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在中醫(yī)的經典《內經》中對于這個病有很多的論述，它主要是說：腎主骨，藏精；精生髓，榮骨。風寒濕三氣雜至，合而為痹。實際上說明什么問題呢？就是他這個病主要和我們中醫(yī)理論里面的風邪、寒邪和濕邪。就是我們平時一直常說的：風濕入肉，風寒入骨，有一定的關系。

明代的醫(yī)學家王肯堂在《證治準繩》中對它有更進一步的描述。他說，這個病有風、寒、濕，有閃挫，有瘀血，有氣滯，有痰積，皆標也，腎虛其本也。這段話的意思，中醫(yī)認為骨刺的發(fā)生多是由于氣虛不足、肝腎虧虛，外加風寒濕邪侵襲，或者就是跌破閃挫，就是跌打損傷。傷神骨絡，導致氣血淤滯，運行失暢，但是它的根本就是腎虛。這也是老年人的氣血不足了，肝腎虧虛，就引起這種病，會比較多，而且可以說是比較多見的原因。

西醫(yī)的骨質增生，也叫增生性骨關節(jié)病，人們在生活和勞動中，達到一定年齡，或多或少必然會出現各種程度的骨質增生。嚴格來說，骨刺并不是一種病，而是一種生理現象，是人體保護性的生理反應。軟骨退化、長期勞累、韌帶松馳、肌力降低和年齡增長都是導致骨質增生，也就是骨刺的原因。

而骨關節(jié)病發(fā)病最常見的部位是在膝蓋，常發(fā)生于老年群體。增生與骨質疏松有一定的內在關聯。西藥治療現在臨床上一般都采取一些非甾體類的解熱鎮(zhèn)痛藥。比如說，西樂葆、戴芬、英太青之類的來改善癥狀，而沒有特別好的辦法來徹底治療。

今天我們的題目是：重新開始“上上下下”的享受，很多病人曾在網上問我，為什么是這個題目呢？實際上，這個病在臨床上的主要癥狀表現，就是走平路沒什么大問題，坐著、躺著一點問題都沒有，但是上下樓梯的話，就給你顏色看了。我們有一句俗話叫：上樓梯馬馬虎虎，下樓梯一塌糊涂。很多病人無論是住在三樓或四樓，他要下樓梯就變成了一個很痛苦的過程，要走好長時間。在上海，很多老年人退休以后，他實際上就是去領孩子，和孩子一起享受天倫之樂。他是一直要在外面活動，尤其是要走樓梯的，但是有時候走樓梯就會變成一種苦惱。

而我們所關注的是如何把這些苦惱變成一種享受，讓老年人重新像原來一樣。上樓梯，下樓梯，不要變成一種折磨，而是變成一種享受，這是我們對這個病的一種看法，也是我們對老年人的一種關懷和祝福。

過去說起來這個病到很多醫(yī)院，骨刺是一種很常見的常見病和多發(fā)病。但是在很多中醫(yī)院或者西醫(yī)院，你去看了這個病以后，很多醫(yī)生會告訴你：老人家，這個病是沒有什么辦法的，我們只能給你吃一點藥，給你改善一點癥狀。他就會開一點藥，而這個藥吃了以后，的確癥狀會明顯改善，但是不吃以后，癥狀會顯著加重。而且這個藥常吃，對胃腸道會有一定的妨礙。吃得時間久，可能還會引起上消化道出血的癥狀。

在我們醫(yī)院很久以前，在香山中醫(yī)院有一位老中醫(yī)，就是鄭俊彥醫(yī)生，他關注了這個病。他就通過長期的臨床實踐，研制了一個叫骨刺膏，中醫(yī)敷貼的藥膏運用于臨床，得到了當地一些病人的一致好評。他以中醫(yī)理論為基礎，通過活血化瘀、通絡止痛的手段，用外敷的方法，包括用一些中醫(yī)內服的手段，能夠盡可能地改善癥狀，達到去除疼痛，改善活動的一個目的。我們現在臨床上一直在運用這些治療方法來解決病人的一些痛苦，也起到了比較好的效果。避免手術，通過貼藥膏的這個方法，能夠為病人所接受，起到一種去除疼痛的目的。

骨刺這個病在臨床上很好診斷，一般好發(fā)部位是膝關節(jié)、足跟、腰椎、頸椎，這幾個部位的骨質增生，通過中藥敷帖的保守治療，一般效果比較好。但是效果最好的是在膝關節(jié)。如果是敷帖在跟骨的地方，貼了這個膏藥以后，可能治療的病程會長一點。為什么呢？足跟是人體最后的一塊皮膚，然后我們通過一些手段，比如說泡腳以后，貼了這個藥膏以后，可能要到40天或者50天以后，才能慢慢地緩解癥狀。

中藥治療的目的并不在于把骨刺消除，我們剛剛說了，實際上骨刺是一種正常的生理現象，是年紀大了以后，軟骨受損以后，引起的一種骨質增生，骨膜有點破壞。但是我們治療的目的并不是把骨刺軟化，或者把骨刺消除，而是通過中醫(yī)的療法，改善癥狀。很多病人說了，我這個骨刺不痛了，但是重新拍了片子以后，這個骨刺仍然存在。是的，這種病不可能完全根治，但是如果能夠解除它的痛苦，老年人的活動能夠得到明顯的恢復，就達到了所要求的目的。

從目前來說，中醫(yī)中藥的補腎和活血化瘀、通絡止痛的湯藥或者一些成藥，對骨質增生也有一定的輔助作用。但我們認為，骨質增生的發(fā)生是因為關節(jié)腔里面的關節(jié)液。人們25歲以后，關節(jié)液不再增長，到了四、五十歲就會慢慢地消失殆盡。然后就會或多或少地引起骨質增生的出現。從最新的西醫(yī)研究來說，氨基葡萄糖能夠有效地增加關節(jié)液的產生，是治療骨質增生一個比較好的藥物，也可以改善癥狀。如果配合中醫(yī)的口服和外用，效果可能會更好一點。

骨刺是一個中老年人常見病和多發(fā)病，和受涼、勞累、運動有著千絲萬縷的關系。比如說，現在天氣比較冷，很多女孩子為了漂亮，把膝蓋裸露在外面。人是會變老的，以后可能會比較早地發(fā)生膝關節(jié)疼痛。中國有句俗話叫人老腳先老，實際上腳包括膝蓋，也包括腳跟。所以也請大家照顧好自己，照顧好自己的家人，有意識地預防之后這種病的發(fā)生。

此外，希望大家平時注意鍛煉身體，強筋健骨。剛剛也說了，中老年人發(fā)生這種疾病，有時候和平時缺乏鍛煉也會有一定的關系。平時注意鍛煉，避免受寒，是預防骨質增生一個較好的方法。

有骨刺，骨質增生的病人，平時一定要注意適當地運動。比如說膝關節(jié)骨刺，有時候和人的肥胖，體重一直壓迫在膝關節(jié)上、壓迫在跟骨上也有一定的關系。所以有時候在這個病發(fā)作的過程當中，希望能夠適當地鍛煉，避免負重，配合中西藥物的治療會有比較明顯的效果。

剛剛我把骨質增生的基本情況，向大家作了一個初步的介紹，有這個病的人很多，也會很痛苦。現在真正有效的藥物不是很多。上海市黃浦區(qū)香山中醫(yī)院中醫(yī)外科的骨刺專科門診有一個骨刺膏，可以為病人所服務的。每天都有門診，如果有這些病痛的患者，可以到我們醫(yī)院的門診來看一下。

具體治療方面，平時的時候可以口服氨基葡萄糖來治療，通過增加關節(jié)的關節(jié)液來起到治療骨質增生的目的。通過西藥非甾體類的解熱鎮(zhèn)痛藥的干預，來起到緩解疼痛，消除水腫作用。通過中醫(yī)中藥的外敷，或者是內服，通過補腎、活血化瘀、通絡止痛，起到改善組織局部的微循環(huán)，起到長久地改善癥狀，緩解疼痛的作用。

冬天天氣越來越寒冷了，也希望大家注意防寒保暖。隨著氣候的變化，適當地增減衣物，保護你自己的關節(jié)和軟組織不受到風寒和寒濕的侵襲，而避免引起疼痛，或者是以后導致骨刺的發(fā)生。

上海市醫(yī)師協(xié)會中醫(yī)分會委員

上海中醫(yī)藥大學臨床教學基地兼職副教授

迄今為止共發(fā)表專業(yè)論文4篇。

擅長：在中醫(yī)外科方面，主要運用中醫(yī)中藥治療瘡瘍癤腫、乳腺病、皮膚病治療以及惡性腫瘤手術后的中醫(yī)中藥輔助治療，取得了良好的療效，能充分體現中醫(yī)醫(yī)院的特色及中西醫(yī)結合的優(yōu)勢所在。在臨床治療上，運用飲片方劑及中藥自制制劑，對諸多骨刺患者和肛腸疾病患者的長期病痛及中醫(yī)外科的疑難雜癥有豐富的臨床經驗。