1.活檢
臨床檢查外耳道可見肉芽或質(zhì)脆易出血的新生物，活檢一般可確診。但有時(shí)需要反復(fù)多次活檢才有陽性結(jié)果。
2.影像學(xué)檢查
(1).外耳道
CT可顯示外耳道骨蝕和腫瘤播向乳突、顳頜關(guān)節(jié)和中耳的范圍?！皭盒酝舛姥住庇泄瞧茐恼鳎枧c惡性腫瘤加以區(qū)別。CT還可提示面神經(jīng)管和Santorini裂受累狀態(tài)。
(2)中耳和頸靜脈球區(qū)
該區(qū)主要疾病為膽脂瘤和體瘤。CT可明確顯示膽脂瘤周界。小膽脂瘤可無骨破壞，此時(shí)CT所見的膽脂瘤與肉芽和粘膜肥厚無明顯區(qū)別。CT可顯示聽骨、外半規(guī)管、乙狀竇壁、鼓室蓋與竇蓋有無破壞及顱內(nèi)并發(fā)癥。CT還可顯示頸靜脈球骨壁。體瘤不伴頸靜脈窩骨破壞，是鼓室體瘤而不是頸靜脈體瘤。副神經(jīng)節(jié)瘤引起的骨破壞具蟲蛀樣邊緣。有骨破壞的副神經(jīng)節(jié)瘤應(yīng)作數(shù)字減影動(dòng)脈造影，以評(píng)估腫瘤血供程度，向供血?jiǎng)用}插入導(dǎo)管可行栓塞治療。高分辨CT可顯示腫瘤與耳蝸、內(nèi)聽道和頸內(nèi)動(dòng)脈的關(guān)系。頸動(dòng)脈側(cè)壁完好，位置正常且低于耳蝸水平者可排除中耳有迷離頸動(dòng)脈。迷離頸動(dòng)脈的CT表現(xiàn)可似副神經(jīng)節(jié)瘤，誤診會(huì)導(dǎo)致手術(shù)撕破此動(dòng)脈壁而發(fā)生大出血的嚴(yán)重后果。MRI不作為首選檢查方法，僅特殊需要時(shí)使用，可與炎癥及其他腫瘤鑒別，因靜脈球瘤內(nèi)有血液的流動(dòng)效應(yīng)結(jié)構(gòu)。
耳廓和外耳道腫瘤。圖a磁共振成像和圖b計(jì)算機(jī)斷層掃描可見左側(cè)中耳溶骨性破壞。
(3)巖骨尖
巖骨尖位置深匿且不易取到活組織，影像學(xué)診斷更顯重要。頸靜脈球體瘤多破壞頸靜脈孔外側(cè)壁，而神經(jīng)鞘膜瘤多居頸靜脈孔內(nèi)側(cè)，破壞其內(nèi)側(cè)壁。低密度影像多為上皮樣囊腫、膽脂瘤、囊腫和蛛網(wǎng)膜囊腫。侵犯面神經(jīng)管的有神經(jīng)鞘膜瘤、腦膜瘤、血管瘤和骨化血管瘤等。近巖枕縫處巖尖病變多屬軟骨瘤或源起三叉神經(jīng)節(jié)或鼻咽部腫瘤。
(4)內(nèi)聽道和橋小腦角
椎管內(nèi)注入少量空氣，可顯示內(nèi)聽道小聽神經(jīng)瘤。結(jié)合增強(qiáng)過的MRI甚至可診斷直徑2～3mm的微小聽神經(jīng)瘤。MRI在診斷惡性腫瘤方面不一定強(qiáng)于CT，因?yàn)榍罢卟荒茱@示骨破壞情況。
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