主動(dòng)脈夾層患病率是十萬分之五，
雖然是在統(tǒng)計(jì)學(xué)上講不是高發(fā)疾病，
然而一旦發(fā)病，
起病急、發(fā)病猛、死亡率高。
出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層,小心死亡！
您需要了解主動(dòng)脈夾層，
一旦發(fā)病，立即采取措施，及時(shí)就醫(yī)！
2019年1月28日，
北京阜外醫(yī)院于存濤教授
坐客先鋒898《健康有道》節(jié)目
為深圳市民講解了主動(dòng)脈夾層的發(fā)病和治療。
醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。
現(xiàn)任北京阜外醫(yī)院血管外科中心副主任、8病區(qū)主任。阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院外科管委會(huì)主任。
《中華外科雜志》、《中華胸心血管外科雜志》編委。
在心血管外科的各個(gè)領(lǐng)域均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握先心病、瓣膜病、冠心病及大血管疾病的外科治療。自1990年從事心血管外科臨床工作，參加各類心血管手術(shù)近萬例，年獨(dú)立完成各類先天性心臟病、瓣膜病、冠心病及大血管疾病手術(shù)500余例，手術(shù)死亡率小于1%，無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥病例發(fā)生。
患者為53歲的江先生，幾年前的一次胸痛并沒有引起他的特別注意，近2月以來又重新出現(xiàn)胸背部的隱痛并緩慢加重，他這才到醫(yī)院就診。
一檢查，立刻引起了我院醫(yī)務(wù)人員的高度警惕，一個(gè)直徑大小約10cm的假性動(dòng)脈瘤就生長在江先生的主動(dòng)脈弓部，并可見少量造影劑從弓頂外滲至瘤腔，主動(dòng)脈夾層形成。這是一個(gè)隨時(shí)可能破裂的炸彈！
江先生入院時(shí)，恰逢北京阜外醫(yī)院血管外科中心副主任、阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院外科管委會(huì)主任、我國著名心血管外科和大血管外科專家于存濤教授駐守阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院，于存濤教授明確指出，江先生已經(jīng)失去了微創(chuàng)治療的手術(shù)機(jī)會(huì)，必須開刀用人工血管更換自體血管，才能避免動(dòng)脈瘤破裂，挽救其性命。
積極完善術(shù)前準(zhǔn)備后，在麻醉科肖文靜主任、體外循環(huán)姜福清主任組成的北京阜外專家團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航下，于存濤教授為江先生實(shí)施了升主動(dòng)脈替換+全弓替換+支架象鼻植入術(shù)，手術(shù)干凈利落，用時(shí)約4個(gè)小時(shí)便完成了這一高難度的手術(shù)。
術(shù)后江先生非常順利就脫離了呼吸機(jī)，在重癥監(jiān)護(hù)室停留約36小時(shí)便轉(zhuǎn)至普通病房，目前已順利出院，重獲新生。
給您科普一下……
主動(dòng)脈是位于人體中軸的一根大動(dòng)脈，是人體血液循環(huán)輸送的管道，它直接與心臟相連，身體各臟器、肢體的血均由主動(dòng)脈發(fā)出到分支來提供。
主動(dòng)脈就是大河，一路分出小支，提供其他各個(gè)器官的供血。
為了解剖定義，更好進(jìn)行治療和診斷，人為將主動(dòng)脈分為5個(gè)部分：
主動(dòng)脈夾層是最兇險(xiǎn)的疾病之一
主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。這種情況下，血管壁易破裂，一旦完全破裂就失去搶救機(jī)會(huì)。
遺傳因素，數(shù)馬凡綜合征最常見。
高血壓可使動(dòng)脈壁長期處于應(yīng)急狀態(tài)，彈力纖維常發(fā)生囊性變性或壞死，導(dǎo)致夾層形成。長期的高血壓沒有控制，是患主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素。
外傷等。
A型：破口位于升主動(dòng)脈，適合急診外科手術(shù)。
B型：夾層病變局限于腹主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈，可先內(nèi)科治療，再開放手術(shù)或腔內(nèi)治療。
A型多見在前胸和肩胛間區(qū)，B型多在背部、腰腹部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達(dá)高峰，呈刀割或撕裂樣。少數(shù)起病緩慢者疼痛可不顯著。
A、保守：
嚴(yán)格控制心率血壓，對于不伴有主動(dòng)脈根部動(dòng)脈瘤的患者，積極應(yīng)用抗高血壓藥物，特別是β受體阻斷藥。
B、手術(shù)：
A型夾層發(fā)病，早期死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率極高，應(yīng)視為外科急診。 A型夾層可成功開展的手術(shù)包括：主動(dòng)脈根部的重建或替換，升主動(dòng)脈置換、全主動(dòng)脈置換及再發(fā)夾層的二次手術(shù)等。
B型則風(fēng)險(xiǎn)較A型夾層稍低，早期死亡率也相對較低，可行覆膜支架植入微創(chuàng)手術(shù)封閉破口。
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