腎癌在全身腫瘤中屬于比較少見的。但若是把范圍縮小僅限于泌尿生殖系統(tǒng)中，那么腎癌一下就躍升至常見泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)病的第二位，且近年來發(fā)病率逐年走高，這可能與腎癌在體檢B超的檢出率提高有關。在長征醫(yī)院舉行的一年一度腎癌科普活動上，第二軍醫(yī)大學腎癌專病中心負責人、長征醫(yī)院機器人手術(shù)中心主任、泌尿外科主任王林輝教授介紹，盡管腎癌的發(fā)病原因目前仍不明確，但可以肯定的是，除了部分腎癌與遺傳有關，長期吸煙、過度肥胖、高血壓病等也是腎癌發(fā)病的危險因素。此外研究發(fā)現(xiàn)長期接觸石油、皮革、石棉等物質(zhì)的工人，其腎癌的發(fā)病的風險會增加。
腎癌的發(fā)病人群主要集中在50-70歲的中老年人，但是近些年來腎癌在30歲以下年輕人中也越來越多的被發(fā)現(xiàn)。早期腎癌無明顯的臨床癥狀，當血尿、疼痛、腫塊“三聯(lián)征”出現(xiàn)時大多已達晚期階段。定期體檢腎臟B超大多能捕捉到早期無癥狀的腎癌。
腎癌的治療視具體情況而定，早期腎癌最主要的治療方式是外科手術(shù)，而部分中期腎癌，在腫瘤出現(xiàn)局部進展而沒有發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的情況，也是可以通過外科手術(shù)治療的。王林輝教授介紹，以往針對治療腎癌的手術(shù)方式都是將病變的腎臟整個拿掉，而隨著早期腎癌特別是腫瘤不大的腎癌通過B超體檢被發(fā)現(xiàn)的在增多，因此腎癌的手術(shù)方式也從“一切了之”逐步向保留無病變腎組織的腎部分切除轉(zhuǎn)變。達芬奇機器人手術(shù)相較于普通腹腔鏡手術(shù)以及傳統(tǒng)開放手術(shù)，優(yōu)勢非常明顯。醫(yī)生可以像操作游戲手柄一樣控制機器人，手術(shù)過程中機器人按照醫(yī)生發(fā)出的指令，精準的完成每一個動作，從而使腫瘤切除得更加干凈同時可以保留更多正常腎臟組織。由于是“鑰匙孔”手術(shù)，不離斷肌肉，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復快，創(chuàng)口疼痛小，往往術(shù)后1-2天即可下地行走。保留腎單位手術(shù)能有效保留腎臟無病變區(qū)域，又能避免術(shù)后腫瘤復發(fā)，不僅提高療效同時最大限度減輕患者痛苦，患者術(shù)后的日常生活與健康人無異。
簡單地說，達芬奇機器人就是高級的腹腔鏡系統(tǒng)。如果把傳統(tǒng)腹腔鏡比作一個腦袋兩只手的普通人，那么把達芬奇機器人比作 “三頭六臂”一點也不為過。達芬奇機器人擁有高清的3D視覺效果以及放大3-10倍的手術(shù)視野，攝像鏡頭可以在體內(nèi)狹小的空間多個角度旋轉(zhuǎn)，再細小的血管和病變也難以逃出醫(yī)生的眼睛。其次達芬奇機器人擁有四只手術(shù)臂，手術(shù)臂上的關節(jié)機械手可以像人手一樣做腕式運動，不同的是機械手可以完成7個自由度，270度的角度旋轉(zhuǎn)，這是人手的生理極限所不等達到的。普通人手在進行精細動作時會不自覺的發(fā)生顫抖，而機械手的穩(wěn)定性能讓醫(yī)生真正做到“指哪打哪”的精準。憑借著這樣靈活又穩(wěn)定的機械手，醫(yī)生只需要在病人的肚子上打上3-5個指甲蓋大小的小孔，機械手通過小孔就可以在狹小的腹部空間里游刃有余，切割、縫合、打結(jié)無所不能。從臨床積累的手術(shù)病例看，達芬奇機器人可以達到對腫瘤精準切除，切口縫合牢靠，手術(shù)時間短，術(shù)后出血與漏尿發(fā)生率降低的療效。
長征醫(yī)院泌尿外科腎癌專業(yè)團隊在王林輝教授的帶領下不斷挑戰(zhàn)著腎癌手術(shù)保腎的極限，一次又一次成功的完成了各類高復雜、高難度的保腎手術(shù)。王林輝教授指出，在確保手術(shù)安全的情況下，為患者多保留一點正常的腎臟，給患者帶來的受益將是終生的。而面對著各種復雜腫瘤也不能一昧的蠻干，除了需要擁有豐富的手術(shù)經(jīng)驗和高超的手術(shù)技巧，充分利用先進的高科技也是讓手術(shù)不斷突破的重要因素。通過3D打印技術(shù)可以在術(shù)前精確“克隆”出腫瘤在腎臟的解剖位置以及周圍血管分布，術(shù)前醫(yī)生通過3D模型進行手術(shù)模擬和制定詳實周全的手術(shù)方案，幫助醫(yī)生規(guī)避腎癌手術(shù)過程中的風險。充分利用達芬奇機器的人術(shù)中輔助技術(shù)也是確保腎癌保腎手術(shù)成功的制勝法寶。通過達芬奇機器人專用術(shù)中超聲可以精確定位腫瘤位置，而術(shù)中熒光顯影技術(shù)則是通過給患者靜脈注入一種人體無害的熒光顯影劑，醫(yī)生就可以在機器人的顯示器里清晰地辨別出腫瘤血管以及腫瘤與正常組織的界限。王林輝教授還帶領團隊在國際、國內(nèi)各大醫(yī)院進行手術(shù)演示和學術(shù)交流。
王林輝教授目前已完成500多例各類達芬奇機器人手術(shù)，他指出，除了治療腎癌外，手術(shù)機器人獨特的深部操作和精細操作的技術(shù)優(yōu)勢還廣泛應用于泌尿系統(tǒng)其他手術(shù)，包括前列腺癌根治手術(shù)、先天性腎盂輸尿管狹窄的成形手術(shù)、膀胱癌的全膀胱切除手術(shù)、腎移植的活體供腎切取等。其中，前列腺癌根治術(shù)也是最能體現(xiàn)其技術(shù)優(yōu)勢的手術(shù)之一。
