物,如胃液、腸液、涕、淚等。津液同氣和血一樣,亦是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。
            津與液雖然同屬于水液,都來源于飲食物,有賴于脾和胃的運(yùn)化功能而生成,但由于津和液在其性狀、功能及其分布部位等方面有所不同,因而也有著一定的區(qū)別。一般地說,性質(zhì)較清稀、流動(dòng)性較大,分布于體表皮膚、肌肉和孔竅,并能滲注于血脈之中,起滋潤作用的稱為津;性質(zhì)較稠厚,流動(dòng)性小,灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織,起濡養(yǎng)作用的稱為液。津和液之間,可以相互轉(zhuǎn)化,故津與液常同時(shí)并稱。
          【津液的生理功能】
            津液有滋潤和濡養(yǎng)的生理功能。如布散于肌表的津液,具有潤澤皮毛肌膚的作用;流注于孔竅的津液,具有滋潤和保護(hù)眼、鼻、口等孔竅的作用;滲入于血脈的津液,具有充養(yǎng)和滑利血脈的作用,而且也是組成血液的基本物質(zhì),注入于內(nèi)臟組織器官的津液,則具有濡養(yǎng)和滋潤各臟腑組織器官的作用;滲注于骨的津液,則具有充養(yǎng)和濡潤骨髓、脊髓和腦髓等作用。
          【津液的生成、輸布和排泄】
            津液的生成、輸布和排泄,是一個(gè)復(fù)雜的生理過程,涉及到多個(gè)臟腑的一系列生理功能。
            (一)津液的生成
            津液來源于飲食水谷,是飲食物經(jīng)過胃的"游溢精氣"、小腸的"分清別濁"和"上輸于脾"而生成。因此,津液充盛與否,和胃、小腸以及脾的生理活動(dòng)有關(guān)。
            (二)津液的輸布
            主要靠脾、肺、腎、三焦等臟腑的功能協(xié)調(diào)來完成。
            脾對(duì)津液的輸布作用:通過運(yùn)化功能,將津液一方面上輸于肺,另一方面則將津液灌溉于全身。此兩方面統(tǒng)屬于脾之"散精"功能。
            肺對(duì)津液的輸布作用:主要是通過肺的宣發(fā)作用,將津液輸布于全身,外達(dá)皮毛,并通過肅降作用,將津液向下布散,以發(fā)揮津液的滋潤和濡養(yǎng)作用。
            腎對(duì)津液的蒸騰氣化,是津液代謝的主宰和原動(dòng)力。全身的津液,最后都要通過腎的蒸化,升清降濁,而向全身布散。
            三焦是津液在體內(nèi)流注布散的通道,津液通過三焦之道路,隨著氣的升降出入輸布于全身而環(huán)流不息。
            (三)津液的排泄
            主要是通過排汗、排尿等代謝過程來完成,與肺、腎、膀胱等臟腑功能活動(dòng)有關(guān)。
            肺對(duì)津液的排泄作用主要表現(xiàn)在被宣發(fā)到體表的津液,通過代謝化為汗液而排出體外;被肅降下行至腎與膀胱的津液則化為尿液而排出體外。
            腎對(duì)津液的排泄,起著極其重要的主宰作用。腎對(duì)津液的主宰作用,主要是通過腎的蒸騰氣化,一方面促進(jìn)胃、脾、肺、小腸、三焦等臟腑調(diào)節(jié)水液代謝的功能活動(dòng),另一方面則控制著尿液的生成與排泄,從而調(diào)節(jié)全身津液代謝與平衡。
            膀胱具有貯尿、排尿的作用,并參與水液代謝過程。
            總之,津液的生成、輸布、排泄,以及維持其代謝的平衡,均依賴于氣和許多臟腑一系列生理活動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡,其中尤以肺、脾、腎三臟的生理功能起著主要的調(diào)節(jié)作用。
           
           
           
           

          血的功能

          中醫(yī)認(rèn)為,血具有營養(yǎng)身體、養(yǎng)育心神、調(diào)節(jié)津液、維持陰陽平衡、抵御外邪等功能。
            (1)營養(yǎng)身體
            中醫(yī)認(rèn)為,血在人體的功能上是極其重要的,它含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì),通過氣的推動(dòng),循著十二經(jīng)脈運(yùn)行,對(duì)內(nèi)充養(yǎng)五臟六腑,對(duì)外滋潤四肢百骸?!峨y經(jīng)》說:“血主濡之”,意思是說外至皮毛筋骨,內(nèi)至五臟六腑都依賴血的滋養(yǎng),以進(jìn)行正常的生理活動(dòng)。具體地說,有 “肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝”,血和則“筋骨勁強(qiáng),關(guān)節(jié)清利”等,說明眼睛視物,四肢屈伸運(yùn)動(dòng),皆有賴血的營養(yǎng)。如果血虛不能濡養(yǎng),則視力下降,兩目干澀,四肢麻木,活動(dòng)不利,皮膚干燥作癢等。
            (2)養(yǎng)育心神
            中醫(yī)認(rèn)為,人的精神、神志活動(dòng)是由心來主宰的,所謂“心者君主之官,神明出焉”。但心的活動(dòng)必須得到心血的濡養(yǎng)。因此,血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),所以有“神為血?dú)庵浴薄庋涫?,才能神志清晰,精神充沛?!秲?nèi)經(jīng)》指出:“血?dú)庹?,人之神”。元代朱丹溪《格致余論》說:“血?dú)庹?,身之神也”?!秲?nèi)經(jīng)》還說:“血脈和利,精神乃居”。相反,如果心血不足或肝血不足,常出現(xiàn)驚悸、失眠、多夢(mèng)等神志不安的癥狀;如果邪熱侵入營血,擾動(dòng)心神,可出現(xiàn)神昏譫語等癥。
            (3)調(diào)節(jié)津液
            中醫(yī)有“津血同源”之語,意思是說津液和血都是水谷精微所化。兩者都是液體性的精微物質(zhì),都以營養(yǎng)滋潤為其主要功能。在生理上,津液是血液的重要組成部分,正如《內(nèi)經(jīng)》所云:“營氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血。”又說:“中焦出氣如霧,上注溪谷而滲孫脈,津液和調(diào),變化而赤為血。”意思是說,津液注入脈內(nèi)化赤為血,同樣,血液正常地滲出于脈外,則成為津液。兩者是可以互相轉(zhuǎn)化的。在病理上,反復(fù)或大量的出血,則出現(xiàn)耗血傷津的病證;嚴(yán)重的傷津脫液,也會(huì)影響到血液,出現(xiàn)津枯血燥證。所以,《內(nèi)經(jīng)》云:“奪血者無汗,奪汗者無血”。漢代張仲景《傷寒論》也有“衄家不可發(fā)汗”、“亡血家不可發(fā)汗”的誡訓(xùn)。至今臨床上仍遵古訓(xùn),對(duì)于出血病人忌用發(fā)汗法;對(duì)于汗多津虧病人不要用放血療法。所有這些都說明血液可以調(diào)節(jié)津液。
            (4)維持陰陽平衡
            中醫(yī)認(rèn)為,氣為陽,血為陰,陽主動(dòng),陰主靜;氣無形而血有質(zhì),氣為陽主衛(wèi)護(hù)于外,血為陰主營運(yùn)于內(nèi),因而血有維持人體陰陽平衡的重要作用。如果血虛則陰虧,陰虧則不能制陽而易見熱象,同樣血盛則易見實(shí)象。清代唐容川《血證論》說:“氣為陽,氣盛即為火盛;血為陰,血虛即是水虛”,可見血是保持陰陽平衡的重要物質(zhì)。
            (5)抵御外邪
            中醫(yī)認(rèn)為,氣血充盛可以抵御外邪。如隋代巢元方《諸病源候論》認(rèn)為:“血?dú)馓撊?,其膚腠虛疏,風(fēng)邪易侵,或游易皮膚,或沉滯臟腑,隨其所感,而眾病生焉?!泵髂┣宄踽t(yī)家李中梓在《醫(yī)宗必讀》也指出:“氣血者,人之所以賴以生者也,氣血充盛則百邪外御,病安從來?氣血虛損,則諸邪輻輳,百病叢集。”血之抵御外邪的作用,是通過氣的作用實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)檠苫癁闅?,氣可衛(wèi)外。血盛則氣盛,而氣盛則邪不能入犯,正如《內(nèi)經(jīng)》所說: “正氣存內(nèi),邪不可干”,而“氣血不和,百病乃變化而生”。
            由上可知,血液是人體極其重要的物質(zhì),血液充盛則身體強(qiáng)?。谎翰蛔銊t身體衰弱,血液異常則生疾病
           
           
           

          血與五臟的關(guān)系

          中醫(yī)認(rèn)為,血液與人體五臟的關(guān)系是非常密切的,具體表現(xiàn)在血的生成、運(yùn)行、貯藏、統(tǒng)攝等各個(gè)方面。
            (1)血與心
            血液具有營養(yǎng)作用,脈是血行的隧道,心臟則是血行的動(dòng)力。心臟和血脈相互聯(lián)系,互相貫通,互相配合,共同完成血液的正常運(yùn)行。血液循著脈管運(yùn)行不息,從而將血液中的營養(yǎng)物質(zhì)不斷地輸送到全身,以供給機(jī)體生理活動(dòng)的需要。雖然血液循環(huán)是心與血脈共同的活動(dòng),但心臟是起主導(dǎo)的、主要的作用?!秲?nèi)經(jīng)》云:“心主身之血脈”,“諸血者皆屬于心”。
            血液是營養(yǎng)機(jī)體的主要物質(zhì),營養(yǎng)的好壞直接影響著人體包括心臟功能的活動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為,心臟與血脈功能狀況可以通過面部色澤來表現(xiàn),所以臨床上醫(yī)生可以從病人面部的色澤來判斷心臟和血脈的情況?!秲?nèi)經(jīng)》說:“心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈” ,“心之合脈也,其榮色也”。正常時(shí),心脈充盛,則面色紅潤光澤。如果心與血脈虛弱,則面色蒼白無華;心氣衰竭,則血行無以推動(dòng),必致氣血瘀滯,面色灰黯或青紫;血虛,則心血不足,心脈空虛,而見面無血色, 白光 白無華,脈數(shù)或結(jié)代,怔忡驚悸??梢姡?、血、脈三者,在生理上是互相聯(lián)系,密不可分的。在病理上則又是互相影響的,其中任何一方出現(xiàn)異常,就可發(fā)生有關(guān)疾病。
            (2)血與肺
            血與肺關(guān)系也頗為密切。由中焦脾胃吸收轉(zhuǎn)化而成的精微物質(zhì),需“上注于肺脈乃化為血” ,說明肺臟亦參與血的生成。
            中醫(yī)有“肺朝百脈”之說,意思是說人體所有血脈都會(huì)集于肺臟,血液在流經(jīng)肺臟時(shí),將其中殘存的廢物通過肺的呼吸而排出體外,又通過肺的作用將新鮮空氣吸入體內(nèi),匯入血中??梢姡蔚耐鹿始{新作用保持著血液的清新,新鮮的血液在宗氣的推動(dòng)下,再循行于血脈,溫養(yǎng)著五臟六腑、四肢百骸。
            血液是在“宗氣”的推動(dòng)下循著血脈循環(huán)不息的。宗氣,是水谷精氣與吸收自然界的新鮮空氣相結(jié)合而成,聚集于胸中。宗氣是心氣與肺氣的共同作用。宗氣充足,則能促進(jìn)心臟推動(dòng)血液運(yùn)行,血循正常,脈搏和順;宗氣不足,則血行無力,脈搏微弱,甚至出現(xiàn)氣滯血瘀。
            (3)血與肝
            中醫(yī)認(rèn)為,肝藏血。唐代王冰解釋說:“肝藏血,心行之。人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng),人靜則血?dú)w于肝。何者?肝主血海故也?!币馑际钦f,肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。當(dāng)人體在勞作或情緒激動(dòng)時(shí),機(jī)體各部的需血量增加,循環(huán)血量也須相應(yīng)增加,這時(shí)肝臟就把貯藏的血液排出來,以供機(jī)體活動(dòng)的需要;當(dāng)人在休息或情緒安定時(shí),全身活動(dòng)量減少,機(jī)體所需血量亦減少,部分血液便貯存于肝臟。
            如果肝臟有病,藏血的功能失常,既影響人體的正?;顒?dòng),亦可出現(xiàn)血液方面的病變。若肝血不足(肝血虛),不能滋養(yǎng)于目,則兩目昏花、干澀、夜盲;不能濡養(yǎng)于筋,則筋肉拘急,屈伸不利;不能充盈血海,則婦女月經(jīng)量少,甚至閉經(jīng);若是肝失疏泄而肝氣逆亂,則藏血不固,易引起出血病變,如吐血、嘔血、衄血,婦女月經(jīng)過多或崩漏等。
            肝主疏泄,又主藏血。血的運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng)。當(dāng)肝臟疏泄功能正常時(shí),則氣機(jī)條達(dá)舒暢,血隨氣行亦通暢無阻。若疏泄不及,肝郁氣滯,可導(dǎo)致血瘀,出現(xiàn)胸脅刺痛等證。若疏泄太過,氣機(jī)逆亂,則藏血不固而引起出血病變。
            (4)血與脾
            中醫(yī)認(rèn)為,脾為后天之本,能納谷受氣,取水谷之精微化生為血液。血的生成與脾臟的關(guān)系最為密切。
            脾臟不但與血生成有密切的關(guān)系,而且脾能統(tǒng)血。所謂統(tǒng)血,是指脾有統(tǒng)攝血液在脈管中正常運(yùn)行而不溢出脈外的功能。我國早期的醫(yī)學(xué)著作《難經(jīng)》指出:“脾裹血,溫五臟”,裹的意思就是統(tǒng)攝。而脾的統(tǒng)血功能,全賴脾氣的作用。清代沈目南說:“五臟六腑之血,全賴脾氣統(tǒng)攝?!焙髞硖迫荽ㄒ舱f:“經(jīng)云脾統(tǒng)血,血之運(yùn)行上下,全賴于脾,脾陽虛,則不能統(tǒng)血”,“人身之生,總是以氣統(tǒng)血”??梢?,血液的運(yùn)行,除依賴于心臟的推動(dòng)、肝臟的調(diào)節(jié)之外,還必須有脾臟的統(tǒng)攝。明代武之望《濟(jì)陰綱目》說:“血生于脾,故曰脾統(tǒng)血?!闭f明脾臟的統(tǒng)攝作用,與脾為氣血生化之源有密切關(guān)系。
            脾氣虛弱,失去統(tǒng)攝血液的功能,造成血液溢出脈外而引起各種出血。清代多位醫(yī)學(xué)家著書立說,對(duì)這一問題皆有論說。尤在涇說:“脾統(tǒng)血,脾虛則不能攝血;脾化血,脾虛則不能運(yùn)化,是皆血無所主,因而脫陷妄行”。夏鼎說:“營血者,水谷之精氣也。脾胃有傷,營衛(wèi)虛弱,故血失常道而妄行 ”。張志聰說:“有因腹?jié)M而便血、吐血者,此因脾傷不能統(tǒng)攝其血也”。臨床上,可見到再生障礙性貧血等因脾虛不能統(tǒng)血而引起出血證。對(duì)于這類出血證的治療,清代李用粹認(rèn)為:“故血證有脾虛者,當(dāng)補(bǔ)脾以統(tǒng)其血”,即采用健脾益氣攝血法。
            (5)血與腎
            中醫(yī)認(rèn)為,腎藏精,精生髓,髓化血。同時(shí),腎中命門為原氣之所系,十二經(jīng)之根,生化之源,也是溫煦、促進(jìn)血液生化的原動(dòng)力之所在。可見,腎是形成血液的主要臟器之一,故中醫(yī)有“生血根本在于腎”的說法。而血之精華又可化為腎精。如隋代巢元方《諸病源候論》說:“腎藏精,精者血之所成也”。清代唐容川說:“腎藏精,然精雖以腎為主,而合心血之所化”。意思是說,精血同源,是可以互相轉(zhuǎn)化的。因此,治療上常精血并補(bǔ)。如再生障礙性貧血,用健脾補(bǔ)腎法往往能取得較好的生血效果。同樣,腎精虧虛者在用補(bǔ)腎藥的同時(shí),亦給以補(bǔ)氣血之品,有助生精補(bǔ)髓。
            
            中醫(yī)對(duì)血與精神活動(dòng)是如何認(rèn)識(shí)的?
            中醫(yī)認(rèn)為,營血的盛衰消長與精神的旺盛、意識(shí)的靈敏有密切關(guān)系?!秲?nèi)經(jīng)》說:“血脈營氣精神,此五臟之所以藏也?!薄案尾匮峄辍?、“脾藏營,營舍意”、“心藏脈,脈舍神”,可見我國古代醫(yī)家早就認(rèn)識(shí)到營血是人類精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。血的異??沙霈F(xiàn)精神病變,如《內(nèi)經(jīng)》所說:“肝藏血……血有余則怒,不足則恐”。失血過多臨床可出現(xiàn)精神癥狀,如《圣濟(jì)總錄》所言:“新產(chǎn)之人,內(nèi)亡津液而血虛志弱,使人精神昏亂,語言差謬,恍惚不寧,甚者復(fù)狂癲之癥。”相反,精神刺激過度,亦可影響血液運(yùn)行的變化。如大怒氣機(jī)逆亂,挾血而上,出現(xiàn)吐血之癥;或精神抑郁,神氣不展,心氣不舒,暗耗陰血,也可成為營血虛弱的病證??梢?,精神情志的失??蓪?dǎo)致血虧,血虧亦可產(chǎn)生精神疾病,兩者可以互為因果。
            綜上所述,血液是人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ),它是由臟腑功能的協(xié)調(diào)活動(dòng)所產(chǎn)生的,同時(shí)又滋養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸。血液通過經(jīng)脈與臟腑緊密相連,血充則臟腑功能旺,血虛則臟腑功能弱;同樣,它也受臟腑功能的調(diào)節(jié)和制約,臟腑功能旺盛,則血液的生成就充沛;臟腑功能減弱或發(fā)生病證,則血液的運(yùn)行就不暢,甚而出現(xiàn)出血、血瘀、血虛等病證。 血 【血的概念】   血即血液,為循行于脈管中的富有營養(yǎng)的赤色液體,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。   血液必須在脈管中運(yùn)行,才能發(fā)揮其正常的生理效應(yīng)。脈則具有阻遏血液逸出的功能,故又有"血府"之稱。如因某些原因而致血液逸出脈外,則失去其正常的營養(yǎng)和滋潤生理作用,即為出血,又稱為"離經(jīng)之血"。 【血的生成】   血液主要由營氣和津液所組成。其生成主要有兩個(gè)方面:   一是脾胃為氣血生化之源。血液主要來源于水谷精微,而水谷精微之化生,則主要靠中焦脾胃的運(yùn)化和吸收。所以,血液是由水谷精微轉(zhuǎn)化為營氣和津液,營氣和津液經(jīng)過氣化變化而成的。至于血液的更新與生成過程,中醫(yī)學(xué)則強(qiáng)調(diào)要通過營氣和肺脈的作用,方能化生為新鮮的血液。   二是精血互生。精與血之間存在著相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。血能生精,而腎精又是化生血液的重要物質(zhì)。另外,腎能藏精生髓,髓則藏于骨內(nèi)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨髓是重要的造血器官,此與中醫(yī)學(xué)精血互生理論亦有相通之處。一般來說,腎中精氣充盛,則肝有所養(yǎng),血有所充;肝血充盈,則腎有所藏,精有所資,故又有"精血同源"之說。 【血的生理功能】   血具有營養(yǎng)和滋潤全身的生理功能,又是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。   (一)營養(yǎng)和滋潤的作用   血在脈中循行,內(nèi)至臟腑,外達(dá)皮肉筋骨,如環(huán)無端,運(yùn)行不息,不斷地對(duì)全身各臟腑組織器官起著充分的營養(yǎng)和滋潤作用,以維持正常的生理活動(dòng)。血的營養(yǎng)和滋潤作用,具體體現(xiàn)在面色的紅潤、肌肉的豐滿和壯實(shí)、皮膚和毛發(fā)的潤澤有華、感覺和運(yùn)動(dòng)的靈活自如等方面。如果血的生成不足或持久地耗損,或血的營養(yǎng)和滋潤作用減退,則可見頭昏目花、毛發(fā)干枯、肌膚干燥、肢體麻木等臨床表現(xiàn)。   (二)血能神   血為神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。人的精神充沛,神志清晰,感覺靈敏,活動(dòng)自如,均有賴于血?dú)獾某涫?,血脈的調(diào)和與流利。故無論何種原因所形成的血虛或運(yùn)行失常,均可出現(xiàn)不同程度的神志方面的異常。如心血虛、肝血虛,常有驚悸、失眠、多夢(mèng)等神志不安等表現(xiàn)。失血甚者,還可出現(xiàn)煩躁、恍惚、昏迷等神志失常的病理表現(xiàn)。可見,血液與神志活動(dòng)有著密切的關(guān)系。血液供應(yīng)充足,其神志活動(dòng)方能維持。 【血的運(yùn)行】   血在脈管中運(yùn)行不息,流布于全身,環(huán)周不休。隨著血液的運(yùn)行,為全身各臟腑組織器官提供了豐富的營養(yǎng),以供其需要。   血,屬于陰而主靜。血的運(yùn)行,主要依靠氣的推動(dòng)作用。血在脈管中運(yùn)行而不逸出于脈外,則是由于氣的固攝作用。   血液的正常運(yùn)行,是臟腑和經(jīng)絡(luò)以及脈管等許多組織器官共同協(xié)調(diào)作用的結(jié)果。   脈管是一個(gè)相對(duì)密閉的管道系統(tǒng),血和營氣在脈管中循環(huán)運(yùn)行。因此,脈管的完整和通利,是維持血液正常運(yùn)行的必要條件。   血液的正常運(yùn)行,還取決于氣的推動(dòng)作用和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡。心主血脈,推動(dòng)血液循行,是血液運(yùn)行的動(dòng)力。肺主一身之氣而肺主一身之氣而朝百脈,能協(xié)助心臟推動(dòng)血液運(yùn)行。脾統(tǒng)血,可統(tǒng)攝血液運(yùn)行于脈內(nèi)而不逸出脈外。肝藏血,可調(diào)節(jié)血量,又主疏泄,則氣行而血行。所以血液循環(huán),是心、肺、脾、肝等臟器生理功能相互協(xié)調(diào),共同完成的。其中任何一個(gè)臟器的功能失調(diào),都可以導(dǎo)致血液的循行失常,致使出血,或血運(yùn)遲緩,或運(yùn)行不暢而形成血瘀。另外,血的或寒或熱等,更是直接地影響著血液運(yùn)行的或遲或速。


          津與液
            津與液是人體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì),它也是由飲食物的水谷精微所化生的?;蛞旱倪^程,是經(jīng)過胃的消化,脾的運(yùn)輸,三焦的氣化等共同作用而形成的。
            津與液,它們?cè)谛再|(zhì)上,分布部位和具體功用上都有所不同。津是浸透、浸潤于肌膚之間,以溫養(yǎng)肌肉,充潤皮膚,保持肌膚的正?;顒?dòng)。液,是流行、浸潤于關(guān)節(jié)、腦髓之間有懦養(yǎng)空竅的作用。津是清而稀的,屬陽;液是濁而稠的,屬陰。這是津、液的不同點(diǎn)。
            但從它的整體的功用上說,兩者又是同屬一體的。它們不僅是水谷精微的液體部分,而且在環(huán)流周身的過程中是互相影響互相轉(zhuǎn)化的。所以臨床上常常是津液并提。如果出汗太多或利尿太過都可損傷人體津液。
            津液的主要作用有兩點(diǎn)
            1.營養(yǎng)和潤澤組織器官:皮膚的潤澤,肌肉的豐潤,肢體與關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)自如,都是津液的潤養(yǎng)作用。從津液化生出的涕、淚、唾液,可以潤澤皮膚保養(yǎng)鼻、眼、口腔;而腦髓、骨髓也靠津液的滋潤而獲得營養(yǎng)。
            2.調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽的相對(duì)平衡:津液常隨著體內(nèi)的生理情況和外界氣候而變化。這種變化起到一定的調(diào)節(jié)作用,從而使陰陽獲得了相對(duì)的平衡。天熱時(shí)汗多而小便少,天冷時(shí)汗少而小便多,就是明顯的例子。 津液 【津液的概念】   津液是機(jī)體一切正常水液的總稱。包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物,如胃液、腸液、涕、淚等。津液同氣和血一樣,亦是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。   津與液雖然同屬于水液,都來源于飲食物,有賴于脾和胃的運(yùn)化功能而生成,但由于津和液在其性狀、功能及其分布部位等方面有所不同,因而也有著一定的區(qū)別。一般地說,性質(zhì)較清稀、流動(dòng)性較大,分布于體表皮膚、肌肉和孔竅,并能滲注于血脈之中,起滋潤作用的稱為津;性質(zhì)較稠厚,流動(dòng)性小,灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織,起濡養(yǎng)作用的稱為液。津和液之間,可以相互轉(zhuǎn)化,故津與液常同時(shí)并稱。 【津液的生理功能】   津液有滋潤和濡養(yǎng)的生理功能。如布散于肌表的津液,具有潤澤皮毛肌膚的作用;流注于孔竅的津液,具有滋潤和保護(hù)眼、鼻、口等孔竅的作用;滲入于血脈的津液,具有充養(yǎng)和滑利血脈的作用,而且也是組成血液的基本物質(zhì),注入于內(nèi)臟組織器官的津液,則具有濡養(yǎng)和滋潤各臟腑組織器官的作用;滲注于骨的津液,則具有充養(yǎng)和濡潤骨髓、脊髓和腦髓等作用。 【津液的生成、輸布和排泄】   津液的生成、輸布和排泄,是一個(gè)復(fù)雜的生理過程,涉及到多個(gè)臟腑的一系列生理功能。   (一)津液的生成   津液來源于飲食水谷,是飲食物經(jīng)過胃的"游溢精氣"、小腸的"分清別濁"和"上輸于脾"而生成。因此,津液充盛與否,和胃、小腸以及脾的生理活動(dòng)有關(guān)。   (二)津液的輸布   主要靠脾、肺、腎、三焦等臟腑的功能協(xié)調(diào)來完成。   脾對(duì)津液的輸布作用:通過運(yùn)化功能,將津液一方面上輸于肺,另一方面則將津液灌溉于全身。此兩方面統(tǒng)屬于脾之"散精"功能。   肺對(duì)津液的輸布作用:主要是通過肺的宣發(fā)作用,將津液輸布于全身,外達(dá)皮毛,并通過肅降作用,將津液向下布散,以發(fā)揮津液的滋潤和濡養(yǎng)作用。   腎對(duì)津液的蒸騰氣化,是津液代謝的主宰和原動(dòng)力。全身的津液,最后都要通過腎的蒸化,升清降濁,而向全身布散。   三焦是津液在體內(nèi)流注布散的通道,津液通過三焦之道路,隨著氣的升降出入輸布于全身而環(huán)流不息。   (三)津液的排泄   主要是通過排汗、排尿等代謝過程來完成,與肺、腎、膀胱等臟腑功能活動(dòng)有關(guān)。   肺對(duì)津液的排泄作用主要表現(xiàn)在被宣發(fā)到體表的津液,通過代謝化為汗液而排出體外;被肅降下行至腎與膀胱的津液則化為尿液而排出體外。   腎對(duì)津液的排泄,起著極其重要的主宰作用。腎對(duì)津液的主宰作用,主要是通過腎的蒸騰氣化,一方面促進(jìn)胃、脾、肺、小腸、三焦等臟腑調(diào)節(jié)水液代謝的功能活動(dòng),另一方面則控制著尿液的生成與排泄,從而調(diào)節(jié)全身津液代謝與平衡。   膀胱具有貯尿、排尿的作用,并參與水液代謝過程。   總之,津液的生成、輸布、排泄,以及維持其代謝的平衡,均依賴于氣和許多臟腑一系列生理活動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡,其中尤以肺、脾、腎三臟的生理功能起著主要的調(diào)節(jié)作用

           
           
           
          中醫(yī)認(rèn)為,氣與血構(gòu)成了人體的兩大類基本物質(zhì),氣為陽,血為陰,兩者關(guān)系密切。早在《內(nèi)經(jīng)》就已指出:“人之所有者,血與氣耳?!薄叭酥?dú)饩裾撸苑钌苡谛悦咭?。”明代《景岳全書》則說:“人有陰陽,即為血?dú)?。陽主氣,故氣全則神旺;陰主血,故血盛則形強(qiáng)。人生所賴,惟斯而已?!睔夂脱詾樗染⑺?,氣屬陽,血屬陰,兩者不可分離。氣與血的關(guān)系是氣為動(dòng)力,血為基礎(chǔ),兩者是對(duì)立的統(tǒng)一,所以中醫(yī)有“氣為血帥,血為氣母”,“氣行則血行,氣滯則血瘀”的說法??梢姡瑱C(jī)體中絕不存在無氣之血,也不存在無血之氣。
            在氣與血的關(guān)系中,氣是血液生成和運(yùn)行的動(dòng)力,血是氣的物質(zhì)基礎(chǔ)和載體。氣以推動(dòng)、溫熙為主,血以營養(yǎng)、滋潤為主,所以血到之處,氣一定到,氣到之處,血未必隨。氣和血無論在生理、病理上都是互相聯(lián)系,互相資生,互相影響的。
            (1)氣能生血
            血液的物質(zhì)基礎(chǔ)是精,而促進(jìn)精化為血,則以氣為動(dòng)力。氣盛,則化血功能自強(qiáng)而血充;氣虛,則化血的功能自弱而血虧。所以,氣虛常可進(jìn)一步導(dǎo)致血虛,證見面色不華,心悸氣短,頭暈乏力等氣血兩虛的病證。在臨床用藥時(shí),依據(jù)“氣能生血”,常在補(bǔ)血藥中,配以益氣之品。故《醫(yī)宗必讀》說:“血?dú)饩阋?,而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先;陰陽并需,而養(yǎng)陽在滋陰之上?!薄稖夭l辨》說:“善治血者,不求之有形之血,而求之無形之氣?!薄毒霸廊珪穭t說:“有形之血難以速生,無形之氣所當(dāng)急固?!币馑际钦f,在大失血情況下,更急需補(bǔ)氣,以恢復(fù)機(jī)體之功能,氣得生得固,血液才能漸生。
            (2)氣能行血
            中醫(yī)認(rèn)為,“氣為血帥”,“氣行則血行”。血液的運(yùn)行,主要有賴于心氣的推動(dòng),肺氣的敷布,肝氣的疏泄。清代唐容川《血證論》更直截地說:“運(yùn)血者即是氣”。如果氣的功能障礙,氣滯或氣虛,??梢鹧胁焕踔翆?dǎo)致血瘀。所以臨床上在治療血瘀證時(shí),常在活血化瘀藥中加入行氣導(dǎo)滯之品,才能取得較好的療效。如果因氣虛而導(dǎo)致血瘀之證,治療時(shí)則必須以補(bǔ)氣為主,再配以活血化瘀的藥物。
            (3)氣能攝血
            中醫(yī)認(rèn)為,血液在脈管內(nèi)正常運(yùn)行而不致溢出脈外,是由于脾氣的統(tǒng)攝作用。所謂攝血,是指氣(具體指脾氣)對(duì)血液的統(tǒng)攝作用。如果脾氣虛弱,失去對(duì)血液的統(tǒng)攝作用,往往導(dǎo)致各種出血證(如衄血、便血、紫斑等),中醫(yī)稱為“氣不攝血”或“脾不統(tǒng)血”。治療須用補(bǔ)脾益氣的方法,恢復(fù)其統(tǒng)攝血液的功能,方能達(dá)到止血的目的。
            (4)血為氣母
            中醫(yī)所說的“血為氣母”有兩種意思:一是指氣存于血液之中而行血,即血以載氣;一是指氣的化生以血為物質(zhì)基礎(chǔ)。氣能行血,血能載氣,氣存在于血液之中。如《內(nèi)經(jīng)》所說:“營行脈中”,此“營”是指營氣,營氣是存在血中的氣。衛(wèi)氣雖運(yùn)行于脈外,但亦需要津液來運(yùn)載?!秲?nèi)經(jīng)》說:“上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣。”《血證論》亦說:“守氣者即是血”,意思是說氣不能離開血而存在。若氣不附于血中,則將飄浮而無根。氣存血中,血以載氣的同時(shí),血不斷為氣的功能活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ),使其持續(xù)得到補(bǔ)充,所以氣不能離開血和津液而存在。
            總之,氣與血的關(guān)系為氣能生血、氣能行血、氣能攝血、血為氣母
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