腎結(jié)核的癥狀：
早期常無明顯癥狀，尿路造影也無異常，惟一重要的陽性發(fā)現(xiàn)只是尿內(nèi)有少量紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，此時尿內(nèi)可查到結(jié)核分枝桿菌。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)下列癥狀：
1.排尿紊亂現(xiàn)象：
腎結(jié)核發(fā)病緩慢，多數(shù)患者最初癥狀為尿頻，夜間尤明顯。排尿時伴尿道灼熱感或疼痛，有時有尿急。初時尿頻系由于含有膿細(xì)胞及結(jié)核菌的尿液刺激膀胱之故。一旦膀胱出現(xiàn)結(jié)核并形成潰瘍后，尿頻次數(shù)更多。若膀胱結(jié)核性潰瘍較深時，愈合過程中瘢痕形成可導(dǎo)致攣縮膀胱，膀胱容量急劇變小，患者出現(xiàn)更為劇烈的尿頻，可多達(dá)數(shù)十次至上百次甚至無法計數(shù)，尿滴瀝流出呈失禁現(xiàn)象。此時，尿痛亦加重，排尿后恥骨上區(qū)疼痛難忍，一身冷汗。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計，約77.6%患者有排尿紊亂現(xiàn)象，持續(xù)時間較久，不予治療難以消失，一般抗生素?zé)o效或僅稍有改進(jìn)。
2.血尿：
這是腎結(jié)核的另一重要癥狀，發(fā)生率約70%。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)，多為終末血尿，嚴(yán)重時有血塊，是由于膀胱結(jié)核性炎癥、潰瘍在排尿時膀胱收縮所致出血。如在膀胱病變之前，腎臟結(jié)核出血，則表現(xiàn)為無痛性全程血尿。
3.膿尿：
發(fā)生率約20%。尿液中有大量膿細(xì)胞，也可混有干酪樣物質(zhì)。嚴(yán)重者呈米湯樣，也可為膿血尿。
4.腰痛：
發(fā)生率約10%。早期一般無腰痛，但晚期結(jié)核性膿腎，可出現(xiàn)腰痛。如對側(cè)腎積水，則可出現(xiàn)對側(cè)腰痛。少數(shù)病人可因血塊或膿塊堵塞輸尿管而引起腎絞痛。
5.局部癥狀：
并不常見，個別患者于上腹部觸及塊狀、表面欠光滑的腎臟，可有壓痛，如有腎積水或膿腎則更易被觸及。腎結(jié)核腰痛亦不多見，但在結(jié)核病變累及腎包膜和繼發(fā)感染時，或輸尿管被干酪樣物質(zhì)及血塊堵塞時，可發(fā)生鈍痛或絞痛。腎結(jié)核對側(cè)腎積水時可有腰部鈍痛。
6.全身癥狀：
單側(cè)腎結(jié)核全身癥狀不明顯，若合并有其他部位結(jié)核病或雙側(cè)腎結(jié)核，尤其有一側(cè)結(jié)核病變嚴(yán)重，腎臟積膿時，才會出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、消瘦、乏力、盜汗等癥狀。若出現(xiàn)貧血、惡心、嘔吐、水腫等癥狀時，應(yīng)警惕有無腎功能不全及尿毒癥。如一側(cè)腎臟被結(jié)核病變完全破壞無功能，而對側(cè)腎結(jié)核其輸尿管被結(jié)石或膿塊梗阻時，可突然發(fā)生無尿。
7.腎性高血壓：
患側(cè)腎動脈狹窄，單側(cè)或雙側(cè)腎血流減少，腎素分泌過多可導(dǎo)致腎性高血壓，一般舒張壓增高更明顯。切除患腎后大多數(shù)高血壓可恢復(fù)正常。熊汝成教授(1965)報道30例腎結(jié)核合并高血壓，行患腎切除術(shù)后23例(76.6%)血壓恢復(fù)正常。
8.其他：
8.1.腎結(jié)核引起膀胱結(jié)核后，有時可形成膀胱陰道瘺或膀胱直腸瘺，引起相應(yīng)臨床癥狀。部分腎結(jié)核患者可合并肺結(jié)核、骨結(jié)核、生殖系結(jié)核等。
8.2.一般認(rèn)為，遇有下列情況應(yīng)想到腎結(jié)核的可能：
8.2.1.有慢性膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛，而尿內(nèi)又有蛋白和紅、白細(xì)胞者;
8.2.2.青年男性患者表現(xiàn)為慢性膀胱刺激癥狀;
8.2.3.逐漸加重的尿頻、尿急、尿痛或伴有血尿，經(jīng)抗感染治療無效者;
8.2.4.尿液呈酸性，有膿細(xì)胞而普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長者;
8.2.5.有肺結(jié)核或其他腎外結(jié)核病灶，尿液出現(xiàn)少量蛋白，鏡檢有紅細(xì)胞者;
8.2.6.體檢發(fā)現(xiàn)前列腺縮小、變硬，表面高低不平，附睪、精囊硬節(jié)或輸精管增粗，陰囊有慢性竇道者。
8.3.以上為腎結(jié)核的常見表現(xiàn)，但有相當(dāng)一部分不典型病例可能沒有上述表現(xiàn)，例如在最近報道的1組349例腎結(jié)核患者中，約25%的患者無自覺癥狀或僅有上述1～2種極輕微表現(xiàn)。這類不典型病例往往從臨床表現(xiàn)及一般化驗檢查中不易作出診斷，但卻具有以下某種特征性表現(xiàn)：
8.3.1.中青年患者反復(fù)出現(xiàn)無癥狀血尿;
8.3.2.僅有輕微腰痛而無膀胱刺激癥狀，靜脈腎盂造影(IVU)顯示不明原因之一側(cè)輸尿管下端梗阻;
8.3.3.無癥狀而偶然體檢IVU顯示一側(cè)腎臟不顯影;
8.3.4.僅有頑固性尿頻而無其他明確原因。上述表現(xiàn)對腎結(jié)核的診斷有很大幫助，然而尚需作進(jìn)一步全面系統(tǒng)的檢查，以確定診斷。
