什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一類慢性、進行性和炎性的自身免疫性疾病，本病可以發(fā)生于任何年齡，發(fā)病部位多為手、腕、足的小關(guān)節(jié)。早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)游走性疼痛、腫脹和功能障礙等癥狀。晚期的患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬畸形、骨骼肌萎縮等癥狀，甚至可發(fā)展為殘疾。進而引發(fā)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)并發(fā)癥。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別？
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其實是兩種病因完全不同的疾病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是感染性的，因為鏈球菌感染造成的，一般有明確的前驅(qū)感染史，確診后可以通過使用抗生素比較容易地治愈，而類風(fēng)濕只是在癥狀上與風(fēng)濕有些類似，其病因是自身免疫性的，治療上要相對麻煩不少。
（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般起病急劇，有咽痛、發(fā)熱和白細胞增多，以四肢大關(guān)節(jié)受累多見，為游走性關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)癥狀消失后無永久性損害，而且常同時發(fā)生心臟炎；
（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)滑膜發(fā)炎，有炎性細胞浸潤和滲液，致使關(guān)節(jié)周圍組織出現(xiàn)囊性改變，以小關(guān)節(jié)受累多見。表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛，晚期則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和畸形，功能喪失，導(dǎo)致殘廢，部分患者除了關(guān)節(jié)病變以外，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外病變。如：發(fā)熱、口眼干燥、貧血、皮下結(jié)節(jié)、血管炎等。有關(guān)節(jié)外病變者，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情比較重，治療上應(yīng)全面考慮，因此早期是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是預(yù)后良好的關(guān)鍵。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)痛有什么特點？
全身一個或多個關(guān)節(jié)腫痛，大多為手指關(guān)節(jié)對稱性腫痛，偶爾為游走不定的多關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、足關(guān)節(jié)為主。關(guān)節(jié)痛以夜間、晨起或關(guān)節(jié)啟動時明顯，主要為酸痛、脹痛難忍或向關(guān)節(jié)周圍方射。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)有哪些？
發(fā)病初期可出現(xiàn)單一或多個關(guān)節(jié)腫痛，大多為手指或足趾關(guān)節(jié)對稱性腫痛，偶爾呈游走不定的多關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最多見，其次肘、肩、踝、膝等關(guān)節(jié)，遠端指間關(guān)節(jié)及脊柱極少受累，受累關(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致充血、水腫或滲液，常致關(guān)節(jié)腫痛、壓痛及僵硬不適，關(guān)節(jié)痛往往以夜間、晨起或關(guān)節(jié)啟動時為著，急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)普遍腫脹，疾病晚期常出現(xiàn)「天鵝頸」「紐扣花」樣畸形。
晨僵是怎么回事？
晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非常突出的一個臨床表現(xiàn)，患者早晨起床或睡醒之后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動受限，同時可伴有肢端發(fā)涼、麻木等現(xiàn)象，嚴重時可有全身僵硬感，經(jīng)活動后，癥狀會緩解，甚至消除。晨僵持續(xù)時間的計算，應(yīng)從病人清醒后開始活動算起，到患者晨僵明顯減輕時為止，通常以分鐘計算。
晨僵的原因是什么？
出現(xiàn)晨僵的原因是由于在睡眠或運動減少時，水腫液蓄積在炎性組織，使關(guān)節(jié)周圍組織腫脹所致。病人活動后，隨著肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈吸收，晨僵也隨之緩解。因此，只要受累關(guān)節(jié)活動減少或維持在同一位置較長時間，白天也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)僵，事實上和晨僵是一回事。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在急性期或病情活動期均有晨僵的表現(xiàn)，持續(xù)時間和滑膜炎的嚴重程度成正比。強直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人均可出現(xiàn)晨僵，但極少像類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一樣持續(xù) 1 小時以上。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人就診時應(yīng)說明有沒有晨僵，持續(xù)多長時間，這對醫(yī)生診斷病情是很有幫助的。隨著類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的緩解，晨僵持續(xù)時間縮短，程度減輕，所以，晨僵是判斷全身炎癥嚴重程度的一個很好映射。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有哪些？
（1）皮膚表現(xiàn)：約 20% 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，稱為類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，單個或數(shù)個，如橡皮樣，無觸壓痛；
（2）肺部表現(xiàn)：肺部受累可出現(xiàn)胸膜炎或間質(zhì)性肺炎，胸腔積液等；
（3）心臟表現(xiàn)：心包炎，心包積液，有時可出現(xiàn)心臟瓣膜關(guān)閉不全；
（4）眼部表現(xiàn)：結(jié)膜炎，鞏膜炎，眼底血管炎；
（5）其他：除上述系統(tǒng)外，可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，貧血，體重減輕，肝脾腫大等關(guān)節(jié)外癥狀。
老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與中青年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些不同？
（1）老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者起病形式緩慢，病程較長，而中青年患者常常急性起病，病程較短；
（2）手足腫脹是老年類風(fēng)關(guān)的特點，其關(guān)節(jié)癥狀和關(guān)節(jié)功能障礙程度均重于中青年患者；
（3）老年類風(fēng)關(guān)患者貧血多見；
（4）老年類風(fēng)關(guān)患者并發(fā)癥多于青年患者。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是怎么發(fā)生的？
病因不明，發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括遺傳因素，感染因素等，遺傳因素造成了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感性，感染可能觸發(fā)發(fā)病，多種復(fù)雜的致病因子導(dǎo)致了關(guān)節(jié)與全身的免疫紊亂。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會遺傳嗎？
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不屬于遺傳性疾病，但其發(fā)病可能與遺傳因素有關(guān)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有輕微的家族聚集傾向和孿生子共同患病的現(xiàn)象，提示遺傳因素在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中起一定的作用。但是導(dǎo)致發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原因是多種因素綜合作用的結(jié)果，遺傳只起一定作用。遺傳因素部分參與了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病，但并不一定遺傳，目前研究認為，遺傳因素造成了類風(fēng)關(guān)的易感性，感染可能觸發(fā)疾病。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病情況如何？
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見病，分布于所有的種族和民族，病人遍及全球，以溫帶、亞熱帶和寒帶地區(qū)多見，熱帶地區(qū)少見。外統(tǒng)計的發(fā)病率為 0.5％~3％?，F(xiàn)在，世界上沒有一個國家或地區(qū)完全無類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，就連最炎熱的國家巴西，患病率也占 0.1％。就種族發(fā)病情況看，黑人發(fā)病率遠較白人為低。我國與國際風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會聯(lián)盟合作進行了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎的流行病學(xué)調(diào)查，初步結(jié)果是：我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率為 0.3％~0.5％；農(nóng)村高于城市；漢族的患病率明顯高于其他民族；女性患病多于男性。按此粗略計算，我國大約有 360 萬~600 萬病人。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人中，女性比男性多，一般女性為男性的 2—3 倍。本病可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病率一般隨年齡增加而升高。婦女的發(fā)病高峰在 40~49 歲及 60~69 歲兩個年齡段。
懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)做哪些實驗室檢查？
一般需要檢查血、尿常規(guī)、血沉、C- 反應(yīng)蛋白、生化（肝、腎功能、免疫球蛋白、補體等）、自身抗體類風(fēng)濕因子（RF-IgM）、抗環(huán)狀瓜氨酸（CCP）抗體、關(guān)節(jié) X 線片等。
什么是類風(fēng)濕因子？
類風(fēng)濕因子（簡稱 RF）是人體內(nèi)的一種自身抗體，可以用來診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。據(jù)研究報告，在類風(fēng)濕病人中，類風(fēng)濕因子陽性率占 40%—70%，其中尤其以病變廣泛、病情嚴重、病程長、活動期及有關(guān)節(jié)外病變者的陽性率為高，且長久存在。正因為如此，國際上通用的診斷類風(fēng)濕標準中，都將類風(fēng)濕因子列為其中之一。類風(fēng)濕因子是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要血清學(xué)標志之一，但不是唯一的標志。約 90% 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者的 RF 呈陽性。某些自身免疫病，如冷球蛋白血癥、進行性全身性硬化癥、干燥綜合征、SLE 等患者都有較高的陽性率。一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也可出現(xiàn) RF。
類風(fēng)濕因子陽性是否就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？
類風(fēng)濕因子在很多結(jié)締組織病中都可以出現(xiàn)陽性，甚至 5% 的正常老年人類風(fēng)濕因子可陽性，隨著年齡的增高，陽性率可增加，年齡超過 75 歲的老年人，類風(fēng)濕因子假陽性率為 2%-25% 不等，且在許多其他自身免疫性疾病中也可出現(xiàn)，如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病等，因此不能單純以類風(fēng)濕因子來判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
何謂類風(fēng)濕結(jié)節(jié)？
類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是重要關(guān)節(jié)外病變之一，結(jié)節(jié)為結(jié)實的圓形或橢圓形腫塊，多見于經(jīng)常受壓或摩擦部位的皮下，肌腱或骨膜上，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病的晚期。
風(fēng)濕三項對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有什么價值?
傳統(tǒng)的風(fēng)濕三項是指：「抗 O」、C 反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子（RF）。抗 O 抗體高，有利于 A 族溶血性鏈球菌感染的診斷；C 反應(yīng)蛋白是一種急性期反應(yīng)蛋白，如 C 反應(yīng)蛋白高，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動； RF 在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中陽性率 50%-70% 左右，持續(xù)高滴度 RF 常提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于活動期，骨侵蝕發(fā)生率高，預(yù)后不好，因此，類風(fēng)濕因子對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定的診斷意義，C 反應(yīng)蛋白可判斷疾病的活動性，抗 O 與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無明顯關(guān)聯(lián)。
如何診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？
目前臨床上應(yīng)用較多的有 ACR1987 年的標準及 ACR、EULAR2009 年的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標準，后者更有利于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷。
ACR1987 年的標準
（1）關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)每天至少 1 小時，病程至少 6 周；
（2）至少同時有 3 個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液，至少 6 周；
（3）腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少有一個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹，至少 6 周；
（4）對稱性關(guān)節(jié)炎，至少 6 周；
（5）有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；
（6）手 X 線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；
（7）類風(fēng)濕因子陽性。
凡符合上述 7 項者為典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，符合上述 4 項者為肯定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
2010 年的中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治指南繼續(xù)使用 ACR 1987 年分類標準，同時采用了2009 年ACR / 歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）提出的新的 RA 診斷分類和評分系統(tǒng)，對RA 的診斷標準進行了重新界定。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能治愈嗎？
雖然目前尚未有能治愈類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方法，但是及早治療還是有助于預(yù)防殘疾的發(fā)生。早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過積極治療，多數(shù)病例可使病變完全消失，通常將這種治愈稱為臨床緩解。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎該如何治療？
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療包括一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療，其中以藥物治療最為重要。常見的治療藥物有非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、植物藥制劑等，患者不能隨意用藥，不能過多使用激素類藥物，要多使用慢作用抗風(fēng)濕藥。外科手術(shù)治療包括關(guān)節(jié)置換和滑膜切除手術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物有哪些？
（1）非甾體抗炎藥：包括布洛芬，吲哚美辛，雙氯芬酸，美洛昔康、塞來西布等；
（2）慢作用抗風(fēng)濕藥：包括甲氨蝶呤，來氟米特，硫唑嘌呤，雷公藤，金制劑，環(huán)孢素等；
（3）糖皮質(zhì)激素：包括全身應(yīng)用及局部應(yīng)用，全身應(yīng)用起效快，但副作用多，局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射副作用小，但每個關(guān)節(jié)每年注射次數(shù)最多不超過 3 次；
（4）生物制劑：包括腫瘤壞死因子抑制劑，白介素受體拮抗劑等。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者能否常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素？
糖皮質(zhì)激素有助于控制活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀，但該藥不能阻斷類風(fēng)關(guān)的進展和關(guān)節(jié)破壞，而且長期應(yīng)用還可能產(chǎn)生副作用。
一般認為，當類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者具有下列情況時，可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療：
（1）有嚴重的關(guān)節(jié)外病變，如有血管炎、心肌炎、心包積液、間質(zhì)性肺炎等；
（2）其他藥物治療無效，病情嚴重或比較嚴重時；
（3）目前認為，糖皮質(zhì)激素可以在其他慢作用藥物尚未顯效前使用，在等待慢作用藥物如金制劑、氯喹、羥氯喹、青霉胺、甲氨呤等起效時使用，當這些藥物起效時，即減少糖皮質(zhì)激素的劑量，逐漸停用。
治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑有哪些？
生物制劑，即基因工程蛋白，是目前用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最新且最具療效的藥物，這類藥物的作用原理是通過抑制免疫系統(tǒng)中與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的組分來發(fā)揮療效。生物制劑通常在其他藥物未能阻止炎癥發(fā)生的情況下使用，可減緩甚至終止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的進展。
（1）TNF 阻滯劑可通過抑制一種稱為腫瘤壞死因子（TNF）的炎性蛋白來減輕疼痛和關(guān)節(jié)損傷。TNF 阻滯劑可以阻止部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情惡化，包括依那西普、阿達木單抗、英夫利昔單抗等；
（2）其他抑制免疫系統(tǒng)不同區(qū)域的生物制劑包括托珠單抗、阿那白滯素和 B 細胞單克隆抗體。
哪些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要接受外科手術(shù)治療？
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人只有在以下情況下才需要接受外科手術(shù)，具體如下：
（1）肌腱斷裂或有斷裂的危險；
（2）神經(jīng)壓迫或有壓迫的危險；
（3）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)伴有疼痛；
（4）頸椎不穩(wěn)，半脫位，伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征；
（5）嚴重畸形引起日?；顒永щy，如髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收畸形；
（6）牙齒咬合困難需行下頜關(guān)節(jié)髁狀突切除術(shù)。
如何處理突然發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛？
通常予以非甾體抗炎藥對癥處理，臨床應(yīng)用較多的包括美洛昔康、塞來西布等口服或肌注藥物。
如何應(yīng)對「晨僵」癥狀？
一般建議夜間睡前服用非甾體抗炎藥，另外在生活中應(yīng)注意以下事項也可減少晨僵的發(fā)作：
（1）保證充足的睡眠，也會減輕晨僵癥狀；
（2）睡眠時不要壓迫關(guān)節(jié)，可以用枕頭或其他物件支撐關(guān)節(jié)；
（3）起床前可以做一些簡單的肢體伸展動作；
（4）起床后可以先沖一個熱水澡；
（5）當疼痛和僵硬減輕以后，可以再做一些肢體伸展活動；
（6）秋冬季節(jié)要確保臥室溫度保持在 20 度以上，寒冷的睡眠環(huán)境更容易誘發(fā)晨僵。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以生育嗎？
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人是可以生育的，但必須以病情得到適當控制為前提。因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人在病情處于活動時，一方面往往四肢關(guān)節(jié)腫痛，活動受到一定的限制；另一方面，即使懷孕，在服用較多藥物的情況下，很難保證對下一代不會產(chǎn)生影響。若病情較嚴重，除了關(guān)節(jié)外，其他部位如心、肺等也都會累及，一旦妊娠，便有危及病人生命危險。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者準備生育時有哪些注意事項？
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人在妊娠前，需要請有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生對病情作出判斷，否則會使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情加重，甚至影響到胎兒的健康。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身不會對胎兒造成影響，然而當母親患有繼發(fā)性干燥綜合征，抗體檢測為陽性時，可導(dǎo)致新生兒紅斑狼瘡。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者懷孕前及孕期如何調(diào)整藥物？
一般認為，孕前半年應(yīng)停用甲氨喋呤、硫唑嘌呤等具有生殖細胞毒性的藥物，非甾體類抗炎藥、柳氮磺嘧啶、氯喹、雷公藤等藥物在孕前 3 個月應(yīng)停服。若在妊娠期間癥狀未完全緩解，可以使用小量潑尼松治療，因其不影響胎兒的生長發(fā)育，卻能穩(wěn)定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情，所以可適當使用。非甾體類抗炎藥，妊娠初 3 個月及妊娠后期必須嚴格限制使用，僅必要時可在妊娠中期應(yīng)用。甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺、金制劑、青霉胺、雷公藤等均不宜應(yīng)用。哺乳期間，若因病情需要應(yīng)用非甾體類抗炎藥時，最好使用半衰期短的藥物，如布洛芬等。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者該如何保護關(guān)節(jié)？
（1）在日常生活中，病人應(yīng)盡量要利用較大和有力的關(guān)節(jié)，如提重物時，盡量不用手指而用手臂和肘關(guān)節(jié)，不只用手指作支持，應(yīng)以手掌來支撐。擰瓶蓋時，不要只用手指擰，應(yīng)以掌心加壓力來擰。不要過度強烈使用小關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)發(fā)炎時，會變得不穩(wěn)定，更容易受損傷。用力的時候，小關(guān)節(jié)如手指關(guān)節(jié)就更易出現(xiàn)變形；
（2）要注意工作與休息的平衡，并根據(jù)病情及時作出調(diào)整。不要關(guān)節(jié)長時間保持一個動作：如不要長時間站立，在適當時候坐下來休息。坐下時，應(yīng)經(jīng)常變換坐姿、轉(zhuǎn)換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來走動一下。應(yīng)避免手指長時間屈曲，如寫字、編織、打字、修理，應(yīng)不時停下來休息，舒展一下手指?；顒訒r感到關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即停止活動，檢查活動方法是否不當；
（3）在日常生活中要保持良好姿勢。不要使關(guān)節(jié)長時間處于變形位置：如坐下時，膝關(guān)節(jié)不要過分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上；
（4）要注意減少工作和日常生活的體力消耗，不要過度體力消耗：如家里物品的放置應(yīng)科學(xué)合理，輕便和不常用的物品放在高處，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如何改善手的靈活性？
關(guān)節(jié)炎可能會影響手的靈動度，但是如果較早采取一些預(yù)防措施，手的靈動度會得到改善。
（1）做輕柔的被動運動（比如請其他人活動你的手指）可以改善關(guān)節(jié)的靈活度；
（2）避免緊握拳頭或者擠壓手關(guān)節(jié)，拿東西時盡量用手掌著力而非手指，盡量雙手同時著力而非單手著力；
（3）熱水浴或者熱敷可以緩解疼痛，促進血液循環(huán)，使肌肉放松；
（4）夾板療法: 通過把關(guān)節(jié)放在合適的位置使關(guān)節(jié)放松，這樣可以緩解疼痛、減輕炎癥。而且，這些夾板在你進行一些活動的時候可以加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；
（5）避免進行一些開始之后自己不能停止的活動，出現(xiàn)疼痛時，先使自己穩(wěn)定下來。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是否最終都會殘疾的？
不一定。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嚴重者才可能殘廢或者殘疾，而對于早期的類風(fēng)濕患者致殘的可能性較小。所以患者要重視類風(fēng)濕，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀就及時到醫(yī)院進行就診治療，避免殘疾的發(fā)生。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如何安排運動鍛煉?
（1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者急性期不易活動，因為活動容易損傷關(guān)節(jié)滑膜而使關(guān)節(jié)炎癥進一步加重，故此時期不應(yīng)做過多的肢體關(guān)節(jié)活動；
（2）急性期炎癥控制后，即應(yīng)開始積極進行關(guān)節(jié)功能鍛煉和體育鍛煉，患者可根據(jù)關(guān)節(jié)活動程度，逐漸增加肢體關(guān)節(jié)活動量。功能鍛煉應(yīng)避免過度疲勞，從而保護關(guān)節(jié)的功能，防止關(guān)節(jié)進一步攣縮、強直和肌肉萎縮；
（3）運動選擇：晨練和散步不僅可增強類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的體質(zhì)，促進其康復(fù)，而且可以增加關(guān)節(jié)的適當活動，從而減少關(guān)節(jié)強直與畸形，減少殘疾的形成。
①快速走路和倒走。這是一般人容易掌握而且能堅持的行之有效的健身方法。所謂快速走路，即每分鐘 120 步，時間由短到長。所謂倒走，即退著走，在平道上或廣場上進行，每次 100-200 步，可與快速走路交替進行。體質(zhì)較好的病人，還可進行快跑、長跑和變速跑；
②騎自行車，跳老年迪斯科、傳統(tǒng)舞蹈、健美操等；
③太極拳、太極劍、五禽戲等；
患者可根據(jù)自己的病情、身體情況及自己的愛好等選擇 1-2 種。病情較輕的可選擇動作復(fù)雜、活動量大的活動如太極拳、太極劍、老年迪斯科等；病情較重，行動不太方便的可選擇動作簡單、活動量少的活動如散步、慢跑等。病人也可針對自己的病變關(guān)節(jié)來選擇不同部位的關(guān)節(jié)體操。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的飲食應(yīng)注意哪些？
（1）第一，花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等食物攝入過多，會使體內(nèi)酸堿度值一過性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗體內(nèi)一定量的鈣、鎂等離子，而加重癥狀。同樣，若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等，會使體內(nèi)鈉離子增多，而加重患者的癥狀；
（2）食海產(chǎn)類產(chǎn)品：如海帶、海參、海魚、海蝦等，因其中含有尿酸，被人體吸收后，能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶，使關(guān)節(jié)癥狀加重；
（3）忌食高脂肪類：如牛奶、肥肉等，炒菜、燒湯也宜少放油。
如果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者感覺癥狀好轉(zhuǎn)，是否就可以停藥？
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前還是一種難以治愈的疾病，因此治療目的為：減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外癥狀；控制關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，防止和減少關(guān)節(jié)的破壞，保持受累關(guān)節(jié)的功能；促進已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，而且，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不可能完全治愈，只能緩解，需要終身治療。患者覺得癥狀好轉(zhuǎn)，可以適當減量，但不能停藥，一旦停藥，病情會反復(fù)發(fā)作，因此，患者應(yīng)定期風(fēng)濕免疫科門診隨訪，切不可擅自停藥。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的死亡原因有哪些？
類風(fēng)關(guān)主要引起對稱性關(guān)節(jié)病變，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、畸形及功能喪失，部分患者可引起關(guān)節(jié)外表現(xiàn)或其他并發(fā)癥，其中重要臟器受累病變嚴重時，可導(dǎo)致死亡，主要死亡原因包括繼發(fā)呼吸道感染、心包炎導(dǎo)致心臟壓塞、腎衰竭、消化道出血。
