二十四、痛經(jīng)
金志春醫(yī)案：李某，女，35歲，孕4產(chǎn)2，人流2次。患者自去年流產(chǎn)后，每逢經(jīng)行及經(jīng)后小腹疼痛，經(jīng)量少、色暗，有時有小血塊，伴有小腹輕度發(fā)涼，面色蒼白無華，唇淡，舌質(zhì)淡、舌邊輕度紫暗，脈細無力。證為氣血虧虛，沖任不足，胞宮失養(yǎng)兼瘀血阻滯胞絡(luò)之痛經(jīng)。治以調(diào)補氣血，滋養(yǎng)沖任，兼以活血祛瘀，通暢胞絡(luò)。方用黃芪桂枝五物湯加味：黃芪15克，桂枝、赤芍、生姜、大棗、當歸各10克。上方每次經(jīng)凈后連服5劑。平時注意調(diào)節(jié)飲食，加強營養(yǎng)，連續(xù)治療3個周期，痛經(jīng)消失。(陜西中醫(yī)1991；(12)：552)
按語：(原按)沖為血海，任主胞胎。沖任氣血充盛則胞宮得養(yǎng)而無痛經(jīng)之虞。若氣血虛弱，沖任不足，胞宮失營而痛生；胞絡(luò)以通為順，不通則痛矣。患者平素多產(chǎn)，耗氣損血，復(fù)為人流器械所傷，瘀血阻胞，氣血虛衰與瘀滯相互影響，氣虛則血脈運行無力加重血瘀，血瘀則阻遏陽氣運行，如此則病情纏綿，經(jīng)月不愈。因此，治療必須養(yǎng)氣血兼祛瘀滯。方中黃芪益氣以生血，桂枝辛溫入絡(luò)，溫運陽氣，陽氣健則血易行；赤芍、當歸養(yǎng)血活血，補而不留滯，活而不傷正；姜棗調(diào)和脾胃以滋化源。諸藥合用，可補養(yǎng)氣血，調(diào)理沖任，溫運陽氣，兼以祛瘀生新，實乃治此證之良方也。
