《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》云:“師曰:夫脈當(dāng)取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也?!?,又云:“胸痺不得臥,心痛徹背者栝蔞薤白半夏湯主之。”
臨床: 癥見胸痛徹背,伴有胸悶、壓迫感,兼見舌下絡(luò)脈迂曲結(jié)節(jié)狀,舌紅苔黃膩,脈沉細(xì)而尤見寸弱,均說明瘀血阻滯心脈,胸中大氣下陷。大氣,即胸中運(yùn)轉(zhuǎn)之正氣,即宗氣。因其走肺系而助呼吸,貫心脈以行營血,故大氣充足則心肺功能正常,胸陽得以振奮,氣血得以流通,邪氣得以消散。大氣不足心肺功能減弱,其貫心脈行氣血的功能低下,則心脈瘀阻,痰瘀阻絡(luò),治以補(bǔ)氣升陷,通陽化痰祛瘀。瓜蔞薤白半夏湯加減。
全瓜蔞30g 半夏30g 薤白30g 生黃芪30g
甘草15g 桂枝20g 枳殼10g 柴胡10g
升麻10g 丹參20g 紅景天30g 香加皮3g
益母草60g―檀香10g―砂仁10g以水和黃酒各200ml煎服。
瓜蔞薤白半夏湯加減。方中全瓜蔞、半夏、薤白行氣解郁,通陽散結(jié),祛痰寬胸。生黃芪既能補(bǔ)氣又可升舉大氣。升麻、柴胡升氣舉陷;桂枝、丹參、益母草活血化瘀通陽利水;紅景天、香加皮活血通絡(luò),強(qiáng)心利尿。檀香、砂仁、枳殼開胸理氣。而黃酒為熟谷之氣,上行藥性,助其通經(jīng)活絡(luò),而痹自開。諸藥合用,使大氣得以充足,瘀血得除去,通陽散結(jié),故胸中氣血通行,而胸痹自除。
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