卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以 20-50 歲最多見。卵巢囊腫引起育齡婦女不孕的可能性很大，原因是有多方面的，只要能及時發(fā)現(xiàn)采取治療是能夠在懷上孩子的。
一 、卵巢囊腫手術治療
術前必須作好充分準備，包括患者周身情況的改善，麻醉的選擇，器械與有關用藥以及應急措施等，手術的方式，范圍以及具體操作，隨患者的年齡及腫瘤的性狀，大小，單側或雙側生長，是否有粘連癥或惡性轉移而定，有些不能判定者，可取病變組織作活檢后再進行。
1、良性卵巢囊腫的手術治療：
① 卵巢囊腫切除術，此種患者多無月經(jīng)障礙，甚至有合并妊娠者，有的一側腫瘤較顯著，則可行患側輸卵管卵巢切除術。
② 輸卵管卵巢切除術，一側卵巢囊腫發(fā)生于年齡較大(45歲以上)患者之雙側卵巢囊腫多行一側或雙側輸卵管、卵巢切除術，患者周身情況不能勝任或炎癥嚴重者常行全子宮切除術，值得注意的是關于較大卵巢囊腫的手術處理， 應不計切口大小，以完整切除為宜，以免破患者脈搏內容物溢入腹腔或切口，術中要注意患者脈搏呼吸，血壓的變動，必要時加速輸液或輸血，輸氧，更要預防早期發(fā)現(xiàn)急性胃擴張，麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水，電解質平衡失調與血液化學改變。
③ 附件及全子宮切除，發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側或雙側卵巢囊腫，患者全身情況不能勝任，均以行雙側附件及全子宮切除為宜，但會嚴重影響內分泌失調。
2、惡性卵巢囊腫的手術治療：
因患者就診時多已達晚期，因些要盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見到的盆、腹腔轉移灶。由于卵巢惡性囊腫常與子宮，附件粘連或浸潤，渾然一體，且緊貼盆腹膜，故現(xiàn)多采取卷地毯式或包餃子式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除，又如大網(wǎng)膜切除，部分腸切除，部分膀胱，輸尿管切除。對于合并腹水的卵巢惡性腫瘤，不論是否全部切除，均宜在腹腔內留置導管，以便術后腹腔內注射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷。
3、關于卵巢囊腫并發(fā)癥的手術治療：
①卵巢囊腫蒂扭轉，確診后需緊急手術，先肌肉注射鎮(zhèn)痛劑，如度冷丁，不論患者年齡大小，以行患側附件切除術為宜。
② 卵巢囊腫破裂，應及早剖腹探查，因囊腫的內容物溢入腹腔，不論其為良，惡性，均有接種植的可能故應充 分部洗腹腔及切口。
③ 卵巢囊腫合并感染，若一段時期應用抗感染，藥物，體濕仍不下降或局部癥狀更加嚴重者，即宜剖腹切除腫瘤，以清除感染灶，往往癥狀能迅速消退。
④ 卵巢囊腫與腹膜予泛粘連，多見于巨大卵巢囊腫誤診為巨量腹水，曾經(jīng)反復多次腹腔穿刺放液或卵巢囊腫感染者。
4、關于不能切除的卵巢囊腫的處理：
① 腹水，每次排盡腹水后還可通過導管給藥，但須注意腹水中含有大量蛋白類，大量排液應及時補充營養(yǎng)。
② 疼痛，為患者少有的痛苦，可先用一般止痛藥，如阿斯匹林，可待因，仍無效，再交替給度冷丁，嗎啡，但易成癮，用任何止痛劑易均無效者可試用酒精注入脊髓膜腔。
③ 腸或輸尿管梗阻，如患者一般情況好，可施行結腸腹壁，造口術或輸尿管移植術，可解除患者的排泄障礙及由此引起的水電平衡紊亂，酸中毒等。
二、 卵巢囊腫半保守手術治療
半保守手術主要是切除子宮及子宮內膜異位病灶，保留卵巢功能。適用于45歲以下，無生育要求，或病灶范圍廣泛，無法保留生育功能者，或合并有子宮肌瘤或子宮腺肌病者。
三、 卵巢囊腫保守治療
保守手術包括開腹手術和腹腔鏡下手術。手術范圍有分離盆腔粘連，電灼或切除盆腔病灶，子宮懸吊術，子宮內膜異位囊腫剝出術，合并有子宮肌瘤時同時切除，有嚴重痛經(jīng)者，多主張將骶前神經(jīng)切除。術中盡可能保留正常的卵巢組織。適合于年輕患者持久不孕，保守治療無效時，或嚴重痛經(jīng)，藥物不能緩解者。術后的妊娠率為40～60%。術后復發(fā)率較高，部分患者往往需要 再次手術治療。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責任編輯：吳金妹）
