孩子不好好吃飯，經(jīng)常得病是困擾許多家庭的常見問題，盡管家長(zhǎng)不斷地改變食譜，可孩子還是不感興趣，想盡辦法（如：哄、許愿、騙、嚇）可是對(duì)孩子不起作用，孩子不吃主食，喜吃零食，每到吃飯時(shí)間會(huì)找借口推辭，每到一個(gè)時(shí)期或季節(jié)，孩子就出現(xiàn)食欲不振，甚至得病。其實(shí)很大程度上是小兒厭食癥惹的禍。
小兒厭食癥是指小兒（主要是1歲-6歲）連續(xù)兩個(gè)月以上的食欲減退或食欲缺乏，并且排除患有感冒或內(nèi)科慢性疾病的情況。
表現(xiàn)為不思飲食、厭惡攝食、食量明顯少于同齡正常兒童的一半以上。伴形體偏瘦，體重下降或不增，皮膚干燥，毛發(fā)稀黃，但精神尚好，活動(dòng)如常。多有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進(jìn)食不定時(shí)定量，過食生冷、甘甜之物，吃零食及偏食等。同時(shí)需排除其它病變引起的厭食，如，4歲以上小兒慢性胃炎，各種原因的肝炎，胃及十二指腸潰瘍，習(xí)慣性便秘等消化系統(tǒng)疾?。患纳x??；急、慢性感染性疾患，如敗血癥，結(jié)核病等；心腎及內(nèi)分泌疾病，如充血性心力衰竭、腎功能衰竭、酸中毒及尿毒癥，糖尿病酮癥酸中毒，各種內(nèi)分泌腺功能改變，如甲狀旁腺，腎上腺皮質(zhì)功能等；營養(yǎng)缺乏疾病，缺鐵性貧血，維生素缺乏癥。實(shí)驗(yàn)室檢查提示缺鋅、缺銅與厭食有關(guān)。
引起小兒厭食癥的原因
1、不良的飲食習(xí)慣、喂養(yǎng)不當(dāng)是厭食癥的主要因素。
有的孩子吃飯不定時(shí)，不規(guī)律，飲食單調(diào)，引起胃消化液和其中的酶活性降低，影響了正常的食欲。還有些家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng)常識(shí)，一味盲目追求高蛋白、高熱量的食物希望促使孩子健康成長(zhǎng)。相反小孩對(duì)這些食物并不感興趣，愛吃的多吃，不愛吃的就少吃，或不吃，日久造成偏食，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育所必需的各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。還需注意的是，高蛋白、高糖飲食可使食欲下降，如，過多進(jìn)食肉類及魚蝦，飯前吃糖果、點(diǎn)心等零食，可影響神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和消化液的分泌，產(chǎn)生脹飽感，長(zhǎng)期可導(dǎo)致小兒厭食。
2、后天失調(diào)是小兒厭食癥發(fā)生的因素。
中醫(yī)理論講脾胃乃后天之本，小兒消化系統(tǒng)在生理方面常處于虛弱狀態(tài)，消化功能不足，分泌胃液的數(shù)量及質(zhì)量均低于成人，加以小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要量比成人相對(duì)增多，若后天缺乏精心調(diào)護(hù)，聽任小兒生活無規(guī)律，進(jìn)食不按時(shí)，貪吃零食，飲食偏嗜，饑飽無度，更難增進(jìn)食欲了。
小兒味覺敏感期在嬰兒期4～6個(gè)月，食物質(zhì)地敏感期在6～7個(gè)月，如果錯(cuò)過這兩個(gè)關(guān)鍵期，沒有合理添加輔食，未受到各種味道和不同質(zhì)地的食物的刺激，大腦中形成固定模式，以后調(diào)整起來就會(huì)很困難，嬰兒往往在1歲后拒絕新口味和不同質(zhì)地的食物，斷乳后不能適應(yīng)普通飲食，而造成偏食、食譜單調(diào)或食欲不振。
3、情緒變化，精神壓力，也是小兒厭食癥的發(fā)病因素之一，不可忽視。
（1）小兒天生存在逆反心理，父母希望小兒長(zhǎng)胖，不合理地要求多吃，甚至強(qiáng)迫進(jìn)食，使小兒產(chǎn)生抵抗情緒，感到緊張，逐漸把進(jìn)食變成精神負(fù)擔(dān)進(jìn)而逃避或拒食。
（2）情緒變化，精神壓力或變換環(huán)境，家庭不和，進(jìn)餐時(shí)口角等影響食欲，或家長(zhǎng)要求過高，多加限制，均能形成厭食。
4、有很多藥物，對(duì)胃腸道粘膜有刺激作用，可以引起食欲低下。例如氨茶堿、止痛藥、紅霉素、水楊酸類制劑及洋地黃等。
5、維生素A\D中毒、氣候過熱、濕度過高均可引起小兒厭食癥。
本病如果長(zhǎng)期得不到緩解，可并發(fā)多種疾病。小兒處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育中，相比成人需要更多的營養(yǎng)供給，如果營養(yǎng)供給不足，不但會(huì)影響小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使生長(zhǎng)發(fā)育停滯，體內(nèi)臟器萎縮，這樣必然會(huì)影響小兒的正常免疫系統(tǒng)。如由于厭食導(dǎo)致的嚴(yán)重營養(yǎng)不良患兒，可出現(xiàn)細(xì)胞免疫功能紊亂和血清抗體減少，從而容易發(fā)生各種細(xì)菌、病毒和真菌等感染，且感染往往持續(xù)、遷延不愈，表現(xiàn)為反復(fù)感冒、發(fā)燒或反復(fù)咳嗽，不吃、不好動(dòng)、體重不增、個(gè)子不長(zhǎng)等。
小兒厭食癥的防護(hù)調(diào)理
1、因喂養(yǎng)方法、飲食習(xí)慣和食物質(zhì)量不當(dāng)?shù)膮捠骋⒁饧m正偏食、吃零食的習(xí)慣，保持合理的膳食，建立良好的進(jìn)食習(xí)慣，按照不同年齡給予營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，嬰兒期要按時(shí)添加輔食。
孩子的食譜要做到粗細(xì)調(diào)劑，葷素搭配，食物多樣化，讓孩子吃得全一些，雜一些；食譜要經(jīng)常調(diào)換，防止單調(diào)，同時(shí)要盡量做到新鮮可口，色香味俱全，促進(jìn)食欲。
吃飯要定時(shí)定量，不同的孩子食量不同，應(yīng)該以吃飽而不過飽為佳，使胃中食物在一定時(shí)間內(nèi)排空，重新產(chǎn)生食欲。嬰兒一般4~5小時(shí)即可排空，所以一日三餐，中間加一次點(diǎn)心較為適宜。
吃飯時(shí)要有固定的地方，讓孩子安靜而舒適地坐著就餐，家長(zhǎng)應(yīng)盡量不要談和吃飯無關(guān)的事情，有事到飯后再行處理。要給孩子糾正一些不良的衛(wèi)生習(xí)慣，如吃飯時(shí)哭鬧，飯前不洗手，飯后打鬧跑跳等。
由缺鋅引進(jìn)的食欲低下宜食魚肉，因?yàn)閯?dòng)物性食品含鋅成分較多，須在膳食中保持一定的比例，此外可增加鋅的攝入量，于100g食鹽中摻入1g硫酸鋅，使鋅的攝入達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)用量（約每日10mg），食欲可以增加。如有慢性疾病和營養(yǎng)不良，須及早治愈。
2、對(duì)先天不足后天營養(yǎng)不良的厭食患兒，要注意加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，預(yù)防感染，合理哺喂，盡量采用母乳喂養(yǎng)。病時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理，病后要注意靜養(yǎng)，不能濫服補(bǔ)品和補(bǔ)藥，宜多吃蔬菜水果容易消化的食物，增進(jìn)食欲。
3、堅(jiān)持正確引導(dǎo)，注意孩子的情緒變化。家長(zhǎng)對(duì)患兒既不要百依百順，也不要打罵，既不要對(duì)其學(xué)習(xí)、生活等方面提出不切實(shí)際的過高要求，更不要采用恐嚇、懲罰的方法強(qiáng)迫進(jìn)食，造成思想負(fù)擔(dān)，引起反感，更加厭食。環(huán)境變化時(shí)，要正確引導(dǎo)使其逐步適應(yīng)。對(duì)孩子厭食的心理矯治，應(yīng)注意做好以下幾點(diǎn)：給孩子做出好榜樣，如果父母挑食或偏食，則孩子多半也是個(gè)厭食者；注意引導(dǎo)，當(dāng)孩子不愿吃某種食物時(shí)，大人應(yīng)當(dāng)有意識(shí)有步驟地去引導(dǎo)他們品嘗這種食物，既不無原則遷就，也不過分勉強(qiáng)；創(chuàng)造好的吃飯氣氛，使孩子在愉快心情下攝食；不要使用補(bǔ)藥和補(bǔ)品去彌補(bǔ)孩子營養(yǎng)的不足，而要耐心講解各種食品的味道及其營養(yǎng)價(jià)值。
4、對(duì)厭食患兒要注意觀察：
（1）是否伴有疲倦，精神萎靡不振，低燒，應(yīng)考慮排除結(jié)核病。
（2）是否同時(shí)反應(yīng)遲鈍，皮膚粗糙出汗少和發(fā)育慢的，應(yīng)考慮排除甲狀腺功能低下癥。
（3）是否伴有腹痛、腹脹、腹瀉、便血等，應(yīng)考慮排除肝炎、痢疾等消化系統(tǒng)病變，以免延誤病情。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：林云）
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