劉某，女，62歲，四川綿陽(yáng)江油市人，2019年2月21號(hào)來(lái)就診。
患者因?yàn)椋核闹槟咎弁床荒芮靵?lái)就診。
患者二十年前淋雨后出現(xiàn)四肢麻木，疼痛，不能屈伸，隨后間斷治療多年，療效時(shí)好時(shí)壞，聽(tīng)人介紹特地從遠(yuǎn)處趕來(lái)我診所治療?，F(xiàn)癥狀如下：瘦高個(gè)子，面黃黑，人疲倦，非常怕冷，不出汗，體質(zhì)結(jié)實(shí)，四肢麻木疼痛，不能屈伸，晚上加重，勞動(dòng)加重，休息緩解，雙手冷痛，腿冷痛，下肢水腫，腳趾麻木，咳嗽，咳白痰，舌質(zhì)白，舌苔白嫩，口不干，口不苦，有胃酸，吃飯正常，脈沉弦滑。分析之：怕冷，不出汗，四肢疼痛，太陽(yáng)表實(shí)證；下肢水腫，四肢麻木，不能屈伸，疼痛，舌質(zhì)白，舌苔白嫩，脈弦滑，人疲倦，少陰虛寒水飲不能利水。太陽(yáng)太陰少陰病，方用麻附細(xì)加薏仁湯加真武湯，藥物如下：生麻黃12克，桂枝30克，炒白芍20克，炙甘草10克，薏仁40克，當(dāng)歸20克，川芎15克，炮附片30克，白細(xì)辛10克，生姜20克，茯苓40克，炒蒼術(shù)20克，半夏20克。三劑，炮附片，炙甘草先煮五十分鐘，其他藥不浸泡再煮五十分鐘，分六次喝完。
2月28號(hào)，二診，疼痛、麻木減輕，水腫減輕，多少能屈伸，胃酸消失，余同一診，在一診基礎(chǔ)上加大黃，白芥子，藥物如下：生麻黃12克，桂枝30克，炒白芍15克，炙甘草10克，薏仁40克，當(dāng)歸20克，炒蒼術(shù)30克，炮附片40克，白細(xì)辛20克，生姜20克，茯苓50克，法半夏20克，大黃6克，白芥子20克。4劑，煎煮方法同一診。
后記：患者又來(lái)幾次用二診處方照方抓藥，丸劑善后，痊愈而停藥。
點(diǎn)評(píng)：患者能快速起效，首先是辯六病，辯病機(jī)，辯方證的正確辯證，其次是藥物的劑量恰到好處。對(duì)于薏仁湯我不再?gòu)?qiáng)調(diào)了，不然就是重復(fù)了。麻黃附子細(xì)辛湯治療少陰表虛寒，或是叫太少合病，治療伏邪，是一個(gè)非常常用的方子，希望運(yùn)用起來(lái)。凡是多年的頑固的不能治愈的有伏邪的表現(xiàn)，舌質(zhì)白，舌苔白，口不干，口不苦，有津液，脈沉或是沉緩，沉弦滑等就可以大膽運(yùn)用。
炮附片的效果優(yōu)于制白附片，制黑附片，小于生附片。炮附片（蒸附片），國(guó)家藥典承認(rèn)，毒副作用小于生附片，好駕馭，符合法規(guī)，效果明顯優(yōu)于膽水浸泡的制附片；當(dāng)然陰陽(yáng)決離的，或是嚴(yán)重虛寒，嚴(yán)重疼痛的，那就必須用生附片，得有安全的保障，獨(dú)特的煎煮方法，做到萬(wàn)無(wú)一失。
選自鄧文斌廣義經(jīng)方病案集
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