老年性白內(nèi)障是伴隨著年齡的增長,眼晶狀體蛋白變性、凝固,形成器質(zhì)性渾濁的退行性改變,臨床上分皮質(zhì)性與核性兩類。
臨床表現(xiàn):
(一)多發(fā)生在五十歲之后,經(jīng)常為兩眼。
(二)有視力減退,眼前出現(xiàn)固定黑點,可有單眼復(fù)視或多視。經(jīng)常有屈光改變。(三)皮質(zhì)性白內(nèi)障按發(fā)展過程分成四期1、初發(fā)期:晶狀體周邊呈楔狀灰白渾濁和水裂形成,經(jīng)常需要散瞳后才可發(fā)現(xiàn),視力多無影響。
2、膨脹期:晶狀體不均勻渾濁,晶狀體吸收水份膨脹而體積增大,前囊膜緊張飽滿,前房變淺,視力明顯減退。有青光眼素質(zhì)者可發(fā)生眼壓急性升高,因此期不宜輕易做散瞳檢查。
3、成熟期:晶狀體完全渾濁,視力下降至失明狀態(tài),僅存光感。
4、過熟期:晶狀體渾濁的皮質(zhì)呈乳白色液化,核下沉并且可以見很多點狀結(jié)晶,個別時候晶狀體體積變小,前房加深,虹膜出現(xiàn)震顫。液化的皮質(zhì)和蛋白外漏時,可導(dǎo)致過敏性葡萄膜炎與晶狀體溶解性青光眼,同時晶狀囊皺縮和皺褶。
(四)核性白內(nèi)障晶狀體渾濁主要發(fā)生在核性部,呈棕褐色或者琥珀色渾濁,皮質(zhì)比較透明,散瞳后或者弱光線下,視力可有提高,進展緩慢經(jīng)常需要多年始可以成熟。要注意和老年性晶體核相鑒別,散瞳后用直接眼底鏡徹照檢查,如果出現(xiàn)在紅色反光背景上有暗淡的盤狀陰影,就可以診斷。
治療:
(一)手術(shù)治療視力下降,影響生活或者工作時,可行白內(nèi)障囊內(nèi)或者囊外摘除術(shù),年老體弱者,可以考慮針拔術(shù),手術(shù)后三個月可佩戴矯正眼鏡,單眼手術(shù)后可佩戴隱形眼鏡。如采用囊外摘出聯(lián)合人工晶體植入術(shù),可更好地矯正視力。
(二)藥物治療沒有成熟的白內(nèi)障可滴用市售眼藥水,如白內(nèi)停、卡他靈等,但是療效都不能肯定。有人認(rèn)為,服用大量維他命c與維他命b2,可延緩白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展。