【處方組成】葛根40g，桂枝12g，姜黃12g，威靈仙30g，鹿銜草10g，露蜂房10g，桑枝30g，甘草7g。
【用法】每日一劑，水煎，分兩次服。
【功效】溫經(jīng)解肌，通絡(luò)止痛。
【主治】寒凝經(jīng)脈之項(xiàng)痹、肩凝，癥見頸肩板緊不適，甚則疼痛，臂痛肢麻，受寒則加，得溫稍緩，舌淡，苔白，脈細(xì)澀或弦緊。常見于頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎等所致頸肩不適諸癥。
【處方分析】劉老認(rèn)為，頸肩不適諸癥多為太陽經(jīng)脈之病。頸項(xiàng)為足太陽膀胱經(jīng)循行部位，易受風(fēng)寒侵襲，致經(jīng)氣不利，寒濕搏結(jié)，故而作痛，治宜溫經(jīng)解肌，通絡(luò)止痛。藥選葛根、桂枝，取葛根湯意以散寒解肌，且桂枝入血分，可通絡(luò)止痛，共為君藥。姜黃行氣活血；威靈仙、鹿銜草祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，助君藥以止痛除痹，共為臣藥。伍露蜂房入絡(luò)散邪而止痛，桑枝引藥走于上肢，為佐使藥。諸藥相伍，寒凝得解，經(jīng)氣復(fù)利，則其癥可消。
【加減】痛甚者，加白芍、青風(fēng)藤；氣血不足者，加黃芪、黨參、當(dāng)歸；外受風(fēng)寒者，加麻黃、羌活；眩暈者，加天麻、半夏、澤瀉。
【應(yīng)用舉隅】
患者郭某，男，45歲。
[初診] 2014年8月5日。
主訴：頸肩疼痛伴右上肢麻木3個月。
病史：患者3月前，因氣溫驟降出現(xiàn)頸肩疼痛，夜晚更甚，又值更年期，本已心煩難寐，因疼痛更致徹夜不寐。經(jīng)某三甲醫(yī)院診斷為頸椎病，治療未效。
現(xiàn)在癥：頸肩疼痛，伴右上肢麻木、頭暈；夜不能寐，潮熱汗出。
體查：舌質(zhì)淡苔白、舌下青筋粗大，脈沉細(xì)。
診斷：西醫(yī)診斷：頸椎病；中醫(yī)診斷：頸痹（寒凝經(jīng)絡(luò)證）。
治法：溫經(jīng)解肌，通絡(luò)止痛。
選方：葛桂舒筋飲加減。
用藥：葛根40g，桂枝12g，片姜黃12g，威靈仙30g，鹿銜草10g，露蜂房10g，桑枝30g，甘草7g。5劑，水煎，早晚分服。
[二診]頸肩疼痛稍減，仍不寐、潮熱汗出。處方：葛根40g，桂枝14g，白芍10g，川芎10g，桑枝30g，三七片10g，生姜15g，露蜂房10g，甘草10g，7劑。
[三診]頸肩痛止，寐稍安，但入睡仍困難，仍有潮熱。處方：葛根30g，桂枝10g，白芍10g，川芎10g，三七片10g，醋延胡索10g，炒酸棗仁30g，首烏藤30g，仙茅7g，黃柏7g，山楂10g，14劑。
[四診]頸肩痛無，寐轉(zhuǎn)安，潮熱汗出已不明顯。上方加菟絲子15g，14劑。
[按]神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“痹病”范疇。劉老認(rèn)為，此類頸椎病多與寒濕束縛太陽膀胱經(jīng)脈有關(guān)?；颊吣隄u五十，腎氣漸虛，太陽膀胱經(jīng)氣化不利，復(fù)為寒邪所侵，致寒濕搏結(jié)于頸肩，筋骨經(jīng)脈不通，氣血瘀滯，故而頸肩疼痛、上肢麻木；腎陰虧，不能涵陽，陽不入于陰，故而不寐、潮熱。針對頸肩疼痛之主癥，治以散寒解肌、溫經(jīng)通絡(luò)為法。《傷寒論》云：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之?！苯裼许?xiàng)背板硬、疼痛不適，但無惡寒，故未用原方，而僅取葛根湯意，用其加減化裁而成的葛桂舒筋飲治療，用葛根、桂枝兩味主藥，溫散膀胱經(jīng)寒濕。劉老指出，對于疼痛嚴(yán)重者，需重用葛根至30g以上方可取效。方中還加入威靈仙、鹿銜草祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，伍露蜂房入絡(luò)散邪而止痛，桑枝引藥走于上肢。二診時，疼痛僅稍有緩解，又加大桂枝用量以通陽活血，并入白芍配甘草以緩急止痛，配川芎、三七活血化瘀而止痛，更重用生姜溫散寒邪。諸藥配合，寒濕之邪得以外逐，瘀阻之經(jīng)脈復(fù)通，通則不痛，故頸肩疼痛立止。三診時，再對潮熱、汗出之兼癥，入仙茅、黃柏，調(diào)理陰陽，其癥乃瘥。此外，其時頸痛雖止，但仍守原方，以鞏固療效，防止病情反彈，對于慢性病的治療，這也十分關(guān)鍵。
