48歲的張哥體型肥胖，睡覺打鼾已有10來(lái)余年，即使每晚睡眠時(shí)間保證為10小時(shí)以上，白天依舊瞌睡不止。最為關(guān)鍵的是，張哥居然在一次單位的重要會(huì)議中，在領(lǐng)導(dǎo)發(fā)言時(shí)無(wú)法控制地進(jìn)入到夢(mèng)鄉(xiāng)，并還發(fā)出響亮的鼾聲，被同時(shí)叫醒后尷尬不已。除了在工作中碰到這樣的尷尬事，諸如此類的事情也頻頻發(fā)生日常生活中，比如說(shuō)在開長(zhǎng)途車時(shí)，即使前一夜睡眠質(zhì)量很好，依舊會(huì)在高速路上出現(xiàn)打瞌睡，不得不把車停在應(yīng)急車道上睡一會(huì)緩解瞌睡癥狀后再繼續(xù)上路。這些事情一直都在困擾著張哥，終于在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院治療下恢復(fù)健康。
3月21日為世界睡眠日，今年的主題為“規(guī)律作息，健康睡眠”。那什么是健康睡眠呢？以往認(rèn)為打呼嚕是睡得香、睡得好的表現(xiàn)，現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展逐漸揭示了打呼嚕的真面目，打呼嚕不僅不是睡眠好的標(biāo)志，甚至是身體健康出現(xiàn)問(wèn)題的警示器。一些人呼嚕聲不均勻，時(shí)有時(shí)無(wú)，時(shí)大時(shí)小，時(shí)長(zhǎng)時(shí)短，往往提示可能有憋氣（呼吸暫停）的出現(xiàn)，這時(shí)就需要就醫(yī)檢查。
單純性鼾癥對(duì)身體健康影響不大
人為什么會(huì)打呼嚕？人呼吸時(shí)，氣流通過(guò)口腔、鼻腔、咽喉、氣管等部位進(jìn)入或呼出，如果中間哪個(gè)位置出現(xiàn)不通暢都可能發(fā)出聲響：氣流不能順暢通過(guò)氣道，在氣道內(nèi)使粘膜產(chǎn)生震動(dòng)，就會(huì)形成鼾聲。一些人可能是因?yàn)楹粑ǖ滥承┎课淮嬖谏斫Y(jié)構(gòu)或功能的異常，氣道出現(xiàn)狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致呼吸受阻，這時(shí)往往會(huì)在睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停并伴有打呼嚕，呼吸暫停可以導(dǎo)致短暫缺氧，長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)間歇性缺氧就可導(dǎo)致高血壓、冠心病、腦中風(fēng)等疾病出現(xiàn)，危害人體健康。當(dāng)然打鼾不一定會(huì)伴有呼吸暫停的出現(xiàn)，有些只是呼吸時(shí)氣流不順暢，出現(xiàn)粘膜震動(dòng)產(chǎn)生鼾聲，但阻塞程度還沒有達(dá)到可以導(dǎo)致呼吸暫停的程度，這些人被稱之為單純性鼾癥，單純性鼾癥對(duì)身體健康影響不大。
2-4%的人患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）是一種影響身體健康的睡眠呼吸疾病，在人群中大概有2-4%的人患有此癥狀，可謂是一種高發(fā)疾病。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）發(fā)病機(jī)制主要是睡眠時(shí)上氣道狹窄或閉塞，甚至?xí)橛泻粑袠猩窠?jīng)調(diào)節(jié)因素障礙。
引起上氣道狹窄和閉塞常見解剖因素有鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、軟腭低垂、舌根肥厚、下頜后縮畸形、舌骨后移等。神經(jīng)肌肉因素也可以使睡眠時(shí)口咽擴(kuò)大肌松弛導(dǎo)致氣道塌陷狹窄。此外，肥胖、上氣道組織黏液性水腫，以及口咽或下咽部腫瘤等也均可引起阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）。而在兒童患者中，扁桃體肥大和腺樣體肥大是最常見的病因。這種睡眠呼吸疾病會(huì)出現(xiàn)夜間睡眠打鼾、呼吸暫停和白天嗜睡等癥狀。由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥，還可導(dǎo)致高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)夜間猝死。由于嗜睡還容易出現(xiàn)交通事故。
六種方法教你自測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師蔡謙提醒，在日常生活中可以通過(guò)以下六種方式自測(cè)是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）。
1、打鼾，打鼾是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的特征性表現(xiàn)，這種打鼾與單純打鼾不同，聲音大，十分響亮；鼾聲不規(guī)則，時(shí)而間斷。
2、白天嗜睡，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）患者表現(xiàn)為白天乏力或嗜睡。甚至一些嚴(yán)重的患者在開會(huì)、聊天、開車時(shí)都會(huì)出現(xiàn)打瞌睡。
3、睡眠中發(fā)生呼吸暫停，較嚴(yán)重的患者夜間常常出現(xiàn)憋氣，甚至突然坐起，大汗淋漓，有瀕死感。
4、夜尿增多，夜間由于呼吸暫停導(dǎo)致夜尿增多，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)遺尿。
5、頭痛，由于缺氧，患者出現(xiàn)晨起頭痛。
6、性格變化和其他系統(tǒng)并發(fā)癥，包括脾氣暴躁，智力和記憶力減退以及性功能障礙等，嚴(yán)重者可引起高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病。
多種方式診斷、治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）
如果上述自測(cè)后發(fā)現(xiàn)癥狀相符，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師蔡謙建議最好是到院通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）、纖維鏡、上氣道CT檢查等多種方式進(jìn)行定性和定位診斷，目前多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的最重要方法，可以區(qū)分單純性鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS），排除中樞性的呼吸暫停，并判斷阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）疾病的嚴(yán)重程度、評(píng)估患者睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠中呼吸暫停、低氧情況，以及心電、血壓的變化等。
針對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的一般性處理，有側(cè)臥、戒煙酒、肥胖者減重等方法。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師蔡謙提到，除以上一般性的處理方案，還有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩類治療方式。
手術(shù)治療方式為鼻腔手術(shù)、舌根消融手術(shù)、腭咽形成術(shù)、下頜前移術(shù)或幾種手術(shù)同時(shí)實(shí)施等。如果為兒童患者，則主要采取的治療方式為扁桃體、腺樣體切除術(shù)；非手術(shù)治療方式為經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP），此法是目前治療中重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）非常有效的方案 ，大部分患者經(jīng)過(guò)經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）治療都可以達(dá)到滿意的治療效果；口腔矯治器，此法可治療單純鼾癥和輕度的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS），但對(duì)中重度患者效果欠佳。
由于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）可以危害患者身體健康，蔡謙主任醫(yī)師特別提醒要盡早治療，需要就醫(yī)的患者可到設(shè)立多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查的醫(yī)院就診，早日擁抱健康睡眠。
醫(yī)師簡(jiǎn)介：
蔡謙，副主任醫(yī)師、碩士導(dǎo)師。長(zhǎng)期從事OSAHS的臨床和基礎(chǔ)研究，有關(guān)OSAHS的論著多次在全國(guó)會(huì)議上交流，發(fā)表與OSAHS有關(guān)論文20余篇。在OSAHS流行病學(xué)，并發(fā)相關(guān)疾病，手術(shù)治療方面進(jìn)行長(zhǎng)期的研究。擅長(zhǎng)于喉癌、下咽癌、口咽癌、頸部包塊、甲狀腺、腮腺、鼻腔鼻竇腫瘤、先天性鰓裂畸形、咽旁間隙和顳下窩腫瘤等疾病的診斷和治療，尤其在腫瘤手術(shù)中的組織缺損修復(fù)、術(shù)后功能康復(fù)、疑難復(fù)雜的頭頸腫瘤綜合治療等方面具有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，在廣東省耳鼻咽喉科率先開展游離皮瓣修復(fù)頭頸頜面部缺損的手術(shù)。
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