冠心病與糖尿病是有著密切聯(lián)系的，患者血糖增高，易導(dǎo)致血液中的固醇類物質(zhì)在血管壁沉積，最終導(dǎo)致動脈硬化。因此，對于冠心病合并糖尿病的患者來說，控制飲食和合理運動，是預(yù)防心腦血管疾病、減緩疾病進展最好的自我保健方式。
當(dāng)冠心病遭遇糖尿病
近年來，隨著糖尿病等代謝性疾病發(fā)病率不斷升高，臨床上冠心病合并糖尿病的情況十分常見。有數(shù)據(jù)顯示，75%的2型糖尿病患者死于心血管疾病，并且近20年來，因糖尿病所致心血管死亡增加了30%。許多冠心病患者都同時存在血糖升高或糖耐量異常，尤其是急性冠脈綜合征患者，60%-80%的患者合并糖耐量異常。
糖尿病患者由于機體對缺血感受敏感性下降，臨床癥狀常不典型，導(dǎo)致患者確診時大多已近冠心病終末期且常伴左心室功能障礙，預(yù)后不良。因此，糖尿病患者或發(fā)現(xiàn)血糖升高者，應(yīng)意識到自己合并心血管疾病的風(fēng)險高于正常人群，要做到早期診斷、早期干預(yù)，以減少急性缺血事件的發(fā)生，改善預(yù)后。
相應(yīng)的，已確診冠心病的患者，要及時篩查糖尿病。高血糖會加劇全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致斑塊進展、不穩(wěn)定和血栓形成，增加急性缺血事件的發(fā)生，當(dāng)合并高脂血癥、高血壓等疾病時，這種風(fēng)險更加明顯。對冠心病患者而言，糖尿病是導(dǎo)致不良預(yù)后的獨立危險因素，需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，既往的大型臨床研究都已證實，平穩(wěn)降糖將使患者受益。然而，臨床上糖尿病、糖耐量異常的診斷率和知曉率仍然不容樂觀，血糖異常患者可能以心血管疾病為首發(fā)癥狀來到心內(nèi)科就診，所以，越來越多的心內(nèi)科醫(yī)生加入糖尿病篩查、健康宣教和疾病管理之中，最終將使患者受益。
冠心病合并糖尿病患者要注意啥？
專家表示，患過心肌梗死的糖尿病患者再發(fā)心肌梗死的危險超過40%，控制血糖的方法要嚴格控制飲食合理選用降糖藥，定期監(jiān)測血糖。
血糖目標(biāo)值為空腹血糖小于7mmol/L，餐后血糖小于8mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c小于6.5%。
建議患者減少動物脂肪、油脂的攝入，春季適度進行體力活動，控制血糖與體重。根據(jù)患者的身體耐受情況，每周應(yīng)進行3~5次有氧運動，每次運動時間應(yīng)持續(xù)30分鐘。
在運動種類的選擇上，冠心病患者宜選擇相對溫和的有氧運動、伸展運動等，比如散步、游泳、健步走、慢跑、太極拳、廣場舞等。運動要注意循序漸進，給身體一個適應(yīng)的過程，避免造成組織拉傷，運動后，也要進行5分鐘左右的散步，幫助心率平穩(wěn)恢復(fù)正常。
另外，堅持體育鍛煉有利于疾病恢復(fù)，首先要遵守運動三原則，即有恒、有序、有度?？砂凑找?、三、五、七進行鍛煉。
“一”是每天至少鍛煉一次
“三”是每次要鍛煉30分鐘以上
“五”是每星期要鍛煉5次
“七”是每次運動的心率要達到“170-年齡”
同時，建議的鍛煉方式為有氧運動，步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、騎自行車、跳繩、老年門球等都是不錯的選擇
