第十三論 有關(guān)黃疸型急性肝炎的辨證用方
1．麻黃連翹赤小豆湯：麻黃二錢半，連翹二錢半，生姜三錢半，杏仁二錢半，赤小豆二兩四錢，甘草一錢，生梓白皮六錢。 辨證：發(fā)黃，惡寒，發(fā)熱，無汗而脈浮者。 2．桂枝加黃芪湯：黃芪二錢，桂枝二錢，芍藥二錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢。 辨證：發(fā)黃，惡寒，發(fā)熱，汗出而脈緩者。 按：以上二方為黃疸病發(fā)作之始，病在表時的用方，而后者亦治黃汗。 3．大柴胡湯茵陳蒿湯合劑：柴胡四錢，半夏三錢，黃芩三錢，芍藥三錢，枳實三錢，梔子三錢，大黃二錢，茵陳一兩，生姜三錢，大棗四枚。 辨證：發(fā)黃，胸脅苦滿，心煩欲嘔，腹微脹，大便干者。 按：本病現(xiàn)此方證者最多，屢試屢驗，堪稱良方。若煩熱甚者可加黃柏三錢；若腹脹滿甚者可加芒硝一錢。初服可大便二三行，勿懼，連續(xù)服之，則只溏耳，服至黃退，大便亦自復(fù)常。 4．小柴胡湯茵陳五苓散合劑：柴胡四錢，半夏三錢，黃芩三錢，生姜三錢，黨參三錢，大棗四枚，桂枝二錢，茯苓三錢，白術(shù)三錢，豬苓三錢，澤瀉四錢，炙甘草二錢，茵陳一兩。 辨證：即上方證，大便溏而小便不利者。 5．四逆散茵陳五苓散合劑：柴胡四錢，芍藥四錢，積實四錢，茵陳一兩，茯苓三錢，白術(shù)三錢，澤瀉四錢，豬苓三錢，桂枝二錢，炙甘草二錢。 辨證：發(fā)黃，胸脅滿，不嘔不渴，而腹脹或痛，小便不利者。
相 關(guān) 案 例 分 享 ．大柴胡湯與茵陳蒿湯合方治療黃疸醫(yī)案． 張某，女，56歲，2005年秋因膽結(jié)石癥疼痛加重住本院外科，準備手術(shù)時發(fā)現(xiàn)黃疸，來門診要求中藥治療。患者身體壯實，一身面目悉黃，鞏膜黃染，右脅脹滿，口干口苦，惡心欲吐，食不下，見旁人吃飯就惡心，尿茶色，便干，色灰白，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均超過600單位，予大柴胡湯合茵陳蒿湯加生石膏。 方用：柴胡15g，黃芩12g，半夏10g，枳實12g，白芍10g，茵陳15g，梔子10g，生大黃10g（后下），生石膏30g，生姜3大片，紅棗3枚。2劑，先煮茵陳，再煎余藥，生大黃打碎后煮1～2分鐘。因患者惡心較重，必用鮮生姜，囑患者當日在家中煎服?？崭狗幒?，大便數(shù)次，解下許多棕黃色黏液及糞便，爾后能進稀飯，又將前方大黃減為6g，兩次共服藥6劑，黃疸消退，1周后進行了手術(shù)。
