2型糖尿病友，不再為吃而煩惱！

《國(guó)家基層糖尿病防治指南2018》指出：我國(guó)約有1.14億糖尿病患者，約占全球糖尿病患者的27%，已成為世界上糖尿病患者最多的國(guó)家。近年來(lái)我國(guó)成人糖尿病患病率顯著上升，已達(dá)到10.4%，且發(fā)病日趨年輕化。糖尿病可以導(dǎo)致視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)和心腦血管系統(tǒng)的損傷，是我國(guó)導(dǎo)致失明、腎衰竭、心腦血管意外和截肢的主要病因，疾病負(fù)擔(dān)沉重。

糖尿病不能根治, 但能通過(guò)飲食、藥物和運(yùn)動(dòng)等控制, 作為糖尿病綜合治療的基礎(chǔ), 飲食治療是最直接、最有效、最廣泛、最豐富、最能個(gè)體化的治療。然而，很多糖尿病患者為此很苦惱，不清楚糖尿病飲食到底該吃什么？怎樣吃？下面腦心健康管理師帶您解鎖“小糖人”的飲食世界，讓您不再為吃而感到煩惱。

患者

小劉呀，自從我得了糖尿病，老太婆啥都不讓吃，簡(jiǎn)直太折磨人了，您給支個(gè)招吧！

腦心健康管理師

大爺，不要急，糖尿病飲食治療有十大黃金原則，讓您分分鐘搞定，不再為吃而煩惱！

1.控制每日攝入總熱量，達(dá)到或維持理想體重。

2.平衡膳食。

3.食物選擇多樣化，谷類是基礎(chǔ)。

4.限制脂肪攝入量。

5.適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

6.減少或禁忌單糖及雙糖食物。

7.高纖維膳食。

8.減少食鹽攝入。

9.堅(jiān)持少量多餐、定時(shí)、定量、定餐。

10.多飲水，限制飲酒。

患者

那這飯到底該咋吃呢？

腦心健康管理師

1.定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，注意進(jìn)餐順序

適當(dāng)控制飲食量，對(duì)于正常體重、腎功能正常的糖尿病患者, 推薦碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的熱能比分別為45%~60%、25%~35%、15%~20%，一般情況下，每日主食250~300克，新鮮蔬菜500克以上，牛奶250毫升，雞蛋1個(gè)，瘦肉100克，豆制品50-100克。

定時(shí)定量進(jìn)餐，餐次安排視病情而定，宜少食多餐，有條件兩餐之間安排一點(diǎn)零食及睡前進(jìn)食，即保證吸收，又減輕對(duì)胰島的負(fù)擔(dān)。

早餐量要少，上午肝糖原分解旺盛，易發(fā)生早餐后高血糖。一日三餐的量分配比可為1/5、2/5、2/5。

2. 控制進(jìn)餐速度

早晨 15～20 分鐘，中晚餐 30 分鐘左右。

3. 細(xì)嚼慢咽

每口飯菜最好咀嚼 25～30 次。

4. 改變進(jìn)餐順序

先吃蔬菜和肉類，最后吃主食。

患者

小劉呀，這吃的量能具體點(diǎn)嗎？太復(fù)雜了也不會(huì)算呀！

腦心健康管理師

牢記“手掌”法則，輕松搞定每餐用量。

1.主食--每餐兩拳頭

糖友每餐主食的攝入量就相當(dāng)于自己2個(gè)拳頭大小(約100g，即每個(gè)拳頭相當(dāng)于50g)。《中國(guó)2型糖尿病治療指南》里建議糖友每天主食攝入量為150g～300g，那么也就是相當(dāng)于3～6個(gè)拳頭。

　　建議主食以全谷類或者粗雜糧為宜，如米飯、全麥饅頭等。

2.蛋白質(zhì)--每天掌心量

50克的蛋白質(zhì)相當(dāng)于掌心大小，約為小指厚的一塊。每天吃50-100克的蛋白質(zhì)即可滿足一天需求。

3.蔬菜--每天兩手抓夠一大捧

兩只手能夠抓住的蔬菜重量約為500g，每天可以食用500g~1000g的綠葉菜。注意烹調(diào)方式，以清炒及涼拌的方式為最佳。

4.水果--一天一拳頭

當(dāng)血糖平穩(wěn)時(shí)可以適量的吃些水果，水果需要量則相當(dāng)于一個(gè)拳頭大小即可。水果的選擇有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，首先就是要選擇血糖生成指數(shù)較低的，再者選擇含糖量低的水果。諸如柚子、橙子、蘋果等。

5.瘦肉--每天一指厚兩指寬

切一塊與食指厚度相同，與兩指(食指和中指并攏)的長(zhǎng)度、寬度相同的瘦肉相當(dāng)于50克的量，可滿足一天需要。建議選擇高蛋白低脂肪的瘦肉、魚蝦類食物。

6.脂肪--一天取拇指尖端

要限制脂肪（黃油）的攝入，每天僅取拇指尖端（第一節(jié)）就足夠。

患者

那怎樣搭配著吃呀？

腦心健康管理師

在確定總熱量后，對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)成分--碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及維生素進(jìn)行合理搭配。

1.選擇復(fù)合碳水化合物及含可溶性物纖維素的碳水化合物如：豆類、小麥、大米、根莖類及硬果類。

2.提倡高纖維素食物如：谷物類、豆類、海澡類、綠色蔬菜、南瓜等。

3.選擇富含必須氨基酸或質(zhì)量較高的動(dòng)物蛋白質(zhì)如：瘦肉、魚類、蛋、雞肉、牛奶等，其中脂肪的攝入應(yīng)以不飽和脂肪酸為宜。

除此之外，烹調(diào)時(shí)要注意少油少鹽，成人每天烹調(diào)油 25～30 克，食鹽攝入量控制在6克／日；推薦飲用白開水，成人每天飲用量 1500～1700 毫升；總之，糖尿病病人的飲食必須注重營(yíng)養(yǎng)平衡，飲食結(jié)構(gòu)多樣化，以植物性食品為主，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)，嚴(yán)格限制脂肪，煙、酒及含糖飲料。

患者

小劉呀，那水果還能吃嗎？

腦心健康管理師

糖尿病患者當(dāng)然是可以吃水果的，具體來(lái)說(shuō)，糖尿病患者吃什么水果好，應(yīng)該遵循以下原則：在血糖控制平穩(wěn)、糖化血紅蛋白＜7.5%的情況下，可選用含糖量較低，味道酸甜的水果。

推薦選用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括獼猴桃、西紅柿、柚子、橙子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、青梅、櫻桃、椰子乳等。

慎重選用：每100克水果中含糖量為11~20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、蘋果、梨、荔枝、芒果和山楂等。

不宜選用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括柿子、哈密瓜、葡萄、冬棗、黃桃等。

禁止食用：包括紅棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓、果脯等干果。

患者

那水果應(yīng)該啥時(shí)吃才好呀？

腦心健康管理師

水果通常情況是在兩餐之間，每次100克，或在饑餓和體力活動(dòng)后，可作為能量和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，一般在上午九點(diǎn)或下午三點(diǎn)或是晚餐后一小時(shí)和睡前一小時(shí)，不能餐前或餐后立即吃水果，避免一次攝入過(guò)多的碳水化合物引起血糖升高，加重胰腺的負(fù)擔(dān)。在食用同一種水果的情況下，不同糖尿病患者血糖升高反應(yīng)可能不同，建議吃水果之前以及吃水果后2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖。

糖尿病飲食不是一個(gè)具體的概念, 而是一種理念和觀念, 除了遵守糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療原則,還需要廣大糖友的不懈堅(jiān)持和良好自我管理，健康膳食，從“吃”開始，您吃對(duì)了嗎？

指導(dǎo)專家

白雪，女，主管護(hù)師，本科學(xué)歷。現(xiàn)任西安市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。任西安市護(hù)理學(xué)會(huì)老年護(hù)理專委會(huì)常委，陜西省護(hù)理學(xué)會(huì)腦病專業(yè)委員會(huì)委員等。目前主要從事腦血管病常見疾病的護(hù)理管理、教學(xué)及科研工作。擅長(zhǎng)老年P(guān)ICC置管、中長(zhǎng)導(dǎo)管置管。

參考文獻(xiàn)

1.《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南》2018版

2.《中國(guó)糖尿病膳食指南》2017版

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