無痛性肉眼血尿是膀胱腫瘤最常見的初發(fā)癥狀。因此,凡40歲以上發(fā)生不明原因的無痛性血尿,都應(yīng)考慮膀胱腫瘤的可能性,血尿可以是連續(xù)幾天,也可以出現(xiàn)一次全程血尿,以后再次復(fù)發(fā)。
尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查無痛苦、無創(chuàng)傷、方便易行。為提高檢出率,收集尿液的容器應(yīng)清潔,尿液以清晨的新鮮尿?yàn)榧?,且避免擱置過久。
膀胱鏡檢查是膀胱腫瘤最主要、最必須的檢查手段,它可確定腫瘤的位置、大小、數(shù)目、浸潤(rùn)深度,并可取活組織檢查,對(duì)治療方案的設(shè)計(jì)不可缺少。靜脈腎盂造影對(duì)于了解腎臟輸尿管有無腫瘤十分重要,亦屬必須檢查的措施。
膀胱腫瘤以移行上皮細(xì)胞為多見,占90%以上。其特點(diǎn)是多發(fā)和易復(fù)發(fā)。膀胱腫瘤的治療以手術(shù)為主,腫瘤表淺,可采用經(jīng)尿道膀胱鏡下電切或激光切除;若腫瘤浸潤(rùn)肌層,則需作膀胱部分切除;當(dāng)腫瘤大、浸潤(rùn)深、數(shù)目多或已穿破膀胱壁,應(yīng)作全膀胱切除術(shù)除全膀胱切除外,無論經(jīng)尿道膀胱鏡下手術(shù)還是膀胱部分切除術(shù),術(shù)后都應(yīng)該定期作抗癌藥物膀胱灌洗治療,預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā),同時(shí)作膀胱鏡定期復(fù)查,一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)可及時(shí)治療。
在膀胱腫瘤中,還有一部分是鱗癌、未分化癌和腺癌,其惡性程度很高,預(yù)后差,治療更應(yīng)積極。
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