胃下垂多見(jiàn)于體型瘦長(zhǎng)，體質(zhì)虛弱，腹壁肌肉薄弱而松弛者。輕度下垂者多無(wú)任何癥狀，下垂明顯者則可見(jiàn)上腹部不適、腹脹、噯氣、惡心、厭食或便秘等癥狀。就其臨床表現(xiàn)來(lái)看本病歸屬于中醫(yī)“胃緩”的范疇。早在《內(nèi)經(jīng)》就有記載，如《靈樞。本藏》曰：“脾應(yīng)肉，肉堅(jiān)大者胃厚，肉么者胃薄。肉小而么者胃不堅(jiān)，肉不稱(chēng)身者胃下，胃下者下管約不利，肉不堅(jiān)者胃緩?！边@些描述與本病非常相似。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病乃飲食不節(jié)、饑飽無(wú)度，或內(nèi)傷七情，或勞倦過(guò)度，或素體脾胃虛弱等引起脾胃升降失和所致。故上述諸方中，多采用補(bǔ)中益氣、升提清陽(yáng)，或升清降濁、調(diào)暢氣機(jī)等法。
根據(jù)上述諸案，胃下垂的辨證論治可概括為兩大類(lèi)。
１、脾虛氣陷，清陽(yáng)不升：
胃下垂是西醫(yī)學(xué)經(jīng)Ｘ射線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)胃體下移而命名的。中醫(yī)多以中氣下陷論治而取效，可知胃下垂確實(shí)與中氣下陷、提攝無(wú)力有關(guān)。升舉下陷之中氣，即可升提下垂之胃體。臨床用藥常以參、芪、升、柴等為主，其代表方如補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)和胃湯、保元湯等，其旨皆宗益氣升陽(yáng)之意。
２、清陷濁逆，氣機(jī)受阻：
胃下垂者，多脾胃氣虛，而升降無(wú)力，易致積食、痰飲、淤血阻滯中焦，氣機(jī)不行，加重胃體負(fù)荷，使下垂益甚。在臨床治療過(guò)程中，除了注意益氣升陽(yáng)（扶正）之外，還應(yīng)根據(jù)不同的兼證，配合相應(yīng)的治法（祛邪）。如兼有血淤者當(dāng)佐以活血化淤之品；兼有痰飲滯中者當(dāng)佐以溫化痰飲之法；兼有濕邪阻滯者當(dāng)佐以苦溫燥濕，或芳香化濕；兼有寒邪者當(dāng)佐以濕中散寒……如治療胃下垂一則驗(yàn)案，癥見(jiàn)納少食差，食后有墜脹感，形瘦，大便干，董建華認(rèn)為證屬中氣不足、升降失調(diào)，治療當(dāng)先開(kāi)胃，俟胃氣得降，清陽(yáng)自可升發(fā)，取升清降濁方而獲效，此乃有得之見(jiàn)。但必須注意，在胃氣已虛的情況下，只能在扶正的基礎(chǔ)上祛邪，使邪去而正不傷，這就更利于胃氣的恢復(fù)。
總之，胃下垂是以中氣下陷、氣虛胃肌松弛、張力下降為主要表現(xiàn)，其常規(guī)治法為益氣升陽(yáng)，習(xí)慣用補(bǔ)中益氣湯類(lèi)治之，忌用沉降重墜之品。若系中氣虛陷、又兼氣滯者，應(yīng)以升舉之中增加理氣之品，如陳皮、枳殼、香附、木香、砂仁、香櫞等。尤其值得一提的是枳殼一味，既可疏導(dǎo)氣滯，且又能恢復(fù)胃肌之張力，改善胃肌松弛狀態(tài)。即使無(wú)明顯氣滯，純屬虛陷者，亦可用之。因?yàn)楸酒房梢允鑼?dǎo)益氣之壅，既有疏補(bǔ)互施之意，又可收恢復(fù)胃肌張力，升提下陷之功，誠(chéng)為治療胃下垂之良品也。如有健康疑問(wèn)，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢(xún)。（責(zé)任編輯：linli）
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