腎癌的臨床表現(xiàn)是多樣化的，早期的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，包括體重下降、乏力、貧血、消瘦、發(fā)熱、高血壓、血沉快、肝功異常等。
腎癌典型的臨床表現(xiàn)是血尿、包塊和腰痛，但這三個癥狀一般只有到晚期病變時才會同時出現(xiàn)。
1.血尿：
無痛性全程肉眼血尿常是病人就診的初發(fā)癥狀，常無任何誘因，也不伴有其它排尿癥狀。數(shù)次血尿后，常自行停止，再次發(fā)作后，病情逐漸加重。
2.腫塊：
腫瘤長大后，可在肋緣下觸及包塊。
3.疼痛：
腎癌早期，常無任何疼痛不適，因腎癌本身引起的疼痛僅占患者40%左右。病變晚期則可由于腫瘤包塊壓迫腎包膜或牽拉腎蒂而引起腰部酸脹墜痛，出血嚴(yán)重時偶可因血塊梗阻輸尿管引起絞痛。
4.其它：
左腎腫瘤可伴繼發(fā)性左側(cè)精索靜脈曲張，癌栓侵及下腔靜脈時可出現(xiàn)下肢水腫，病灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶的癥狀。約有43%左右的病人尚出現(xiàn)高血壓表現(xiàn)，晚期患者常出現(xiàn)明顯消瘦、貧血、低熱、納差（食欲不振）、失重等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
發(fā)熱為腎癌常見的腎外表現(xiàn)之一，有低熱或高熱。體溫在38℃以下約占45％，38℃以上約占7％，少數(shù)可高達39℃以上。體溫升高很可能與腎癌組織產(chǎn)生的致熱源有關(guān)，與腫瘤的壞死和出血無直接關(guān)系。
大量血尿的病人可造成貧血。臨床上有些腎癌患者沒有血尿，但有明顯貧血，說明患者的貧血除了與血尿有關(guān)外，還有其他原因。有人認(rèn)為與腫瘤毒素或大量腎組織被破壞影響造血功能有關(guān)。
約15％的腎透明細(xì)胞癌者可有肝功能異常，腎癌切除后肝功能恢復(fù)正常，因此肝功能不全不是腎癌手術(shù)的禁忌證。肝功能異常的指標(biāo)有血清堿性磷酸酶活性增高、溴磺酞排泄延遲、血漿白蛋白降低、凝血酶原時間延長、間接膽紅素升高、球蛋白異常。腎癌切除后，若肝功能持續(xù)異常，提示體內(nèi)有殘留灶或轉(zhuǎn)移灶，這類病人預(yù)后不良。
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