我國腦血管病變發(fā)病率要高于心血管病變，其中以缺血性腦卒中為最多。缺血性腦卒中又名腦梗死，它包括了腔隙性梗死和短暫性腦缺血發(fā)作。對于此病的預(yù)防、治療臨床上有許多藥，但國內(nèi)外專家經(jīng)對照比較研究后認(rèn)為，降血壓、調(diào)節(jié)血脂、控制血糖以及使用抗血小板聚集的藥物才是最根本最主要的治療，其中也包括了生活方式干預(yù)性的治療。急性期，適宜的病人早期使用溶栓治療也是可取之舉，但限于時間窗及條件獲此治療的機(jī)會不多。
他汀類降脂藥是繼阿司匹林和抗高血壓藥物后，卒中防治中的又一類重要藥物，遺憾的是此重要治療并沒有在臨床上被重視。我們首先要破除一個陳舊規(guī)點：對于已發(fā)生卒中的病人，或高危病人，即便檢查血脂水平在正常范圍內(nèi)，仍應(yīng)使用他汀類藥物。這在2011年美國心臟學(xué)會、美國卒中學(xué)會、歐州卒中學(xué)會和歐州心臟學(xué)會的指南中都作了明確的規(guī)定。
指南針對他汀治療的首條推薦：對有動脈粥樣硬化證據(jù)、并且低密度脂蛋白水平＞2.59mmol/L、無已知冠心病的缺血性卒中、短暫性腦缺血性發(fā)作應(yīng)強化他汀的治療。解讀：有動脈粥樣硬化證據(jù)的患者凡發(fā)生了缺血性卒中，即便不知患者有無冠心病，只要低密度脂蛋白＞2.59mmol/L就應(yīng)使用他汀類藥。
笫二條，對于無已知冠心病的動脈粥樣硬化性缺血性卒中、短暫腦缺血發(fā)作，為達(dá)到最著療效，合適的降脂目標(biāo)值為低密度脂蛋白水平降幅≥50%或低密度脂蛋白＜1.8mmol/L。解讀：明確提出降低低密度脂蛋白的降幅和目標(biāo)值。強調(diào)動脈粥樣硬化證據(jù)是要區(qū)別心源性的梗塞。
